杨志娟

653100云南省玉溪市中医院针灸推拿科

针刺经验穴配合运动疗法治疗落枕120例疗效总结

杨志娟

653100云南省玉溪市中医院针灸推拿科

目的：回顾性总结针刺经验穴配合运动疗法治疗落枕的疗效。方法：收治落枕患者120例，予针刺经验穴，并配合运动行针的方法。结果：有效率100%。结论：该方法可快速明显缓解落枕患者疼痛症状。

针刺；经验穴；运动行针

落枕是人们日常生活中最常发生的疾病之一。笔者近年来采用单纯针刺经验穴并配合运动行针的方法治疗落枕120例，效果显著，现报告如下。

资料与方法

收治落枕患者120例，男78例，女42例。年龄12～67岁，平均37.8岁。病程均1周以内。本组病例均符合国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中“落枕”的诊断标准[1]。全部病例均为急性起病。局部穴位压痛以天牖穴为主者最多，共85例，压痛以天髎穴为主35例。来诊时接受过药物或其他方法治疗76例，未接受过任何治疗44例。

治疗方法：①经验穴定位：位于第4、5掌指关节之间凹陷处，约当液门穴与中渚穴连线的中点处取穴，故自拟名“门中穴”。②操作方法：取患侧“门中穴”。患者正坐位，令患者自然半握拳，医者左手持患侧手掌，右手用28号1寸毫针，门中穴常规消毒后，快速刺入皮下，待得气后行提插捻转强刺激泻法，使局部产生胀痛酸麻感，以针感向上肢、肩、颈传导为佳，刺激量以患者能耐受为度。行针的同时嘱患者缓慢向各方向运动颈部至最大限度(以活动受限方为主)，依病情留针15～30 min，5 min行针1次，每次行针1～3 min。一般10 min左右即可使疼痛明显缓解，活动度明显加大。

疗效判定标准：以《中医病证诊断疗效标准》为判定标准[1]。①治愈：疼痛消失，颈部活动正常；②好转：疼痛减轻，颈部活动基本正常；③无效：疼痛不减，颈部活动受限。

结果

120例中，治愈87例(73.33%)，好转33例(26.67%)，无效0，总有效率100% (以上结果均为治疗1次后的统计)。

讨论

“落枕”属颈部伤筋。祖国医学认为本病多因气血偏虚，睡眠姿势不良，加之外邪乘袭，致局部气血运行不畅，经筋挛缩而引起，如《巢氏病源·失枕候》记载：“头项有风，在于筋脉间，因卧而气血虚者，值风发动，故失枕。”本病在人群中发病广泛，天牖穴、天髎穴及其附近区域多为本病的好发部位和压痛最显处，依“根结”之“根、溜、注、入”理论，天牖穴为手少阳三焦经在颈部的“入”穴，天髎穴则隶属手少阳经穴，“经脉所过，主治所及”，落枕好发部位以手少阳经所过为主，则治疗落枕之远道取穴宜取手少阳三焦经之“根”穴。笔者自拟之“门中穴”隶属于手少阳经的根部，故刺之可宣通本经阳气，以达疏风通络止痛之效。本法治疗落枕取穴精当，用之临床，亦屡获神效。

另从解剖位置来看，直刺“门中穴”其针尖所达之处约当针刺后溪穴针尖所指，故刺之“门中”一穴，有“一针双穴”之意，因它可同时贯穿和宣畅手少阳、手太阳二经的经气，“后溪通督”的要旨在此也得到了较好体现。另外，笔者在临床中还发现，针刺“门中穴”除了对治疗落枕有神效外，对各种原因引起的颈项部软组织损伤、颈肩综合征，如颈椎病、颈肌风湿痛、颈肩肌筋膜炎等引起的颈项强痛，亦都有较好的疗效，如再同时配合局部取穴，则效果更佳。于此也为我们从另外一个角度再次阐释了“离穴不离经”的针刺大法。

远道取穴是针灸配穴的一大特色，在临床屡见不鲜，笔者采用本法治疗落枕，疗效确切，对远道取穴之精妙即可窥见一斑，但远道取穴仍缺乏系统具体的理论指导和确认，尚有待进一步探索和完善。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准(中华人民共和国中医药行业标准)[M].南京:南京大学出版社,1994:67.

Curative effect summary of acupuncture experience points combined with exercise therapy in treating 120 cases of stiff neck

Yang Zhijuan
Department of Acupuncture and Massage,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Yuxi City,Yunnan Province 653100

Objective:To retrospectively summarize the curative effect of acupuncture experience points combined with exercise therapy in treating stiff neck.Methods:127 patients with stiff neck were selected.The patients were given acupuncture experience points,and combined with exercise hand-manipulating of needle method.Results:The effective rate was 100%.Conclusion:The method can quickly obviously relieve pain symptoms of patients with stiff neck.

Acupuncture;Experience points;Exercise hand-manipulating of needle

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.67