赵慧娟

321100浙江省兰溪市云山街道社区卫生服务中心

舒血宁注射液和吡拉西坦氯化钠注射液联用治疗心脑血管疾病并改善老年痴呆的临床观察

赵慧娟

321100浙江省兰溪市云山街道社区卫生服务中心

目的：舒血宁注射液和吡拉西坦氯化钠注射液联用治疗心脑血管疾病并改善或延缓老年痴呆的疗效观察。方法：本社区门诊患者70例，脑梗死患者轻微智能障碍35例，冠心病35例，采用随机单盲法分为两组，其中观察组36例用舒血宁注射液联用吡拉西坦氯化钠注射液静滴，1次/d，对照组34例单用吡拉西坦氯化钠注射液静滴，1次/d，连续2周。结果：观察组与对照组治疗心脑血管疾病并改善或延缓老年痴呆，神经心理学量表检查疗效比较86.1%与55.9%，神经影像学检查疗效比较72.2%与44.1%。结论：舒血宁注射液和吡拉西坦氯化钠注射液联用是治疗心脑血管疾病并改善或延缓老年痴呆的理想配伍用药。

舒血宁；吡拉西坦；痴呆

老年痴呆，常见的有阿尔茨海默病(AD)、额颞叶痴呆(含Pick病)，是发生在老年期或老年前期的一种原发性退行性脑病，指的是一种持续性高级神经功能活动，即在没有意识障碍的状态下，记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。每年9月21日是世界老年痴呆日。据报道，我国老年痴呆的发病率逐年增高，目前已有500万人，而且正在以每年30万的速度增加。研究人员指出，对心脏不利的因素对大脑也不利，发病率升高20%～40%，患者的痴呆发病率升高2.37倍。所以中老年人的日常生活一定要注意预防心脑血管疾病，只有对这些不利因素及早干预，如加强对糖尿病和高血压患者的血糖、血压及血脂胆固醇的控制并戒烟限酒、心理平衡等，才能尽早有效降低痴呆危险。为了改善或延缓老年痴呆，目前采用舒血宁注射液和吡拉西坦注射液联用治疗心脑血管疾病并改善或延缓老年痴呆，收到了较好的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

本社区门诊患者70例，男45例、女25例，均是社区健康管理对象，其中脑梗死患者轻微智能障碍35例，冠心病35例。年龄45～83岁，平均(61.5±9.8)岁。属上级医院已诊断明确，回社区康复的稳定型患者。将70例患者预先编号与数字表分为两组行随机单盲对照研究，观察组36例和对照组34例。两组在年龄、性别构成以及用药前的各项指标，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

观察方法：其中观察组36例，采用舒血宁注射液10～20 mL(化学成分银杏叶提取物17.5 mg，其中黄酮苷类4.2 mg，银杏A 0.30 mg)稀释于5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250 mL或500 mL中静滴，1次/d，联用吡拉西坦氯化钠注射液100 mL(含吡拉西坦20 g)静滴，1次/d。对照组34例单用吡拉西坦氯化钠注射液100 mL静滴，1次/d，连续2周，两组疗程相同。患者除降糖药、降压药、心绞痛发作时含服硝酸甘油或消心痛外，停用其他抗心肌缺血、抑制血小板聚集等药物。对两组进行神经心理学量表检查与神经影像学检查。

统计学方法：所有数据采用SPSS 16.0进行统计分析，计量资料用(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组与对照组治疗心脑血管疾病并改善或延缓老年痴呆，神经心理学量表检查疗效比较，见表1。

神经影像学检查疗效比较，见表2。

不良反应：本组除1例用药后有口干外，其余病例均无不良反应。疗程结束时观察组36例血、尿常规及肝肾功能等均无异常改变。

讨论

痴呆的3大原因：AD、路易体痴呆(LBD)、血管性痴呆。痴呆的病因多样，变性病有AD、额颞叶痴呆(含Pick病)、LBD，非变性病有血管性痴呆、感染性痴呆、代谢性脑病、中毒性脑病。临床诊断主要根据[1]：详细病史、临床症状、神经心理学量表检查、神经影像学、相关基因突变检测等。心脑血管疾病是导致额颞叶痴呆的重要原因之一，尤其是多发性脑梗死。已有文献报道，左侧大脑半球梗死易引起智能减退，卒中后脑神经功能缺损可以影响患者的智能。这也是引发痴呆的重要基础。痴呆还与梗死次数有关，因为脑卒中再发可使脑缺血、缺氧进一步加重，病灶累积或增大，是痴呆的重要危险因素。老年痴呆属祖国医学“痴呆”，中医辨证系本虚表实。本虚为肝肾亏损，表实为痰瘀阻窍。故临床上活血通窍法治疗痴呆符合中医辨证论治的原则。

观察组采用舒血宁注射液联用吡拉西坦氯化钠注射液静滴，1次/d。因为舒血宁注射液的药理作用有调节血管张力，拮抗PAF，抑制血小板凝聚，降低血液黏度，增加缺血脏器血流量，改善微循环及血流变，清除自由基，减轻有害物质的损害，保护神经细胞。吡拉西坦注射液为脑代谢改善药，吡拉西坦属于γ-氨基丁酸的环形衍生物。有抗物理因素、化学因素所致的脑功能损伤的作用。能促进脑内ATP、乙酰胆碱合成并增强神经兴奋的传导，具有促进脑代谢作用。对缺氧所致的逆行性健忘有改进作用，可以增强记忆，提高学习能力。两药合用起到活血通窍作用。观察组治疗后，其症状改善程度疗效比较分析明显优于对照组。因此，我们认为舒血宁注射液和吡拉西坦氯化钠注射液联用是治疗心脑血管疾病并改善或延缓老年痴呆的理想配伍用药，值得临床上进一步使用和研究。

[1]周东升.宁波市康宁医院睡眠医学重点实验室,2014-5讲座主题《老年痴呆药物治疗进展及不良反应和注意事项》.

Clinical observation of Shuxuening injection combined with piracetam and sodium chloride injection in treating cardiovascular and cerebrovascular diseases,and improving senile dementia

Zhao Huijuan
Yunshan Street Community Health Service Center of Lanxi City,Zhejiang Province 321100

Objective:To observe the curative effect of Shuxuening injection combined with piracetam and sodium chloride injection in treating cardiovascular and cerebrovascular diseases,and improving or delaying senile dementia.Methods:70 cases were selected.35 patients with cerebral infarction were mild intelligent obstacle,and 35 cases were coronary heart disease.The patients were divided into two groups by using the random single blind method.The observation group in 36 cases were given Shuxuening injection combined with piracetam and sodium chloride injection intravenous drip,1 time one day.The control group in 34 cases were given single piracetam and sodium chloride injection intravenous drip,1 time one day,for 2 weeks.Results:The observation group and the control group treated cardiovascular and cerebrovascular diseases,and improved or delayed senile dementia,the effect comparison of neuropsychological scale examination was 86.1%and 55.9%.The effect comparison of neuroimaging examination was 72.2%and 44.1%.Conclusion:Shuxuening injection combined with piracetam and sodium chloride injection is the ideal combination medication for treating cardiovascular and cerebrovascular diseases and improving or delaying the senile dementia.

Shuxuening;Piracetam;Dementia

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.57