周观荣

224403江苏省阜宁县郭墅镇卫生院

基层医院采用腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果分析

周观荣

224403江苏省阜宁县郭墅镇卫生院

目的：分析基层医院腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效。方法：2014年1-11月收治急性胆囊炎患者56例，根据手术方式分观察组(30例)与对照组(26例)，对照组采取开腹胆囊切除术，观察组采取腹腔镜胆囊切除术，对比两组疗效。结果：对照组有效率65.38%；，观察组有效率93.33%，观察组明显优于对照组(P＜0.05)。观察组住院时间、术中出血量、手术时间以及手术切口长度明显优于对照组(P＜0.05)。结论：采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，能彻底分离解剖结构、术野清晰、手术切口小，可在基层医院推广与应用。

腹腔镜胆囊切除术；急性胆囊炎；基层医院；临床疗效

在肝胆外科中，急性胆囊炎是较为常见的疾病，主要是由于化学刺激或者是细菌性感染所引起的炎性病变[1-2]。随着人们生活水平的提高，以及脑力劳动与体力劳动加大，其发病率逐年上升。本文主要分析基层医院腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的临床疗效，并与开腹胆囊切除术疗效对比，效果显著，现报告如下。

资料与方法

2014年1-11月收治急性胆囊炎患者56例，根据手术方式分为观察组(30例)与对照组(26例)，其中女26例，男30例，年龄23～76岁，平均(55.09±5.89)岁；病程21 d～4个月，平均(58.09± 12.08)d。对比两组一般资料，P＞0.05，无统计学意义。

方法：对照组采取传统开腹手术，右肋边缘下，行斜切口，完全剥离胆囊，冲洗腹腔，胆囊床缝合采取间断式缝合方法。观察组采取腹腔镜胆囊切除术，根据患者具体情况，给予对症支持与抗感染治疗，行全麻或者是硬膜外麻醉，取患者仰卧位，脐部切开穿刺，建立气腹，对二氧化碳进气量严格控制，控制气腹压8～12 mmHg，通过腹腔镜，采取四孔法手术。术中，15°头高脚低，30°左低右高。置入腹腔镜后，全面探查腹腔，综合分析胆囊病灶以及有关组织粘连状况，彻底分离粘连部位，充分显露胆囊三角区，解剖暴露胆囊动脉与胆囊管，切除胆囊。

观察指标与疗效评价：观察两组住院时间、术中出血量、手术时间以及手术切口长度，对比两组临床疗效。①治愈：体征与症状消失，实验室检查恢复正常；②好转：症状与体征基本消失，或者是缓解，实验室检查恢复正常；③无效：症状与体征没有任何变化，甚至加重病情。

统计学分析：数据统计分析应用SPSS 13.0软件，计数资料采取χ2检验，%表示，计量资料t检验，(±s)表示，P＜0.05差异有统计学意义。

结果

两组临床疗效比较：对照组中，无效9例，好转7例，治愈10例，有效率65.38%；观察组中，无效2例，好转10例，治愈18例，有效率93.33%。观察组明显优于对照组，χ2=4.615，P＜0.05，差异有统计学意义。

两组观察指标比较：观察组住院时间、术中出血量、手术时间以及手术切口长度明显优于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义，见表1。

讨论

临床中，急性胆囊炎是常见急腹症，发病率随着年龄增加而递增[3-4]。急性胆囊炎发病早期通常无明显的症状表现，一旦出现胆囊化脓感染后，会累及到胆囊周围组织，患者会发生强烈的腹痛。随着病情进展，会引发休克、腹膜炎与脱水等症状，甚至会威胁到患者生命。因此，要及时诊断和治疗，这是临床治疗的关键。急性胆囊炎病情发展快，通常采取手术治疗。传统开腹胆囊切除术，虽然具有一定效果，但是对患者造成的创伤大、术后不易愈合、容易发生不良反应，这些都会加重患者疼痛。随着微创手术的广泛应用，腹腔胆囊切除术在一定程度上弥补传统手术弊端，手术前切口小，能彻底解剖分离，术野清晰，对组织器官造成的损伤小，术后患者恢复快，住院时间短，临床疗效优于传统开腹胆囊切除术。

本文研究结果显示，采取腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎，手术切口小，手术时间短，术中出血量少，能缩短患者住院时间，疗效显著，可在基层医院推广与应用。

Effect analysis of basic level hospital using laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis

Zhou Guanrong
Guoshu Town Health Center of Funing County,Jiangsu Province 224403

Objective:To analyze the clinical curative effect of laparoscopic cholecystectomy of basic level hospital in the treatment of acute cholecystitis.Methods:56 patients with acute cholecystitis were selected from January to November 2014.They were divided into the observation group(30 cases)and the control group(26 cases)according to the operation mode.The control group used the open cholecystectomy,and the observation group used laparoscopic cholecystectomy.The curative effects of two groups were compared.Results:The effective rate of the control group was 65.38%;the effective rate of the observation group was 93.33%;the observation group was significantly better than the control group(P＜0.05).The hospitalization time,intraoperative bleeding volume,operation time and incision length of the observation group were significantly better than those of the control group(P＜0.05).Conclusion:Using laparoscopic cholecystectomy in the treatment of acute cholecystitis can completely separated anatomic structures.It has clear operation field and small incision.It can be popularized and applied in basic hospital.

Laparoscopic cholecystectomy;Acute cholecystitis;Basic hospital;Clinical curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.21