王海霞

830001新疆乌鲁木齐市第一人民医院成人社区科

长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床体会

王海霞

830001新疆乌鲁木齐市第一人民医院成人社区科

目的：探究长效胰岛素联合降糖药口服治疗2型糖尿病的临床效果。方法：2013年8月-2014年1月收治2型糖尿病患者86例，按患者意愿分为试验组和对照组。对照组采用单独长效胰岛素控制血糖，试验组在运用长效胰岛素的基础上联合降糖药口服，比较两组的治疗效果。结果：试验组空腹血糖和餐后血糖控制效果显著，均低于对照组。试验组的血糖控制率91.1%高于对照组的78.0%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：长效胰岛素联合口服降糖药能有效控制血糖，提高血糖控制率，提高临床治疗效果。

长效胰岛素；2型糖尿病；降糖药

糖尿病容易引起慢性血管并发症，其与血糖水平持续高值、血糖波动性相关。因此，对于糖尿病的治疗，临床上控制高血糖的同时也要把血糖的波动幅度控制在一定的范围内。长效人胰岛素可以模拟人的生理性胰岛素分泌，以达到控制血糖的目的。长效胰岛素联合口服降糖药进行治疗时，两种效果得到互补。研究长效胰岛素联合口服降糖药对血糖的影响，探索更为合理有效的治疗2型糖尿病的方式，现报告如下。

资料与方法

2013年8月-2014年1月收治2型糖尿病患者86例，均符合国际2型糖尿病诊断标准，按患者意愿将其分为试验组和对照组，试验组45例，男27例，女18例；年龄41～72岁，平均年龄(55.86.4)岁；病程10个月～10年，平均4.8年。对照组41例，男25例，女16例；年龄40～73岁，平均年龄(56.6±6.8)岁。所有患者饮食控制较好，空腹血糖≥7.1 mmol/ L，餐后2 h血糖≥10 mmol/L。全部患者无心肺功能不全、合并酮症及体内电解质紊乱等疾病。两组患者的病程、身体状况等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，即两组患者治疗后血糖相关指标具有可比性。

治疗方法：①对照组均为自愿选取单独的长效胰岛素进行治疗，而不联合降糖药的服用。长效胰岛素选甘精胰岛素注射液，于睡前皮下注射甘精胰岛素，起始剂量8～10 U，根据患者的血糖及尿糖程度调整其用量，至血糖得到良好控制，空腹血糖＜6.0 mmol/L，餐后2 h血糖＜8 mmol/L，治疗期间严格科学地控制饮食，建议患者每日活动量和活动强度相对恒定。②试验组在运用长效胰岛素治疗的基础上口服降糖药治疗。长效胰岛素的用法同对照组，联合二甲双胍0.25 g，拜唐苹50 mg，3次/d，口服。所有患者起始时3 d复诊1次，待治疗一段时间血糖稳定后每2周复诊1次。3个月后复查评价血糖控制情况。

观察项目[1]：治疗结束后，抽血检测两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平、餐后2 h血糖及血糖控制情况.

统计学方法：采用统计学软件SPSS 19.0对本次研究的所有数据进行统计分析，计量资料用(±s)的形式表示，采用t检验进行两组间比较，计数资料间比较采用χ2检验，以α=0.05为检验标准，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组患者经过不同的治疗方法治疗后，试验组空腹血糖和餐后血糖控制效果显著，均低于对照组，两组数据间比较差异均具有统计学意义(P＜0.05)。试验组的血糖控制率91.1%高于对照组的78.0%，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

随着血糖评估技术的逐渐发展，血糖的波动幅度与糖尿病患者合并症危险性呈正比。血糖控制良好可以延缓2型糖尿病患者病情发展，可延缓视网膜病变的进展以及全身微血管病变等并发症发生[2]。随着糖尿病病程的发展，需要强化治疗和联合治疗以控制血糖水平。多次注射胰岛素，将致患者体重增加和低血糖病例的增多，很多患者难以坚持长期治疗，而长效胰岛素恰恰弥补了这些短效胰岛素的不足。甘精胰岛素属于长效人胰岛素类似物，可以长时间模拟机体释放胰岛素，调节机体的血糖浓度。本研究发现，单独长效胰岛素具有降糖作用，但是其降糖效果不是很理想。试验组使用长效胰岛素联合口服降糖药后治疗效果显著(P＜0.05)。

Clinical experience of long-acting insulin combined oral hypoglycemic drugs in the treatment of Type 2 diabetes

Wang Haixia
Adult Community Department,the First People's Hospital of Urumqi City,Xinjiang 830001

Objective:To explore the clinical effect of the long-acting insulin combined oral hypoglycemic drugs in the treatment of Type 2 diabetes.Methods:86 patients with type 2 diabetes from August 2013 to January 2014 were divided into the experimental group and the control group according to the will of patients.The control group adopted single long-acting insulin to control blood glucose and the experimental group adopted oral hypoglycemic drugs on the basis of the use of long-acting insulin.We compared the therapeutic effects of the two groups.Results:The fasting blood glucose and the postprandial blood glucose in the experimental group were controlled remarkable,which were lower than those of the control group.The control rate of blood glucose in the experimental group(91.1%)was higher than that of the control group(78.0%),and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Long-acting insulin combined hypoglycemic drugs could control blood glucose effectively and improve blood glucose control and improve the effect of clinical treatment.

Long-acting insulin;Type 2 diabetes;Hypoglycemic drugs

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.46