黄木森 李军

730913甘肃省白银市靖煤集团公司职工总医院1

730046甘肃省监狱局永泰医院综合科2

腰椎间盘源性疼痛应用局部封闭治疗的临床疗效分析

黄木森1李军2

730913甘肃省白银市靖煤集团公司职工总医院1

730046甘肃省监狱局永泰医院综合科2

目的：分析腰椎间盘源性疼痛应用局部封闭治疗的临床效果。方法：2013年4月-2014年4月收治腰椎间盘源性疼痛患者98例，按照随机数字表法分为两组，各49例，对照组应用常规药物治疗，研究组在对照组基础上应用局部封闭治疗，分析两组患者治疗后功能障碍指数及疼痛程度改善情况。结果：研究组治疗后ODI评分(30.41±5.35)分明显低于对照组(36.43±6.46)分，差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组治疗后VAS评分明显低于对照组，差异均具统计学意义(P＜0.05)。结论：腰椎间盘源性疼痛应用局部封闭治疗的临床效果显著，有效缓解患者腰部疼痛，有利于功能障碍恢复，具有临床实际应用价值。

腰椎间盘源性疼痛；局部封闭；疗效

腰椎间盘突出情况出现时会造成患者的神经根受到压迫，引起患者的腰部疼痛，且因腰椎间盘部位的结构较为紊乱，因此临床手术治疗难度较大[1]。本研究中针对98例腰椎间盘源性疼痛患者予以不同的药物治疗方案，根据患者治疗后的疼痛及功能障碍指数改善情况进行分析，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治腰椎间盘源性疼痛患者98例，按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组49例；对照组男女比例25:24，年龄38～78岁，平均(53.6±6.8)岁，病程0.5～15年，平均(4.6±2.3)年；研究组男女比例20:29，年龄40～77岁，平均(52.8±6.5)岁，病程1～16年，平均(4.5±2.4)年。两组患者性别、年龄及病程等基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对照组予以常规治疗：患者饭后口服0.1 g尼美舒利非甾体抗炎药，2次/d；热敷4 mL酮洛芬凝胶，药物涂抹于患处后均匀推开并按摩，3次/d。研究组在对照组基础上行局部注射：40 mg曲安奈德+0.5 g甲钴胺+1 mL利卡多因，两组患者均连续治疗2周。

观察指标：利用功能障碍指数(ODI)评价两组患者治疗前后的功能障碍情况；利用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估两组治疗前后疼痛情况[2]。

统计学处理：本研究所有数据均用SPSS 20.0统计软件进行分析处理，用(x±s)表示计量资料，用t检验组间比较，当P＜0.05时，表示差异具统计学意义。

结果

两组患者功能障碍指数评分情况：研究组治疗前ODI评分(49.17±9.17)分，治疗后评分(30.41±5.35)分；对照组治疗前ODI评分(50.84±8.16)分，治疗后评分(36.43±6.46)分，即研究组治疗后功能障碍评分明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者治疗前后疼痛评分情况：研究组治疗后VAS评分明显低于对照组，比较差异均具统计学意义(P＜0.05)，见表1。

讨论

腰椎间盘源性疼痛患者临床治疗过程中多采用非甾体抗炎性药物治疗，有效抑制患者腰椎间盘炎性活性因子的扩散与迁移，改变其内部淋巴细胞的反应作用，对患者的疼痛情况具有改善作用[3]。本研究中针对患者的具体情况予以不同的治疗方案，其中研究组在常规治疗的基础上采用局部封闭治疗，结果显示，研究组治疗后的临床效果明显优于对照组，具体表现为患者治疗后的功能障碍评分(30.41±5.35)分明显低于对照组(36.43±6.46)分，说明研究组治疗后的腰部功能情况明显改善。腰椎间盘源性疼痛患者在病发后表现为下腰疼痛，神经受到压迫产生各种不良后果，严重影响患者的局部功能作用，同时明显降低患者生活质量，造成患者及其家属的生活压力。研究组患者使用局部痛点注射，药物直接作用于患者的腰部痛处，在较短时间内达到高浓度，改善患者的机体内部神经系统[4]。

研究结果中针对患者的局部疼痛情况予以分析，结果显示两组患者治疗后疼痛情况均有所缓解，其中研究组的疼痛评分明显低于对照组，说明研究组采用局部封闭治疗效果明确，有效改善患者的功能障碍情况的同时缓解疼痛。研究组采用局部注射，药物通过血液循环直接作用于炎性因子，有效阻断其恶性循环，消除肌肉痉挛以缓解局部疼痛。结果说明研究组在常规治疗后抑制炎性因子的扩散基础上终止疼痛传导，采用利卡多因的麻醉效果对周围神经痉挛现象予以镇痛处理。研究结果中显示患者用药治疗后1周疼痛情况均有所缓解，两组患者的药物作用效果具有延续性，患者在药效作用下维持治疗效果，缓解患者疼痛感的同时还能有效提高患者的生活质量，在实际治疗过程中可通过康复训练活动的安排，进一步改善治疗效果，提高临床有效治疗率。本研究中未针对患者的具体不良反应情况予以分析，即两组患者治疗过程中的安全性需经过临床相关研究并证实，改善治疗效果。

Clinical curative effect analysis of using local closed treatment in lumbar discogenic pain

Huang Musen1,Li Jun2
Jing Coal Group Company Worker General Hospital of Baiyin City,Gansu Province 7309131
General Department,Jabatan Penjara Yongtai Hospital of Gansu Province 7300462

Objective:To analyze the clinical effect of using local closed treatment in lumbar discogenic pain.Methods:98 patients with lumbar discogenic pain were selected from April 2013 to April 2014.They were divided into two groups with 49 cases in each according to the random number table method.The control group used routine drug treatment,and the study group used local closed treatment on the basis of the control group.The improvements of dysfunction index and pain degree of patients in two groups were compared after treatment.Results:The posttreatment ODI score of the study group was(30.41±5.35)scores,which was significantly lower than(36.43±6.46)scores of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).The posttreatment VAS score of the study group was significantly lower than that of the control group,and the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:Using local closed treatment in lumbar discogenic pain has a significant clinical effect.It can effectively relieve lumbar pain of patients.It is conducive to the dysfunction recovery,and it has the clinical practical application value.

Lumbar discogenic pain;Local closed;Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.25