孙国军

215553江苏省常熟市尚湖镇常熟王庄医院

基层医院使用雾化吸入治疗的体会

孙国军

215553江苏省常熟市尚湖镇常熟王庄医院

目的：探讨基层医院患者使用雾化吸入治疗的效果。方法：2011年使用雾化吸入治疗患者89例，在常规抗感染、支持、对症治疗的基础上，加用雾化吸入治疗。结果：显效52例(58.4%)，有效33例(37.1%)，无效4例(4.5%)，总有效率95.5%，总不良反应率5.62%。结论：雾化吸入治疗效果显著，不良反应小，操作简单，适合在基层医院应用和推广。

雾化吸入；雾化吸入药物；基层医院

雾化吸入治疗是将药物通过吸入的方式沉积于呼吸道，从而达到呼吸道局部治疗的目的，在呼吸系统疾病治疗中，已成为重要的辅助治疗措施。对2011年使用雾化吸入治疗的患者资料进行总结分析，现报告如下。

资料与方法

2011年使用雾化吸入治疗患者89例，男46例，女43例；年龄2～92岁，其中儿科22例；急性支气管炎48例，慢性支气管炎27例，肺炎9例，哮喘5例；病程3～16 d，平均6.58 d。

方法：在常规抗感染、支持、对症治疗的基础上，加用雾化吸入治疗，2次/d。全部使用氧驱动雾化吸入，利用本院的中心供氧、壁挂式输氧装置，使用口含式一次性雾化器，部分小儿使用面罩式，氧流量6～8 L。根据患者临床表现酌情组合使用布地奈德、异丙托溴铵、硫酸沙丁胺醇、盐酸氨溴索4种药物为雾化吸入治疗药物，用量分别为1 mg、5 000 μg、5 mg、15 mg，小儿酌情减量；雾化吸入次数4～21次，平均每人8.54次。

疗效评价标准：①显效：主要症状(咳嗽)、体征(肺部啰音)在5 d内消失；②有效：主要症状、体症在5 d内大部分消失；③无效：主要症状、体症无改善或加重。

结果

显效 52例(58.4%)，有效 33例(37.1%)，无效4例(4.5%)，总有效率95.5%。多数患者在雾化吸入过程中无不良反应发生，其中2例胸闷、气喘加重，2例口咽部不适、恶心呕吐、咽干，1例心悸手抖，总不良反应率5.62%。

讨论

氧驱动雾化吸入疗法是用氧气作为动力源，利用高速氧气把药物变成细微的气雾，患者吸入呼吸道，起到稀释痰液、消炎、解痉、平喘等作用[1]。雾化吸入的优点在于其作用起效快、安全有效、患者依从性好。由于用药量小，仅为其他给药途径的1/10左右，明显减少了药物的不良反应，可大大提高用药的安全性，临床上广泛用于治疗许多呼吸系统疾病，如急性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、支气管哮喘、肺炎等。

本组患者使用的雾化吸入药物为布地奈德、硫酸沙丁胺醇、异丙托溴铵、盐酸氨溴索4种。布地奈德为吸入性糖皮质激素，是当前治疗支气管哮喘的最有效抗炎药物，它的抗炎效果强于二丙酸倍氯米松，是地塞米松的980倍[2]，也是控制儿童哮喘的一线药物[3]。硫酸沙丁胺醇是速效β2受体激动剂，在5 min内起效，维持4～6 h，是缓解哮喘急性发作症状的首选药物；异丙托溴铵是短效抗胆碱能药物，吸入后可很快吸收，作用只限于肺部扩张支气管，持续时间长；上述两者联用对支气管舒张有叠加效应[4]。盐酸氨溴索为黏液溶解剂，调节黏液性和浆液性物质的分泌，降低痰液黏稠度，使得痰液变稀薄，易于排出，雾化吸入时专家共识暂不推荐与其他药物配伍应用[5]，而王爱文等采用盐酸氨溴索联用布地奈德雾化吸入治疗未见不良反应发生[6]，本组病例共有54例氨溴索联合其他3种药物应用，均未见明显不良反应。

本组病例使用雾化吸入治疗89例，其中5例发生不良反应，总不良反应率5.62%，与于梅香报道的雾化吸入不良反应相近[7]。引起不良反应的可能原因：冬天气温低，药液过猛过快进入气管刺激气道，使气管痉挛，患者可感胸闷、气急加重；吸入药液浓度过大，通过食管刺激膈肌可引起恶心、呕吐；β2受体激动剂可引起手抖等不良反应。通过停止雾化吸入、更换药液、降低雾化吸入氧流量、减慢药液进入气道速度等处理，消除雾化吸入不良反应的发生。

[1]梁静芸.氧射流雾化吸入治疗老年患者呼吸道疾病的不良反应及护理[J].广西医学, 2004,26(7):1054.

[2]卞如濂,唐法娣,主编.呼吸管理学新论[M].北京:人民卫生出版社,2004:56.

[3]中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J].中华儿科杂志,2008,46 (10):745-53.

[4]丁妞.沙丁胺醇联合异丙托溴铵治疗儿童哮喘的临床疗效观察[J].实用预防医学, 2010,(12):2484-2485.

[5]成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家组.成人慢性气道疾病雾化吸入治疗专家共识[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11 (2):105-110.

[6]王爱文,李光乾,胡少春.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎[J].临床观察海峡药学,2010,22(6): 172-173.

[7]于梅香.氧气射流雾化吸入不良反应的原因分析及防范[J].右江民族医学院学报, 2009,31(4):613-614.

Experience of the atomization inhalation therapy in the basic-level hospitals

Sun Guojun
Changshu Wangzhuang Hospital of Shanghu Town in Changshu City,Jiangsu Province 215553

Objective:To explore the effect of atomizing inhalation therapy in the basic-level hospitals.Methods:89 cases of patients treated with atomization inhalation therapy in 2011 were given atomization inhalation therapy on the basis of the conventional anti-infection,supporting,symptomatic treatment.Results:52 cases were markedly improved(58.4%);33 cases were effective(37.1%);4 cases were ineffective(4.5%);the total effective rate was 95.5%,with the total rate of adverse reactions 5.62%. Conclusion:Atomizing inhalation therapy had good treatment effect and less adverse reaction with simple operation,which was suitable for application and popularization in basic-level hospitals.

Aerosol inhalation;Atomization inhalation drugs;Basic-level hospitals

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.48