杨红华 毛永莉

655000云南省曲靖市第一人民医院

丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛胃肠镜中的应用

杨红华 毛永莉

655000云南省曲靖市第一人民医院

目的：探讨丙泊酚静脉麻醉在老年患者无痛胃肠镜中的应用。方法：收治消化道疾病老年患者260例，按照检查方法不同分为A组(无痛胃肠镜联合检查组)50例，B组(无痛胃镜检查组)105例，C组(无痛结肠镜检查组)105例，均给予丙泊酚静脉麻醉。结果：3组患者取得令人满意的麻醉效果，成功率100%。结论：丙泊酚静脉麻醉在老年患者胃肠镜检查时具有安全性高、患者痛苦少、依从性好、临床效果满意等优势。

丙泊酚；静脉麻醉；无痛胃肠镜

胃肠道疾病是老年人的常见病、多发病之一，胃肠镜检查可发现一些癌前病变，以便尽早清除。人到老年，身体脏器的功能逐渐衰退，很多疾病也会不请自到，且易发生严重并发症[1]。近年来本院采用丙泊酚静脉麻醉，行无痛胃肠镜检查，现报告如下。

资料与方法

收治消化道疾病老年患者260例，在患者知情同意基础上按照检查方法不同分为A组(无痛胃肠镜联合检查组)50例，B组(无痛胃镜检查组)105例，C组(无痛结肠镜检查组)105例。260例患者中，男145例，女115例，年龄65～85岁；高血压57例，低血压15例，ST-T改变55例，心率失常18例，糖尿病26例，慢性支气管炎10例，肺心病12例，脑血管意外后遗症15例，老年痴呆3例。3组患者年龄、性别、体重方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

检查方法：B组术前禁食8 h以上，禁水4 h，A组、C组在B组禁食禁水基础上检查前须做肠道准备。检测前，应将检查可能用到的氧气、监护仪、麻醉机及抢救药品准备齐全。首先构建静脉通道，左侧卧位鼻导管吸氧(5 L/min)，使SpO2≥99%，持续监测心电图、血压、呼吸、血氧饱和度。心率＜60次/min，静脉给予阿托品0.5～1 mg，使心率＞60次/min，开始静脉推注丙泊酚1.5～2 mg，注药速度3 mg/s，用量应根据患者体质确定，推药速度不宜快，尽量慢，第1剂注射后，待患者睫毛反射消失、呼之不应时插入内镜开始检查。在检查中，若患者出现体动反应，则应及时追加丙泊酚0.5 mg/kg，睫毛反射消失、呼之不应以保持患者处于睡眠状态，直到完成检查；可采用托起下颌的方式来应对检查过程中SpO2下降至95%以下的情况，从而确保患者可以正常呼吸[2-3]。如出现呼吸障碍时，可通过吸痰或人工呼吸，确保患者正常呼吸。当血压下降30%时，酌情静脉推注多巴胺4 mg，可很快恢复正常。检查中心率＜50次/min，静脉给予阿托品0.25～0.5 mg。

结果

麻醉情况：丙泊酚首次用量70～140 mg，总量80～180 mg，意识消失时间(41±3.5)s，苏醒时间(3.8±0.5) min，胃镜操作时间(6.5±0.7)min，肠镜操作时间(9.1±0.8)min，胃肠镜联合者操作时间(12±3.3)min，3组患者取得令人满意的麻醉效果，达到了100%的成功率。

平均动脉压、心率、SpO2的变化：通过对检查前和检查中患者的心率、平均动脉压进行比较，可得出P＜0.05，差异具有统计学意义。大多是临时性表现，检查后可恢复正常。检查前和检查中SpO2，P＞0.05，差异无统计学意义，见表1。

不良反应情况：在检查过程中，3组患者注射药物后，出现了不同程度的不良反应，即血氧饱和度、脉压、心率等出现下降，均及时给予了相应处理，保证了检查的顺利完成。不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。

其他并发症，如有膈肌痉挛，打嗝等临床表现，不必进行处理，2 min后自行缓解。若出现眩晕，步态不稳等表现，亦不用特殊处理，由其自行消失，需10～20 min。确保患者足够的睡眠时间，减少并发症发生频率。腹胀者，排气后缓解，见表2。

Application of propofol intravenous anesthesia in elderly patients with painless gastrointestinal endoscope

Yang Honghua,Mao Yongli
The First People's Hospital of Qujing City,Yunnan Province 655000

Objective:To explore the application of propofol intravenous anesthesia in elderly patients with painless gastrointestinal endoscope.Methods:260 elderly patients with digestive disease were selected.According to the different inspection methods,they were divided into A group(painless gastrointestinal endoscope combined with inspection group)50 cases,B group(painless gastroscope inspection group)105 cases,C group(painless colonoscopy inspection group)105 cases.They were all given propofol intravenous anesthesia.Results:The anesthesia effects of 3 groups were satisfactory,and the success rate was 100%. Conclusion:The propofol intravenous anesthesia has the advantages of high safety,less pain,better compliance,satisfactory clinical effect and other advantages in elderly patients with gastrointestinal endoscopy.

Propofol;Intravenous anesthesia;Painless gastrointestinal endoscope

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.5.31