朱克妹

无痛人流患者护理工作中实施心理干预的效果分析

朱克妹

目的分析无痛人流患者护理工作中实施心理干预的效果。方法按照数字平行分组法将96例自愿接受无痛人流手术者均分为观察组和对照组（n=48），对照组患者接受常规护理，观察组在常规护理基础上加强心理护理，对比2组患者情绪状态。结果2组经相应的护理后，焦虑、抑郁情绪与护理前对比均显著减轻（P＜0.05），观察组焦虑、抑郁情绪显著轻于对照组（P＜0.05），观察组并发症发生率为4.2%,对照组并发症发生率为31.3%，2组对比差异有统计学意义（P＜0.01）。结论加强无痛人流手术者的心理护理，可减轻患者焦虑、抑郁情绪，利于术者积极配合手术，促进手术的顺利实施。

心理干预；无痛人流患者；效果

人工流产是避孕失败的主要补救方法，无痛人流是减轻人流手术疼痛的有效方法，可以让患者在平稳、安静、无痛苦的情况下完成手术，减轻患者的紧张和恐惧心理，同时减少并发症的发生，是当代医疗的发展趋势。由于大多数患者对麻醉和手术缺乏相应的认知，担心疼痛、术后效果及对身体的损伤，均存在不同程度的负面情绪，尤其是未婚先孕患者出现早孕和身体变化后，会面对社会舆论和家庭反对[1-2]。患者围术期的不良情绪会干扰手术的顺利实施以及术后效果，增加术后并发症。为保证手术的顺利实施，降低术后并发症，提高患者术后效果，本研究以96例患者为例，分析心理护理对无痛人流手术者情绪的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组抽取江西省南昌市第九医院2012年8月～2014年5月自愿接受无痛人工流手术96例患者为研究对象，年龄20～34岁，平均年龄（27.4±1.4）岁；文化程度：初中及以下21例，高中37例，大学38例。按照数字平行分组法均分为观察组和对照组（n=48），2组患者的年龄、文化程度等资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准 患者均属于非选择性终止妊娠，自愿接受无痛人流术；未合并其他严重系统性疾病；身体状况良好，可耐受手术，无任何人流禁忌[3]；超声检查确诊为宫内早孕；参与研究时均签署知情同意书。

1.3 方法 对照组患者接受常规护理。术前准备齐全抢救药物及器械，建立通畅的静脉通道，低流量吸氧，密切监测生命体征的变化情况，指导患者放松，待心态稳定后给药。术中注意患者生命体征情况，尽量缩短手术时间，帮助患者摆放舒适体位，做好安全措施以免坠床，并注意防寒保暖。术后叮嘱患者注意事项，指导患者采取正确有效的避孕措施。

观察组患者在接受常规护理的同时加强心理护理。（1）加强健康教育，积极沟通，取得配合。患者术前对手术缺乏一定了解，担心术后恢复，对身体的影响，或多或少存在一些负面情绪，影响了手术进行。因此，患者在预约门诊时，护理人员应耐心、专业性地解答患者提出的疑问。向患者简述手术方法、手术过程、麻醉方式等内容，提高患者对无痛人流术的基本认知，术前告知患者注意事项，禁食、禁水6 h，尽量取得患者的配合。同时做好家属工作，取得他们配合。（2）构建相互信任的医患关系。护理人员应以高度的热情接待患者，做到一视同仁，并承诺为患者保守医密。以友好的态度、温和的话语抚慰她们的心灵，耐心倾听，鼓励患者诉说，消除患者之间的陌生感和不安全感。积极建立相互信任的医患关系，使患者更好地配合手术及治疗。（3）术前心理护理。术前不良情绪是影响手术实施及患者术后恢复效果的主要因素，采取必要心理疏导干预则显得十分重要。因此护理人员需鼓励家属陪伴，减轻患者孤单感；指导患者深呼吸，讲解放松技术，进行自我调节。（4）术中心理护理。患者进入人流室时，对手术器械、环境感到恐惧，并且由于家属禁止入内而失去了依赖。因此，患者进入手术室后，要做好患者的心理护理，以轻柔的言语、温柔的眼神安抚患者，适当地肢体性接触抚慰患者，如：握住患者的手、轻抚患者的前额等，鼓励患者若有疑虑尽管说出，无需害怕，同时告知患者术中无疼痛和不适，以此消除患者的顾虑。（5）术后护理。患者术后从麻醉中醒来，协助患者穿好衣裤，以亲切和蔼的语言告之手术进行得很顺利，目的已经达到，以免术后过度焦虑。将患者护送到观察室，给予舒适的卧位，保暖。鼓励家属陪伴在其身旁，分散患者注意力以缓解宫缩疼痛。给予必要的心理支持，在刚经历过流产后，大部分患者会产生抑郁、沮丧等精神症状，正确认识患者的悲痛及内疚等情绪，了解这种情绪会随着时间而消退。同时可以为患者寻找适当的宣泄方式，如哭泣和倾诉等，并正确指导家属配合，尊重、了解患者。患者完全清醒后，向患者及家属宣教人流术后注意事项。患者休息至意识、定向力正常，坐起和走动无明显眩晕方可离院。（6）针对性心理疏导。多次人流患者会担心术后恢复以及生育，护理人员应坦诚告知麻醉师以及手术医师的技术水平，消除患者的思想顾虑；若患者为未婚先孕，许诺保守秘密，尊重其隐私；若患者家庭或婚姻紧张，需做好家属的思想工作，及时安慰患者，尽量改善家庭关系，以此缓解家庭状况。

1.4 评价指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对2组患者的焦虑、抑郁情绪进行评定，各项指标共计72分，分数越高，焦虑、抑郁情绪越严重。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 20.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后心理状态变化情况分析 2组经相应的护理后，焦虑、抑郁情绪与护理前对比均显著减轻（P＜0.05），观察组焦虑、抑郁情绪显著轻于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组患者护理前后心理状态变化情况（±s，分）

表1 2组患者护理前后心理状态变化情况（±s，分）

注：与护理前比较，aP＜0.05；与对照组比较，bP＜0.05

组别 例数 时间 SAS SDS观察组 48 护理前 44.8±3.7 46.9±5.2护理后 15.7±2.1ab 12.5±3.5ab对照组 48 护理前 45.6±4.1 45.8±6.3护理后 21.8±4.5a 22.4±4.6a

2.2 并发症分析 观察组并发症发生分别为呼吸抑制1例，躁动1例，占4.2%（2/48）；对照组并发症发生分别为呼吸抑制4例，躁动6例，寒战5例，占31.3%(15/48)；2组对比差异具有统计学意义（P＜0.01）。

3 讨论

无痛人流手术尽管时间短、手术小，但手术作为一种应激源给患者的身心带来强烈的刺激，患者对手术的恐惧甚至会超过对疾病的恐惧，常表现出紧张、焦虑、抑郁等情绪，而这种心理状态会给患者带来不同程度的心理创伤，影响手术操作，增加了术后并发症的发生。心理护理是运用心理学知识[4]，利用语言和行为方式与患者沟通，改变患者的心理状态和行为。在本组研究中，观察组并发症发生率为4.2%，对照组并发症发生率为31.3%，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.01）。由此可见，通过心理护理干预，可促进手术顺利实施，减少呼吸抑制、躁动、寒战的发生。同时通过心理护理干预，可有效消除患者的顾虑，缓解紧张情绪，使其身心处于最佳状态，积极主动配合手术，提高手术成功率。在实施心理干预时，应保证护理人员业务熟练，严格遵守操作规程[5-6]，贯彻落实心理护理。本组研究中，2组经相应的护理后，焦虑、抑郁情绪与护理前对比均显著减轻（P＜0.05），观察组焦虑、抑郁情绪显著轻于对照组（P＜0.05）。因此，通过心理护理干预，能够减轻患者的负面情绪和应激反应，有利于手术的安全、顺利进行，促进了康复过程，值得临床重视。在对无痛人流患者实施心理护理干预时，护理人员需掌握和熟练利用沟通技巧通过沟通交流争取获得患者的信任，有效评估和充分了解患者情绪变化，给予患者必要的情感支持，及时向患者提供相关资料和信息，解答患者疑惑，为患者营造舒服、温馨、轻松、愉快的就诊环境。期间尊重患者，保护患者隐私，通过科学有效的心理护理，起到正向催化的作用[7-8]。同时要叮嘱患者注意休息，不要长时间卧床，适当体质锻炼，自我进行有目的的安慰和心理锻炼，想象自己身体恢复的最佳效果。总而言之，对无痛人流患者采取必要心理疏导干预，可缓解患者焦虑、抑郁情绪，确保人工流产手术的成功，减轻术中、术后应激反应的发生，临床价值显著。

[1] 许玉萍.未婚妇女人流术后的心理护理[J].中国误诊学杂，2008,8（2）：376.

[2] 黄咏，贺海林.无痛人流术中并发症分析[J].中国实用医药，2010，12，5(34)：72-73.

[3] 马宏云.心理疏导在人流术中的作用[J].中国卫生产业，2012(7)：143.

[4] 于淑平.浅谈人流手术病人的心理护理及健康指导[J].中国卫生产业，2012(2)：38.

[5] 周志云.健康教育在无痛人流术中的应用[J].医学信息,2011(7)：3450-3451.

[6] 李超平.人流术心理护理的重要性研究[J].亚太传统医药，2011,7(1)：195-196.

[7] 肖菊梅，毛芳玲.对高校学生未婚先孕人流的心理分析及心理护理[J].国际护理学杂志，2010，29(8)：1190-1191.

[8] 程翔，王志强，林青梅.人流患者术前焦虑状态与术后疼痛评分的相关性分析[J].当代医学,2010，16(13)：71-72.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.074

江西 330002 江西省南昌市第九医院（朱克妹）