刘建文

慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床分析

刘建文

目的本研究主要是对慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床特点进行分析和探讨。方法选取慢性肺源性心脏病患者100例，随机分为2组（n=50）。观察组是慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，对照组是单一性慢性肺源性心脏病患者，比较2组患者的临床表现及心电图等情况。结果观察组患者有心绞痛、心梗、呼吸比较困难，且发生率比对照组发病率高，差异有统计学意义（P＜O.05）；观察组患者电轴左偏、陈旧性心肌梗死、束支传导阻滞的发生率比对照组发病率高，差异有统计学意义（P＜O.05）。结论临床工作中，应对慢性肺源性心脏病合并冠心病高度重视，如果发现身体不适要到医院诊断并及时的治疗。

慢性肺源性心脏病；冠心病

因为慢性肺源性心脏病的患者病情比较重，所以不仅要对患者进行治疗，还要对患者予以精心的护理[1]。在对慢性肺源性心脏病的患者进行治疗的同时采用优质的护理，还能够提高医院护理人员的工作质量及护理人员的技术，让医院护理的工作人员真正做到“坚持以人为本，以患者及其家属为中心”。医院的医护人员，一定要对对慢性肺源性心脏病的患者予以最为贴心的护理服务。本研究回顾性分析50例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月～2013年12月吉安市中心人民医院收治的慢性肺源性心脏病患者100例，随机均分为2组（n=50）。观察组男35例，女15例，为慢性肺源性心脏病合并冠心病的患者。对照组男30例，女20例，为单一性慢性肺源性心脏病的患者。2组患者年龄均在50～75岁。2组患者的性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对2组患者的临床资料进行回顾性分析，总结2组患者的冠心病发病原因、冠心病发病情况，以及患者的一般资料，包括患者的年龄、性别，是否有吸烟史等，将上述指标进行分析并作对比。

对2组患者进行心电图的检查,并对2组患者的临床症状表现进行对比。比较2组患者的心电图检查结果，并主要观察患者是否出现心绞痛症状。

1.3 观察指标 比较观察组与对照组患者容易患有冠心病的原因，如患有冠心病人群的年龄或性别,患有冠心病的患者是否吸烟，以及心脏病患者与血脂水平及糖尿病之间的关系。将这观察组与对照组患者的临床表现和心电图情况进行对比。比较观察组患者与对照组患者的临床表现，比如患者是不是有典型的心绞痛发作病史,在夜里会不会出项阵发性的呼吸困难等。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 17.5统计学软件进行处理，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者有心绞痛、心梗、呼吸比较困难，且发生率比对照组发病率高，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者电轴左偏、陈旧性心肌梗死、束支传导阻滞的发生率比对照组发病率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者临床表现比较[n(%)]

3 讨论

心肌中的细胞在长时间的缺氧情况下，细胞由于缺氧，其敏感度大大降低，增加了它的耐受性[3]。与此同时，高碳酸血症和感染也会对心肌造成很大程度的伤害。所以，慢性肺源性心脏病合并冠心病大都会有心肌缺血和缺氧等表现，如患者会表现为心绞痛或呼吸困难等不良。对这些患有慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行治疗，一定要在通气、氧疗等基础上，再按照医嘱，科学的运用硝酸甘油等药品，对患者的血管进行扩张，降低患者肺动脉的压强，从而减轻心脏病患者的心脏负荷。当然，还应该在对慢性肺源性心脏病合并冠心病患者治疗的过程当中，科学的运用利尿剂以及一些镇静作用的药物。

患有慢性肺源性心脏病合并冠心病，患者因为左边和右边的心脏都会受累，患者的呼吸困难以及发绀，要比单一性的慢性肺源性心脏病患者更加明显[4]。慢性肺源性心脏病导致患者，其右侧心脏功能不全，在进行氧气治疗、防止感染以及利尿的基础上，可以采用强心剂，其效果是非常好的。慢性肺源性心脏病合并冠心病会导致心力衰竭，在对心力衰竭进行治疗时，可以采用强心剂也是有特别理想的治疗效果[5]。

在对慢性肺源性心脏病合并冠心病患者及单一性慢性肺源性心脏病患者的研究中，观察组的患者有心绞痛、心梗及呼吸困难，这些发生率要比对照组的发病率高很多，观察组的患者电轴左偏、陈旧性心肌梗死、束支传导阻滞的发生率要比对照组的发病率高很多。因此，在慢性肺源性心脏病合并冠心病患者进行治疗的时候，不仅仅要运用到单一的药物予以治疗，还要利用一些综合性的方法对患者加以治疗，如管理患者的呼吸道等。

综上所述，加强对慢性肺源性心脏病合并冠心病的诊断及治疗是非常重要的。

[1] 周明远，何芸，张天洪.慢性肺源性心脏病并发急性心肌梗死20例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2008，7(4)：145.

[2] 汤佩华，高明明，曹大德，等.肺心病伴发冠心病18例病理与临床对比分析[J].中华内科杂志，2013，12(7)：615-616.

[3] 张梅.联合用药对慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效对比[J].当代医学，2011，17（21）：98.

[4] 陈少源，方红城，徐素玲，等.双源CT评价冠状动脉支架内再狭窄的意义[J].临床心血管病杂志，2013，23（4）：801-834.

[5] 贾浩.30例慢性肺源性心脏病合并冠心病患者的诊疗观察与分析[J].当代医学，2011，17（10）：67.

[6] 鲁忠钵.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析[J].当代医学,2013,19（17）:87-88.

[7] 刘晓.56例慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床治疗分析[J].中国医药指南,2015,13（4）:90-91.

[8] 陈柯.慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析[J].心血管病防治知识(学术版),2014,6（1）:74-75.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.027

江西 343000 江西省吉安市中心人民医院心内科（刘建文）