马佳

小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察及护理对策

马佳

目的观察小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现，并分析护理对策。方法选取80例小儿肺炎合并心力衰竭，随机均分为观察组和对照组（n=40），对照组采用常规护理干预措施，观察组采用有针对性的综合护理干预措施，观察2组患儿的体温、憋喘、肺部啰音恢复正常的时间。结果观察组治疗总有效率（97.5%）显著高于对照组（82.5%），观察组体温、憋喘以及肺部啰音恢复正常时间分别为（2.6±0.8）d、（2.7±1.1）d、（5.3±1.1）d，均显著少于对照组，2组以上指标对比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论根据肺炎合并心力衰竭患儿的病症实施针对性的护理干预措施，有利于促进患儿生命体征恢复正常，并降低患儿并发症发生率和死亡率。

小儿肺炎合并心力衰竭；临床观察；护理对策

小儿肺炎是临床上儿科的常见病，患病对象以婴幼儿为主，患儿常合并心力衰竭，并发高碳酸血症以及酸中毒，严重者可引发心肌损害，从而合并为心力衰竭，患儿多病情危重且发展迅速，肺炎病可有效减少交换气体面积，从而引发低氧血症[1]。若得不到及时恰当的治疗方法，且缺乏合理有效的护理措施，很容易影响患儿的康复。本研究探讨小儿肺炎合并心力衰竭的临床表现，并分析护理对策，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年2月～2014年2月北华大学附属医院收治的80例小儿肺炎合并心力衰竭，将所有患儿随机均分为观察组和对照组（n=40）。观察组中男25例，女15例，平均年龄（37.9±6.4）个月，平均病程（10.4±3.5）d；对照组中男26例，女14例，平均年龄（36.8±6.2）个月，平均病程（11.1±3.6）d。2组在性别、年龄以及病程方面对比，差异不具有统计学意义，可进行对比分析。

1.2 诊断标准 安静时心率加快，心率次数达到160～180次/min；呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸超过60次/min，肝大达肋下超过3 cm，短时间内密切观察肝增大；心音显著低钝，或出现奔马率；突然变得烦躁不安，面色苍白或者发灰；尿少，下肢水肿，可以排除营养不良、肾炎以及维生素B缺乏等原因所造成，即可诊断为肺炎合并心力衰竭[2]。

1.3 护理方法 所有患儿均给予对症治疗，对照组患儿给予常规护理干预措施，包括输液护理、生命体征监测、药物及呼吸道护理等。观察组患儿基于其病症实施有针对性护理干预措施，根据患儿的实际情况制定科学合理有针对性护理计划，首先要严密掌握患儿生命体征的变化情况，密切关注体温、心率及血压等指标的变化情况，以便能够更好地应对患儿的突发情况。若患者病情较为严重，可分散其注意力，比如与患儿谈心、讲故事以及共同观看动画片等方法。优化患儿的住院环境，保持病房干净明亮，及时改善通风情况不好的病房，定期消毒，确保患儿居住在较为良好的住院环境。最后要指导患儿的日常饮食与作息，根据自身的病症制定个性化的食谱。注意保证患儿营养的全面性，以促进患儿的身体各器官功能能够得到较好的恢复。使患儿保证具有充足的休息时间，使患儿的身体得到较好的恢复。向患儿的家属宣传相关健康知识，若发现患儿的身体存在异常情况，及时向医护人员反映，采取恰当的解决措施。

1.4 疗效评价标准 显效：患儿基本痊愈，呼吸以及心率等指标恢复正常；有效：临床症状和体征明显改善，但呼吸以及心率等指标仍未控制在正常范围内；无效：临床症状和体征未见改善，甚至进一步加重。总有效率=显效率+有效率。

1.5 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS 16.0统计软件进行分析。计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效分析 观察组显效21例，有效18例，总有效39例，总有效率97.5%；对照组显效13例，有效20例，总有效

33例，总有效率82.5%，2组总有效率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 2组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 临床指标分析 观察组体温、憋喘以及肺部啰音恢复正常时间显著少于对照组，2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 2。

表2 2组临床指标比较（±s，d）

表2 2组临床指标比较（±s，d）

组别 例数 体温恢复正常时间 憋喘恢复正常时间 肺部啰音恢复正常时间观察组 40 2.6±0.8 2.7±1.1 5.3±1.1对照组 40 4.7±1.2 4.9±1.1 7.8±1.3 t值 6.96 6.92 5.02 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

小儿肺炎合并心力衰竭是临床上儿科的常见急症，患儿多病情严重且复杂，病死率较高，若小儿的各项系统功能发育不全，抢救以及护理措施不当很容易造成死亡，及时有效的治疗和护理措施有利于降低患儿并发症率和病死率[3]。小儿肺炎主要是由一些病毒以及细菌感染等外界因素所引起的，最常见为因感冒所引起的肺部炎症。小儿肺炎通常具有较强的顽固性，难以在短时间内痊愈，随着肺炎的发展还很容易引起心力衰竭等并发症，若出现小儿肺炎合并心力衰竭的现象，临床医生通常采用抗感染以及强心治疗相结合的手段，同时配合有针对性的护理措施，利于缓解患儿的病情[4]。小儿肺炎入院时状况良好，很容易忽视患者心力衰竭的早期临床观察，因此，医护人员一定要针对患儿的病情变化快的特点，早发现、早诊断以及早治疗，才能够使患儿的病情得到迅速控制，尤其需要注意观察6个月以内以及入院24 h之内的患儿[5]。护理时注意保持病房环境安静，减少不必要的刺激，避免患儿出现烦躁和哭闹情绪，加重心脏负荷，必要时按医嘱使用镇静药物。及时给予患儿及其家长心理护理，避免家长产生焦虑不安的情绪，使患儿积极配合临床治疗和护理。保持患儿的呼吸道通畅，及时更换体位，叩背促进痰液排出，必要时给予吸氧和吸痰。用药时严格掌握用药剂量，控制输液速度，密切观察患者用药后的反应情况，密切注意观察患儿的生命体征以及血氧饱和度的变化情况，观察患儿的精肝脏大小、神状态、心音强弱、缺氧症状、腹胀以及体温等情况有无改善。详细记录患儿的进食、进水、尿液以及大便的出入量，密切观察患者静脉穿刺部位是否出现药液外渗的情况[6]。陈秀燕[7]研究显示，对小儿肺炎合并心力衰竭患者积极实施观察与护理，利于促进患儿康复，改善患者的预后，降低患者的并发症发生率和死亡率。

本研究结果显示，采用有针对性综合护理的观察组患者治疗总有效率（97.5%）显著高于对照组（82.5%）（P＜0.05），观察组体温、憋喘以及肺部啰音恢复正常时间显著少于对照组（P＜0.05），表明在接受有针对性的护理干预措施后，患者的体温、憋喘以及肺部啰音均在较短的时间内得到大幅度的改善，促进患者的生命体征趋近于正常。陈雅静[8]研究显示，对小儿肺炎合并心力衰竭实施有针对性的护理干预措施，利于促进患儿的生命体征恢复正常，有助于积极进行治疗。总而言之，根据肺炎合并心力衰竭患儿的病症实施针对性的护理干预措施，可在短时间内促进患儿的生命体征恢复正常，使患儿获得良好的康复条件，有助于治疗的顺利进行，并降低患儿并发症的发生率和死亡率。

[1] 张保霞.小儿重症肺炎合并心力衰竭与心钠肽的关系研究[J].当代医学，2013，19（21）：39-40.

[2] 李秀珍.小儿肺炎合并心力衰竭的护理干预[J].护士进修杂志，2011，26（16）：1530-1531.

[3] 徐翠玲，杨云，代显鸽，等.小儿肺炎合并心力衰竭的护理[J].吉林医学，2012，33（7）：1526-1527.

[4] 胡京梅.30例小儿肺炎合并心力衰竭的临床观察与护理[J].全科护理，2012，10（10）：2713-2714.

[5] 颜振兰.小儿肺炎合并心力衰竭的临床护理方法探讨[J].现代中西医结合杂志，2014，23（11）：1232-1234.

[6] 李淑勤.儿童肺炎合并心力衰竭的护理观察[J].当代医学，2012，18（4）：119-120.

[7] 陈秀燕.小儿肺炎合并心力衰竭的观察与护理分析[J].中外医学研究，2012,10（5）：93-94.

[8] 陈雅静.护理干预在小儿肺炎合并心力衰竭中的应用效果分析[J].药物与人，2014，27（7）：184.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.067

吉林 132011 北华大学附属医院儿内科（马佳）