姚爱荣

几种化学发光检测系统测定血清胰岛素和C-肽的效果比较

姚爱荣

目的比较血清胰岛素和C-肽使用不同化学发光检测系统检测的结果。方法选取接受胰岛素释放试验的患者50例，均进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。分别使用直接化学发光免疫分析法（CLIA）、化学发光酶免疫分析法（CLEIA）及电化学发光免疫分析法（ECLIA）进行分析，计算服糖后不同时间点血清胰岛素及C-肽浓度与空腹浓度的比值。结果任意两种检测方法所测得血清胰岛素及C-肽浓度结果比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且任意2种检测方法比较，均有显著相关性（P=0.00）；观察同一时间3种检测方法检测血清胰岛素及C-肽比值，差异无统计学意义；且3种检测比值比较，差异有统计学意义（P=0.00）。结论不同检测系统检测血清胰岛素及C-肽浓度差异显著。而在OGTT中同一时间点检测血清胰岛素及C-肽水平与空腹水平比值无显著差异。此方法可辨别不同检测系统，值得临床推广应用。

C-肽；血清胰岛素；化学发光检测系统；测定

临床上对于血清胰岛素及C-肽浓度的检测尤为重要，尤其是对于糖尿病患者的诊断[1-3]。本研究对不同检测系统间对同一个体血清胰岛素及C-肽水平进行检测，分析检测数据，进行OGTT试验后使用不同检测系统计算相同时间点血清胰岛素及C-肽水平与其空腹水平的比值，并进行相关问题的探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取阿克苏地区第一人民医院接受胰岛素释放试验的患者50例（男31例，女19例），年龄26～42岁，平均年龄（32.1±3.5）岁。患者均按照OGTT试验要求进行空腹口服葡萄糖，于口服后30 min、1 h及2 h时间点进行静脉血采集。采集血液标本5 mL，离心分离后同步测定。

1.2 仪器 本次研究仪器均使用美国雅培i 2000全自动化学发光免疫分析系统，检测所用试剂盒、质控品、定标液等均为系统配套产品。

1.3 方法 所有患者均进行3种化学发光法检测，分别为直接CLIA、CLEIA及ECLIA。所有检测均严格按照说明书检测标准和步骤进行。

1.4 疗效评价标准 观察3种化学发光法检测同一个体血清胰岛素浓度及C-肽浓度与空腹浓度的比值并计算其相关性。

1.5 统计学方法 所有数据采用SPSS 18.0统计学软件进行处理，进行spearman相关性分析，以OGTT各时间点血清胰岛素浓度、C-肽浓度与其空腹浓度的比值为指标，正态分布数据进行t检验，非正太分布数据进行Wilcoxon检验，以P＜0.05为有显著性。

2 结果

2.1 不同检测血清胰岛素及C-肽结果统计 经Wilcoxon检验及spearman相关分析，任意2种检测方法所测得血清胰岛素及C-肽浓度结果均有显著差异（Z=-5.96，-4.58，-5.96；-2.28，-5.96，-5.87，均P＜0.05）；且任意 2 种检测方法均有显著相关性（r=0.91，0.95，0.94；0.94，0.98，0.95，均 P=0.00）。

表1 不同检测血清胰岛素及C-肽结果统计

2.2 不同检测同一时间点血清胰岛素及C-肽比值 观察同一时间不同检测方法检测血清胰岛素及C-肽比值发现，3种检测比值差异均无统计学意义（INS：Z=-0.46，-0.54，-0.38；-1.55，-0.22，-1.16；-1.55，-0.77，-1.48；C-P：Z=-1.52，-0.57，-1.52；-0.53，-1.36，-1.01；-1.08，-1.86，-1.40）；且 3种检测比值均呈显著相关性（r=0.85，0.81，0.83，均 P=0.00）。

3 讨论

临床检测血清胰岛素及C-肽水平对于鉴别糖尿病类型是一种重要诊断手段，也可用于评价胰岛β细胞的功能[4]。而在临床检测中发现，对于不同系统检测的血清胰岛素水平和C-肽水平差异较大，而哪种检测更为准确也尚未明确，缺乏可比性，对于临床诊断有着较大的干扰[2]。如何正确分析血清胰岛素及C-肽水平成为专家学者们研究的重点问题[5-8]。

研究不同检测水平对血清胰岛素及C-肽水平的检测，表1中可见，不同检测系统检测差异较大，差异有统计学意义（P＜0.05）；但不同检测水平具有显著相关性（P=0.00）。而在

OGTT下检测血清胰岛素及C-肽水平与空腹水平比值可见，虽然3种检测系统结果无显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05），但具有显著相关性（P=0.00）。结果提示，单一系统检测血清胰岛素及C-肽水平结果并不准确，临床可考虑将OGTT试验放入检测中进行不同系统的检测，以加强准确性。

综上所述，建立更完善、特异性更高的检测系统可加强临床的准确性。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.21.048

新疆 843000 阿克苏地区第一人民医院检验中心（姚爱荣）