浅谈成人Still病患者的护理

2015-01-24姚小燕李月莲

中国医药指南 2015年23期

关键词：病患者医嘱成人

姚小燕　李月莲

（江西省宜春市人民医院，江西宜春 336000）

浅谈成人Still病患者的护理

姚小燕李月莲

（江西省宜春市人民医院，江西宜春 336000）

目的探讨成人Still病患者的护理效果。方法在对患者进行基础护理的同时，建立良好的亲情式护患关系，重点加强心理护理及用药指导。结果经过优质全面的护理，我院2012年～2014年中，10例成人Still病患者病情好转，患者对战胜疾病充满信心。结论通过提供人性亲情化护理，成人Still病患者就医依从性有很大的提高。

护理；成人Still病；用药指导

成人Still病（Adult onset Still's disease AOSD）是一种原因不明的长期、反复的间隙性发热，伴有一过性皮疹、关节炎（或关节痛）和周围白细胞总数、粒细胞增高及红细胞降沉率增高为主要表现并伴有肝、脾、淋巴结肿大，肝功能受损等系统受累的临床综合征。该病属于风湿免疫性疾病。由于该病为慢性疾病，病程长、易反复、患者缺乏信心等因素，在护理工作中特别注重心理护理及用药指导。通过对2012年～2014年我院收治的10例成人Still病患者实施全程优质护理，效果理想。报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：10例患者诊断明确。其中男性患者3例，女性患者7例，年龄在19～54岁。平均年龄为34.1岁。

1.2方法：对患者实施全程优质护理，密切接触患者及家属，建立良好的护患关系，加强心理护理及用药指导。

2　护理

2.1入院护理：入院后帮助患者熟悉病房环境，介绍病房相关制度，责任护士及主治医师，态度亲切，努力建立良好的护患关系。评估患者的一般情况，了解患者的心理状态。进行护理查体，询问过敏史、用药史及健康史等，将资料及时汇报给医师。根据患者的年龄、性别、职业文化程度等情况进行评估，拟定护理计划。

2.2心理护理：由于成人Still病病程长、易反复，加上患者及家属对疾病不了解，容易产生焦虑情绪，对战胜疾病失去信心。护士应及时给予心理疏导、情感支持，让患者及家属认识到良好的情绪对疾病治疗能起到积极的作用，正确地对待疾病。关心、同情、尊重患者，让患者树立战胜疾病的信心，从而更好地配合治疗护理，提高患者就医的依从性，使病情得到很好的改善。

2.3发热的护理：成人Still病发热一般为午后高热伴有寒战，体温在39 ℃以上。寒战时注意保暖。高热时，给予适当的降温措施，如：温水擦浴、冷敷等，必要时给予药物降温。密切观察患者病情，监测血压、脉搏、体温q2h，退热后应及时更换衣服，保持皮肤清洁、舒适。多数患者退热时大汗淋漓，应鼓励患者多饮水，必要时给予静脉补液，防止虚脱。饮食上注意给予易消化、高热量的半流质饮食，逐步过渡到普食。

2.4皮肤护理：本病的特点之一为一过性皮疹，一般高热时出现。因此特别注意皮肤护理，避免搓擦搔抓皮肤，防止继发感染。保持皮肤清洁、干净、舒适，床单位干净平整。给予温水擦浴，动作轻柔，避免热水刺激及强光直射，禁用碱性肥皂。

2.5疼痛护理：多数患者有关节炎或发热后关节痛，肌肉酸痛。活动期间交代患者要适当卧床休息，关节处注意保暖，防止受寒，避免过多活动，肢体保持功能位。必要时遵医嘱给予非甾体抗炎药，应该注意观察药物的疗效及不良反应。生活不能自理的患者给予生活照料。疼痛缓解后应适当下床活动，以防肌肉萎缩和关节僵化。

2.6用药护理：糖质激素是目前治疗AOSD最有效的药物，但其不良反应多，应密切观察。如：胃出血、高血压、高血糖等。遵医嘱按时给予足量的激素药物，按时发药，服药到口。告知患者应坚持定时定量地服用药物，不可随意减量，甚至擅自停药。另外应特别注意发热的现象。需认清是药物减量引起的发热还是病情复发现象。使用免疫抑制剂的患者在用药期间应密切观察药物反应。定期监测血象及肝肾功能、红细胞降沉率、血糖等。使用非甾体类消炎止痛药患者应注意患者有无胃肠道反应，消化道溃疡患者禁用。有肝功能受损者应给予护肝治疗。所有治疗药物的不良反应均应向患者及家属交代清楚，并告诉患者及家属药物的不良反应随药量的递减会逐渐减轻消失，以消除紧张情绪。

2.7其他：如口腔护理，长期给予糖皮质激素治疗甚至免疫抑制剂的应用，我们应该注意患者口腔有无溃疡及真菌感染的情况，每日检查口腔，并协助患者做好口腔护理，每日2次。

3　出院健康宣教

出院时应做好健康宣教。指导患者合理安排作息时间，保证充足睡眠，避免劳累及受凉。保持愉悦的心情。饮食上加强营养，进食高蛋白、高热量、富含维生素及含钙高的食物。向患者及家属做好用药指导，提高患者服药的依从性，让患者正确认识及对待疾病。能认识到合理、足量、规律用药对治疗疾病的重要性。出院前一定要交代患者按时、按量遵医嘱服药，谨遵医嘱不可擅自减量或停药。告知激素治疗的重要性及可能出现的不良反应，让患者能理性正确地面对。若有不适及时就医，按时到医院复查。