张美隽

（江苏省南通大学附属医院分院，江苏 南通 226001）

射频自凝刀治疗宫颈糜烂围手术期护理的临床观察

张美隽

（江苏省南通大学附属医院分院，江苏 南通 226001）

目的 探讨射频自凝刀治疗宫颈糜烂围手术期护理干预价值。方法选择2012年8月至2014年8月江苏省南通大学附属医院分院诊治中的80例宫颈糜烂患者作为研究对象，应用BBT-RF-B型射频治疗仪进行治疗，并实施术前、术中及术后护理。结果80例患者均经过一次手术完成，治疗时间5～12 min，平均（8.12±2.06）min，术中术后患者生命体征平稳，患者感觉轻微下腹坠胀，2例有阴道烧灼感，1例术后1周出现较多的阴道出血，经对症治疗后症状消失，无其他严重并发症发生；治疗效果痊愈91.25%、显效6.25%、有效2.50%、无效0.00%。结论自凝刀射频治疗糜烂的患者效果满意，护理工作是顺利完成自凝刀射频治疗术的重要环节。

宫颈糜烂；射频自凝刀；护理；效果

宫颈糜烂是一种常见的女性生殖器慢性炎症，在生育期妇女中发病率较高，临床常表现为白带增多、腰酸、腹痛、接触性出血等［1］，射频自凝刀微创治疗成功突破传统物理疗法，取代传统手术治疗，整个治疗过程安全快捷，避免了传统治疗效果不理想，但如不作好预防和护理易引起并发症［2］。我院妇产科门诊应用自凝刀射频治疗宫颈糜烂，并实施相应的护理干预，取得满意疗效，报道如下。

1　对象与方法

1.1研究对象：选择2012年8月至2014年8月江苏省南通大学附属医院分院诊治中的80例宫颈糜烂患者作为研究对象，年龄范围22～53岁，平均年龄为（34.26±10.04）岁，均有性生活史。

1.2仪器设备：应用BBT-RF-B型射频治疗仪，工作频率（550±50）KHz，发生器频率0～60 W，治疗功血时射频仪功率参数值40～50 W。

1.3治疗方法：治疗功率视宫颈糜烂程度而定，宫颈糜烂轻度可用功率25 W，重度者可用功率20 W，患者取膀胱截石位，将电极板置于患者腰骶部，紧贴皮肤，常规碘伏消毒外阴及阴道，充分暴露宫颈，清净宫颈糜烂面分泌物，把自凝刀刀头倾斜面接触于宫颈糜烂面，将手柄治疗开关开启，由宫颈口内往外环绕治疗，对宫颈黏膜外翻者，可将治疗刀伸入颈管内约0.5 cm治疗，治疗时要不断清理治疗面的坏死组织，治疗刀紧贴糜烂面缓缓往外环绕治疗，直至糜烂面全部凝固至淡黄色或乳白色为宜。治疗后常规服用抗生素3 d，并在术后2个月保持外阴的清洁，并禁止患者盆浴以及性生活，在术后2个月，每周进行复查，并判断疗效。

1.4护理方法

1.4.1术前护理：①术前准备：手术安排应尽量避开月经期，选择月经干净后3～7 d手术，保持阴道洁净，以确保手术解剖位置暴露清晰；进行术前访视，责任护士与患者交流，包括患者及其家属对疾病的认识程度，接受治疗的心理准备情况，对医师治疗方案的了解情况；责任护士根据患者及其家属不同的理解程度，适度进行疾病知识的宣教，介绍射频自凝刀治疗的目的、方法、优点及有关注意事项，术中如何配合医师等；以及手术后可能出现的问题和应对措施。②手术室准备：提前调整好手术室温度，保证合适的室温和足够的光线，术前嘱患者排空膀胱，介绍患者认识手术使用的仪器和器械，备好标本瓶，根据官颈病变大小准备好适宜的电刀。检查射频自凝刀手术所需的器械和药品，使仪器处于正常使用状态。③心理护理：营造人性化的环境，保持手术室安静、温湿度适宜、空气新鲜、手术床清洁、无污染，可以消除紧张和陌生感［2］。热情、耐心、及时给予解释和心理指导，简介手术目的及优点，帮助患者进入积极的心理状态，配合手术［3］。

1.4.3术中护理：术前把电源接通插好，以保仪器连接良好、功能正常，患者现排空膀胱取好截石位，铺好消毒巾，使手术视野暴露清晰；确保术中各种仪器正常使用；手术的过程中要给予患者关心、安慰，消除患者的紧张情绪，术中密切观察患者的生命体征，发现异常及时告知医师［4］；适当给予保暖，对手术创面较大，出血量较多者，提高重视，与手术医师密切配合，给予患者及时处理措施，应将适时告知患者家属患者术中的情况；术毕留取标本送检并护送患者回病房。

1.4.4术后护理：告诉患者自我护理的方法，向患者解释术后2～3 d阴道流液，呈黄色或黄褐色，是由于手术时创面细胞水肿、充血、蛋白变性凝固后局部渗透压升高等引起非感染性早期炎性反应，消除其思想顾虑［5］。告知患者术后6～14 d阴道出现少许流血，是创面结痂脱落引起，不必紧张，阴道少量流血时间一般在1～3周左右停止，出血多随时就诊，阴道流液大约30 d左右消失［6］。术后30 d内，避免重体力劳动、剧烈运动、骑跨动作；术后1个月内禁止阴道冲洗上药、盆浴，保持会阴清洁，勤换内裤，必要时使用卫生垫。注意经期卫生，3个月禁性生活；术后的2个月，要到医院复查，了解宫颈创面的愈合情情况。

2　结 果

80例患者均经过一次手术完成，治疗时间5～12 min，平均（8.12 ±2.06）min，术中术后患者生命体征平稳，患者感觉轻微下腹坠胀，2例（2.50%，2/80）患者有阴道烧灼感，1例（1.25%，1/80），患者术后1周出现较多的阴道出血，经对症治疗后症状消失，无其他严重并发症发生。治疗效果痊愈（症状完全消失，白带量正常，糜烂面消失，宫颈光滑）73例（91.25%，73/80），显效（糜烂部位直径降低50%以及以上，宫颈病变好转）5例（6.25%，5/80）；有效（症状减轻，糜烂面积缩小＜50%）2例（2.50%，2/80）；无效（治疗前后症状、白带和宫颈糜烂面无变化）0例（0.00%，0/80）。

3　讨 论

宫颈糜烂主要是指宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，是慢性宫颈炎最常见病变，主要发病群体为已婚及有性生活史的妇女，是女性最常见的疾病之一，近年来，由于过早性生活、人工流产以及各种妇科炎症等诸多因素的影响，导致宫颈糜烂的发病率明显增加，宫颈糜烂是诱发宫颈癌的高危因素，因此对出现宫颈糜烂等疾病的妇女应积极治疗是预防宫颈癌的关键［7］。对于宫颈糜烂现在多采用物理治疗，物理治疗常通过冷冻、凝固、气化等将宫颈糜烂面的上皮破坏，使之坏死脱落，再通过纤维细胞增生及上皮的再生，为新生的鳞状上皮覆盖，从而达到愈合的效果，但存在手段疗效不理想、反复复发久治不愈等缺点［8］。射频自凝刀其主要通过自凝刀将其射频源介入到相应的病变组织，并通过生物热效应从而使病变部位的相应组织变性、坏死以及脱落，并而后使新生的复层鳞状上皮将病变部位进行覆盖，从而达到治疗目［9］。

自凝刀射频治疗手术由于是近些年才应用在宫颈病变的临床治疗上，是新技术、新方法，患者难以避免的会对它的疗效、手术彻底性、术后性生活和生育等影响产生疑虑、忧心、惧怕疼痛，针对上述的心理问题，护理人员手术前进行充分评估，要把自凝刀射频治疗手术的疗效好、创伤小、精致性告诉患者，使他们增加对手术的信任，积极配合治疗［10］；护士掌握好此项技术的基本知识及自凝刀射频治疗机械的管理和保养，积极做好配合工作，以保证自凝刀射频治疗手术的顺利进行。对于宫颈糜烂的患者，实施护理及术后卫生指导的配合，做到态度和蔼，语言亲切，关心体贴，以解除患者紧张情绪和思想顾虑，配合医师手术，使手术能够顺利完成［11］。本文结果显示80例患者均经过一次手术完成，治疗时间平均（8.12±2.06）min，术中术后患者生命体征平稳，患者感觉轻微下腹坠胀，2例患者有阴道烧灼感，1例术后1周出现较多的阴道出血，经对症治疗后症状消失，无其他严重并发症发生，治疗效果痊愈91.25%、显效6.25%、有效2.50%、无效0.00%。

综上所述，自凝刀射频治疗糜烂的患者效果满意，护理工作是顺利完成自凝刀射频治疗术的重要环节，要做好自凝刀射频治疗的护理工作，护士首先要熟悉自凝刀射频治疗的性能，了解其作用原理，掌握自凝刀射频治疗器械的管理和保养方法，术前要以所掌握的知识，做好患者的心理护理，给予心理支持；术中要严格无菌技术，与手术医师密切配合，以保证自凝刀射频治疗术的顺利进行；术毕细心观察，向患者详细交代注意事项，教会自我护理。

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［3］张蓉，刘冬萍，刘仙.LEEP术与BBT治疗宫颈非单纯型重度糜烂的疗效比较［J］.现代诊断与治疗，2012，23（10）:1758-1759.

［4］郭惠仙，谢月霞.射频自凝刀治疗宫颈糜烂300例观察及护理［J］.齐鲁护理杂志，2009，15（10）:7-8.

［5］王彩云，梁晓阳，杨小剑.自凝刀射频治疗宫颈糜烂的临床疗效观察［J］.海南医学，2008，19（2）:3-4.

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1671-8194（2015）23-0244-02