王丽君

（辽宁省丹东市第一医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

宫腔镜治疗宫腔因素致不孕不育患者的生殖预后研究

王丽君

（辽宁省丹东市第一医院妇产科，辽宁 丹东 118000）

目的 临床分析宫腔镜治疗宫腔因素不孕不育患者生殖预后情况。方法临床选取60例在我院实施治疗的宫腔因素所致不孕不育患者，实施宫腔镜治疗，分析其生殖预后情况。结果60例患者的宫腔因素为：子宫内膜息肉、息肉样增生、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫贴膜下肌瘤、子宫内膜结核。经过治疗，患者妊娠率为75.0%。结论实施有效的宫腔镜治疗能够提高宫颈因素不孕不育患者的临床妊娠率。

宫腔镜；宫腔因素；不孕不育；生殖预后

在临床治疗中，宫腔因素是造成不孕不育的一个重要的病因，针对宫腔镜所致的不孕不育临床治疗中有保守治疗和手术治疗等方法。随着医学诊断、治疗技术的发展，宫腔镜等微创技术在临床治疗中得到广泛的应用，宫腔镜在不孕不育的诊断和治疗中具有重要的应用意义和价值， 本文针对宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后效果进行分析研究，具体结果如下。

1　材料与方法

1.1材料：选取选择2013年12月至2014年12月，我院收治的因宫腔因素造成的不孕不育患者60例，作为本次研究的对象，患者年龄为22～39岁，平均年龄为（28.4±2.6）岁。本次研究中的所有患者进行宫腔镜和病例诊断，确诊为不孕不育，病程1～8年，平均病程（2.5± 2.6）年。所有研究患者无其他器官严重疾病，无宫腔镜手术禁忌等。宫腔因素为：子宫内膜息肉、息肉样增生、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫贴膜下肌瘤、子宫内膜结核。

1.2方法：依据患者的病理，实施宫腔镜检查，对造成患者不孕不育的宫腔因素进行明确，并实施宫腔镜手术治疗，治疗后对患者的生殖预后情况进行评价。术前对患者进行心肺的器官功能检查，测定血压、脉搏、白带常规。宫腔镜检查前20 min使用消炎痛栓50～100 mg，塞入患者的肛门深处，在两侧宫颈旁各自注入1%的普鲁卡因5～10 mL，在使用棉签浸沾2%的利多卡因插入宫颈管中，上部达到宫颈内口水平，保留1 min，用0.25%的布比卡因8 mL，在特质官腔喷注器的辅助下，喷淋在患者的子宫内膜表面，5 min后进行检查。取截石位，常规消毒，用宫颈钳夹持住宫颈前唇，通过探针探测宫腔的深度和方向。用生理盐水或5%的葡萄糖溶液膨宫，排空镜鞘、光学镜管间的空气，缓缓置入宫腔镜，打开光源，注入膨宫液，在宫腔充盈后，宫腔镜的视野明亮，可转动镜体，按照顺序进行全面的宫腔检查。先对宫底、前壁、后壁、左壁、右壁检查，再对子宫角以及输卵管开口进行检查，检查中，需要注意观察宫腔形态、有无子宫内膜异常或者占位性病变发生，根据患者的病情，必要时进行定位活检，根据检查结果，实施相应的治疗或者是手术。

子宫纵隔，实施纵隔切除宫腔镜手术治疗，宫腔粘连，实施粘连分离宫腔镜手术治疗，子宫内膜息肉，实施诊刮或者是摘除宫腔镜手术治疗，子宫内膜结核患者要求保留月经时可根据子宫内膜结核病灶已愈的情况予以保留子宫。对于输卵管和卵巢已形成较大的包块并无法分离者可行子宫附件切除术等。所有患者实施宫腔镜手术治疗后，均放置节育环避免术后出现粘连，在患者治疗3周之后，可以将患者宫腔内的节育环取出。患者需要在术后禁止性生活2周，必要时给患者使用抗生素预防感染，且要根据患者的原发病进行针对性、有效的处理。

2　结 果

60例患者经过治疗，患者妊娠率为75.0%。其中17例子宫内膜息肉所致不孕不育患者妊娠13（76.5%）例、流产4（23.5%）例、早产或未妊娠0（0%）例；18例息肉样增生所致不孕不育患者妊娠14（77.8%）例、流产2（11.1%）例、早产或未妊娠2（11.1%）例；15例宫腔粘连所致不孕不育患者妊娠12（80.0%）例、流产1（6.7%）例、早产或未妊娠2（13.3%）例；5例子宫纵隔所致不孕不育患者妊娠3（60.0%）例、流产2（40.0%）例、早产或未妊娠0（0%）例；4例子宫贴膜下肌瘤所致不孕不育患者妊娠2（50.0%）例、流产2（50.0%）例、早产或未妊娠0（0%）例；1例子宫内膜结核所致不孕不育患者妊娠1（100.0%）例、流产0（0%）例、早产或未妊娠0（0%）例。

3　讨 论

当前在临床治疗中，生殖学包含了多个方面的内容，只要是影响卵细胞的发育、排卵或者是受精卵着床、受精等因素，都会影响女性的生殖功能。在众多影响因素中，宫腔因素在造成女性不孕不育因素中所占的比例为6.9%［1］。造成不孕不育的宫腔因素有：子宫内膜息肉、息肉样增生、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫贴膜下肌瘤、子宫内膜结核等。

随着医学技术的发展，微创技术在临床诊断和治疗中得到应用，在宫腔因素造成的不孕不育诊断和治疗中，微创技术的应用有显著的优势。宫腔镜最为一种微创诊断和治疗技术，在宫腔因素所致的不孕不育治疗中得到广泛的应用。宫腔镜是一种内镜，主要在宫腔因素所致的不孕不育患者的治疗中，应用于患者子宫宫腔的检查和治疗［2］。

宫腔镜对不育不孕患者宫腔病变的检查，比较全面而且正确率较高，在宫腔镜下，可以直接的观察患者子宫内膜等的状态，如果发现异常，经就可以将病灶部位确定，并进行针对性的治疗。随着医学技术的发展，宫腔镜技术在不孕不育患者的诊断和治疗中的应用，技术得到提高，经验更加的丰富［3］。

本文针对宫腔镜治疗在宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后进行分析，使用宫腔镜检查患者的不孕不育宫腔因素为：子宫内膜息肉、息肉样增生、宫腔粘连、子宫纵隔、子宫贴膜下肌瘤、子宫内膜结核，经过宫腔镜治疗75.0%患者妊娠。有治疗结果可以知道宫腔镜在宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后中有较好的治疗效果。

通过本次研究证明，实施有效的宫腔镜治疗能够提高宫颈因素不孕不育患者的临床妊娠率。

［1］曾永兰.宫腔镜对宫腔因素导致不孕不育患者治疗的预后观察［J］.中国民族民间医药，2013，22（24）:100.

［2］廖可中，赖晓玲，黄秀红.宫腔镜诊治宫腔内因素不孕不育的价值［J］.中国妇幼卫生杂志.2013，4（Z1）:38-39.

［3］陈芳，沈茂平.宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后分析［J］.现代预防医学，2012，39（8）:1928-1929.

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1671-8194（2015）23-0171-01