忽 平

（南阳市中心医院妇产科，河南 南阳 473000）

腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠的效果分析

忽 平

（南阳市中心医院妇产科，河南 南阳 473000）

目的 分析腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠的临床效果。方法 选取我院2013年9月至2014年9月收治的休克型异位妊娠患者62例为研究对象，随机分为2组，对照组给予常规治疗，观察组给予腹腔镜手术联合自体血回输治疗方法，比较分析2组临床疗效。结果 观察组总有效率为96.77%，对照组为67.74%；观察组及对照组的不良反应发生率6.45%，25.81%。两组差异均有统计学意义。结论用于休克型异位妊娠，腹腔镜手术联合自体血回输治疗方法能有效提高临床效果，减少输血后不良反应，节省医疗资源，有临床推广价值。

腹腔镜手术；休克型异位妊娠；应用效果分析

休克型异位妊娠是妇产科最为常见的疾病，该疾病的主要临床表现为：面色苍白、恶心呕吐、血压下降、下腹剧痛等，一旦就诊不及时，便会危及到孕妇生命。本文将对腹腔镜手术联合自体血回输治疗休克型异位妊娠的效果进行分析。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究选取的对象是2013年9月至2014年9月来我院的休克型异位妊娠患者62例，经检查，所有患者均符合休克型异位妊娠临床诊断标准。将其随机分为2组，每组31例，患者年龄22～38岁。对照组患者常规治疗方法，观察组患者腹腔镜手术联合自体血回输治疗方法。比较2组患者基本资料（性别、年龄、类型等），差异不显著（P＞0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1麻醉方法：对于症状过于严重的患者，经锁骨下静脉穿刺行CVP监测，并注射林格氏液、706代血浆等溶液，采取全麻。

1.2.2血液回收方法：护理人员必须准备好相关医用物品，包括：无菌生理盐水瓶、无菌输血器、无菌输液管等。临床医师将输血器固定在手术台上，一头与腹腔镜相连，另一头插入无菌盐水瓶盖内，无菌盐水瓶内按100∶1加入枸橼酸钠，再将盐水瓶内的血液通过输血器滤过后输送给患者[1]。

1.2.3手术方法：对患者进行全麻后，将穿刺点选择在脐轮上缘与脐孔连线中外1/3处。气腹针经切口穿刺入腹腔，注入CO2气体，待气腹压力达到12 mm Hg时将气腹针拔出，利用血液回收装置吸引器将患者腹腔内的积血吸出，根据患者实际要求进行输卵管切除手术，手术后，临床医师必须给予患者抗生素，以防感染的发生。

1.2.4辅助检查：HCG测定是目前早期诊断异位妊娠的重要方法，其次孕酮测定也可以对该症状进行检测。异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值，尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10 ng/mL（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。

1.3评定标准。疗效判定：按照我院相关标准，疗效评为显效、有效、无效。显效：休克型异位妊娠患者不良反应完全消失，生活能力大为改善为显效；有效：休克型异位妊娠患者不良反应有所缓解，生活能力有所改善为有效；无效：临床症状无好转或发生恶化为无效[2]。输血后发生发热，过敏，感染等属于输血后不良反应。总有效率=（显效例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4统计学方法：统计相关数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，两组数据的组间差距用χ2检验。P＞0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P＜0.05表示对比差异显著，有统计学意义。

2　结 果

2组疗效对比，观察组患者显效24例，对照组16例，显效率为77.42%，51.61%；观察组患者有效6例，对照组5例，有效率为19.35%，16.13%；观察组无效1例，对照组10例。2组总有效率相比，观察组为96.77%，比对照组约高29.03%。比较2组疗效统计数据，差异显著，有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）。

2组输血后发生不良反应率对比，观察组发生不良反应2例，对照组发生不良反应8例；不良反应发生率6.45%，25.81%。比较2组数据，差距显著（χ2=17.2896，P＜0.05），有统计学意义。

3　讨 论

休克型异位妊娠出现的原因是输卵管妊娠破裂后出现急性大量出血而引起，异位妊娠的主要临床表现有：下腹剧痛，肛门下坠感，面色苍白，四肢厥冷，或冷汗淋漓，恶心呕吐，血压下降或不稳定，舌淡，脉微欲绝或细数无力，为患者的日常生活带来了极大不便[3]。而且失血性休克出血较多需要大量输血，输血后有部分患者发生过敏、发热和感染的等不良反应。自体输血作为一种比较安全的输血方法日益受到重视，其在短时间内收集到所需血液回输给患者，不仅对维持血容量起到了重要作用，而且也节省了医疗资源。

临床医师在手术方式的选择上必须根据患者的实际情况，对内出血较多者可进行自体血回输，以迅速补充红细胞，及时扩容，且避免异体输血可能引起的病毒感染和异体免疫反应等问题。

本研究中，分别给予2组患者常规治疗、腹腔镜手术联合自体血回输治疗方法，对比结果发现，对照组总效率为67.74%，明显低于观察组96.77%，差异有统计学意义（χ2=16.3947，P＜0.05）；观察组发生不良反应2例，对照组发生不良反应8例；不良反应发生率6.45%，25.81%（χ2=17.2896，P＜0.05）。

综上所述，在休克型异位妊娠中辅以腹腔镜手术联合自体血回输治疗方法有利于提高临床有效性，减少因输血引起的临床不良反应，值得临床推广使用。

[1] 韩素云,袁鹏,丁辉,等.急诊腹腔镜联合自体血液回收机救治休克型异位妊娠[J].西北国防医学杂志,2012,8(4):407-409.

[2] 蔡贤君,易晓芳.休克型异位妊娠41例临床分析[J].现代实用医学,2013,25(1):85-87.

[3] 黄录英,刘晓娟.自体血回输在妇科出血性急腹症腹腔镜手术中的应用[J].中国微创外科杂志,2010,16(10):908-909.

R714.22

B

1671-8194（2015）35-0132-01