李 敏 赵二要

（郑州市儿童医院，河南 郑州 450000）

布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果观察

李 敏 赵二要

（郑州市儿童医院，河南 郑州 450000）

目的 观察布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘的效果。方法 选择2012年3月至2015年3月收治的咳嗽变异性哮喘患儿120例，随机分为观察组和对照组，每组60例。对照组在基础治疗基础上加布地奈德雾化吸入，观察组在对照组的治疗基础上加孟鲁司特钠口服。症状体征消失后继续维持治疗3个月。结果 观察组总有效率（95.0%）显著高于对照组（78.3%），两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患儿治疗前与对照组比较差异无统计学意义，治疗后观察组的改善更明显，与对照组各项指标比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组治疗期间不良反应为胃肠道反应、头晕均自行缓解。结论 布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘可显著改善肺功能，整体效果好。

布地奈德；孟鲁司特钠；咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘在临床容易被误诊为支气管炎，约有5%～6%的咳嗽变异性哮喘的主要症状为持续性咳嗽，并且以夜间或凌晨较重，咳嗽常为刺激性[1]。早期哮喘的表现为顽固咳嗽，最终可能发展为支气管哮喘。我们在临床采用布地奈德联合孟鲁司特钠治疗60例咳嗽变异性哮喘儿童，观察其对肺功能的改善情况及临床效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：研究对象选择郑州市儿童医院2012年3月至2015年3月收治的咳嗽变异性哮喘患儿120例，均符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准[2]，经肺部X线检查显示无明显器质性改变；排除支气管异物、肺结核及先天性心脏病等。120例患儿随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组60例患儿中男27例，女33例；年龄4～13岁，平均（7.64 ±2.95）岁；病程2～11个月，平均（4.2±1.8）个月。对照组60例患儿中男29例，女31例；年龄4～14岁，平均（7.50±3.16）岁；病程1～10个月，平均（3.9±1.6）个月。两组患儿的年龄、性别构成等比较具有可比性。

1.2方法：两组患儿入院后即可给予吸氧、止咳、平喘、抗炎治疗，沙丁胺醇雾化吸入。对照组加布地奈德雾化吸入，1毫克/次，每8 h一次。观察组在以上治疗基础上加孟鲁司特钠口服，≤5岁的患儿，4毫克/次，>5岁的患儿，5毫克/次，均1天1次。症状体征消失后继续维持治疗3个月。

1.3观察指标。①疗效评价标准：患儿症状体征在1周内消失，且3个月内无复发即为临床治愈；患儿症状体征在8～30 d内消失，且治疗3个月内无复发即为有效；未达到以上标准者为无效。②比较两组治疗前后肺功能改善情况。③观察记录两组治疗期间的不良反应。

1.4统计学方法：数据处理采用统计软件SPSS17.0。有效率比较结果采用卡方检验，FEV1、PEF、FEV1/FVC用均数±标准差表示，结果比较采用t检验。

2　结 果

2.1临床疗效比较：经治疗后观察组临床治愈47例，有效10例，无效3例，总有效率为95.0%；对照组临床治愈30例，有效17例，无效13例，总有效率为78.3%；比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2治疗前后肺功能比较观察组治疗前FEV1、PEF、FEV1/FVC分别为（1.54±0.23）L、（2.20±0.80）L/s、（48.40±5.01）%，治疗后分别为（3.10±0.43）L、（3.43±0.80）L/s、（75.64±7.16）%；对照组治疗前分别为（1.57±0.29）L、（2.26±0.76）L/s、（49.13 ±5.23）%，治疗后分别为（2.60±0.38）L、（2.85±0.76）L/s、（65.31±5.83）%。与治疗前相比，两组治疗后FEV1、PEF、FEV1/ FVC均改善（P<0.05），且治疗后观察组的改善更明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3两组不良反应发生情况：观察组发生胃肠道反应1例、头晕1例；对照组发生胃肠道反应2例。两组均为经过处理。自行缓解。

3　讨 论

儿童时期咳嗽变异性哮喘，咳嗽可能是唯一症状，甚至是发展为支气管哮喘的一个先兆。常在运动、吸入冷空气、上呼吸道感染后诱发长期顽固性干咳，在夜间或凌晨加剧，体检时无哮鸣音。应及早诊断并进行治疗。顽固咳嗽可能发展为典型的支气管哮喘，常常是早期哮喘的一种表现形式。布地纳德能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。孟鲁司特钠是一种口服的白三烯受体拮抗剂，能特异性抑制气道中的半胱氨酰白三烯受体，从而达到改善气道炎症，有效控制哮喘症状。根据我国《支气管哮喘防治指南》2008年版推荐，白三烯调节剂是除吸入激素外，唯一可单独应用的长期控制药，可作为轻度哮喘的替代治疗药物和中重度哮喘的联合治疗用药[3-5]。本研究采用布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠治疗儿童咳嗽变异性哮喘，经治疗后观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。与对照组比较，治疗后观察组的肺功能改善更明显（P<0.05）。且两组治疗期间均为发生严重不良反应，可见布地奈德雾化吸入联合孟鲁司特钠安全性好，整体效果满意。

[1] 姜秀艳.雾化吸入治疗毛细支气管炎[J].临床医学,2010,10(3):88-89.

[2] 王卫平.儿科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:271-277.

[3] 陈循腾,陈祖霞.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效[J].中国处方药,2015,24(1):49.

[4] 夏毅虹.孟鲁斯特钠联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘疗效分析[J].中外医学研究,2013,11(9):32.

[5] 李迎春.孟鲁斯特纳与布地奈德对儿童咳嗽变异性哮喘的效果分析[J].当代医学,2015,21(11):131-132.

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1671-8194（2015）35-0096-01