刘明伟

（河南南阳南石医院康复科，河南 南阳 473000）

引导式教育在小儿脑瘫康复中的作用体会

刘明伟

（河南南阳南石医院康复科，河南 南阳 473000）

目的 观察引导式教育在小儿脑瘫康复中的作用。方法72例小儿脑瘫患者随机分为两组，对照组采取综合的康复治疗法，治疗组的患儿进行引导式的教育。结果经过一段时间的治疗之后，两组患儿在运动功能、生活自理能力以及社会适应能力方面均有所提高，治疗组的治疗总有效率91.7%明显高于对照组的77.8%，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论引导式教育对于小儿脑瘫具有很好的治疗效果，值得在临床上推广应用。

引导式教育；小儿；脑瘫；康复

小儿脑瘫会对患儿的正常学习与生活造成严重的影响。患儿受疾病的困扰，会导致智力低下、运动受阻，肌张力异常、姿势控制障碍、感觉障碍等。目前，据国内外报道，小儿脑瘫的发病率已达到1%～3%［1］，因此，对小儿脑瘫的综合康复治疗已受到国内外研究者的高度关注，而引导式教育是一种比较理想的治疗该疾病的方法。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2012年6月至2014年10月在我院进行治疗的小儿脑瘫患者72例，随机分为治疗组和对照组各36例。治疗组中男性24例，女性12例，年龄2.4～7.8岁，其中包括痉挛型24例，手足徐动型5例，混合型7例；对照组中男性22例，女性14例，年龄2.5～8.5岁，其中包括痉挛型24例，手足徐动型7例，混合型5例。两组患儿在年龄、性别、脑瘫类型等方面的差异不具有统计学差异。

1.2治疗方法：对照组的患儿采取综合的康复治疗法，包括运动疗法、作业疗法、语言疗法物理疗法等。治疗组的患儿进行引导式的教育。引导式教育要为患儿提供一个良好的环境，配置上温馨、鲜艳的色彩，将墙面、家具、训练器等画成卡通人物，设置无障碍的设施，整个布置给人一种温馨、愉悦、明快、舒适的感觉，这样有利于患儿病情的恢复。从周一至周五采取不同的引导式教育的课程，主要包括常规的训练以及课堂的教育。常规的训练主要包括起床、穿衣、洗漱、上厕所、吃饭、步行等方面的训练。每天除了要进行的常规训练之外，还要给患儿安排教育的课程，课堂教育主要安排手部课、认知课、坐立课、音乐课等。一般情况下每天上下午各两节课，在进行完常规的训练后，进行课堂的教育。除了对患儿的培训，还要对家长进行培训。对家长主要进行心理疏导、安全教育、康复护理等方面的培训。另外，要向家长传输引导式教育的理念，要让家长做好对患儿的饮食护理，防止在医院发生其他疾病的感染，为患儿病情的恢复起到积极的作用。在夜间，家长和值班医护人员做好监管工作。为了达到更好的治疗效果，上述的常规训练以及课堂教育分小组进行，每个小组包括6例患儿和两名引导员，由引导员带领患儿坚持每天的训练，周而复始。另外，除了这些训练之外，可以进行节日的主题活动，如六一儿童节、元旦等节日举办主题活动，促进患儿之间的交流，丰富他们的文化生活，提高他们对社会的认同感。

1.3疗效评定方法：经过1个疗程的治疗之后，对患儿的运动功能、生活自理能力以及社会适应能力进行计分。当总分达到11分或11分以上的为显效，总分在1～10分的为有效，总分为0分的为无效。而单项运动功能、生活自理能力以及社会适应能力分别提高5、3、2分就为显效。

1.4统计学处理：采用SPSS18.0统计软件进行综合的数据分析，进行t或χ2检验，当P＜0.05时，检验的结果具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组评分比较：治疗后，两组患儿在运动功能、生活自理能力以及社会适应能力方面均有所提高，但是治疗组运动能力评分（24.03± 4.43）明显高于对照组的（20.59±3.96）；治疗组生活自理能力评分（7.99±2.79）明显高于对照组的（5.87±2.69）；治疗组社会适应能力评分（7.56±3.03）明显高于对照组的（5.86±2.49）。差异均有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组治疗效果比较：治疗组显效27例，有效6例，无效3例，治疗总有效率91.7%，对照组显效19例，有效9例，无效8例，治疗总有效率77.8%。治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

小儿脑性瘫痪（（cerebral palsy，CP）简称脑瘫，其发生率通常为2‰～4‰，多由非进行性脑损伤引起患者出现运动控制障碍，多伴随有智力落后及癫痫发作或者感觉障碍等，长期危害儿童健康，并给家长和社会带来沉重负担。目前，对该病的治疗多采用综合康复治疗法。该方法主要包括运动训练、语言训练、物理治疗等，在临床上取得了一定的治疗效果。但是由于综合康复治疗很难引发患儿的兴趣，患儿在训练的过程中很有可能会表现的很不配合，甚至哭闹。尤其是运动训练，整个过程比较枯燥乏味，很可能引起患儿的反抗，这样就会降低治疗的效果［2］。另外，这样的治疗使患儿与其他的小朋友交流较少，很难真正的融入集体生活。

本研究中采用的引导式教育在临床上取得了很好的效果，总有效率达到了91.7%，远远的超过了对照组的77.8%。它最大的优势就是可以激发患儿的潜能，并且能够运用娱乐的方式引起患儿的兴趣，鼓励他们主动的参与其中。另外，引导式教育将一些很难完成的动作进行了分解，让患儿逐步学习，并最终融入到了正常的生活中。引导式教育介入治疗可以促进脑瘫患儿粗大运动功能的提高及整体的发育，提高小儿脑瘫的康复效果，在临床上应该得到广泛的推广。

［1］许晓燕，杨立星，卜笑松，等.引导式教育对小儿脑瘫的疗效分析［J］.安徽医学，2011，35（9）:1223-1225.

［2］汤明丽，吕复莉，唐久来，等.小儿神经康复中心小儿脑瘫康复治疗的现状及进展［J］.安徽医学，2012，33（9）:1255-1257.

R742.3

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1671-8194（2015）23-0133-01