马 刚

（河南南阳南石医院康复科，河南 南阳 473000）

膝关节周围骨折术后治疗与康复的临床疗效

马 刚

（河南南阳南石医院康复科，河南 南阳 473000）

目的 探讨膝关节周围骨折患者的治疗方法与康复效果。方法60例膝关节周围骨折患者作为研究对象，按照住院先后顺序将其等分为对照组和实验组，对照组患者给予传统的治疗，而实验组患者给予了系统性的治疗与康复处理。观察效果。结果实验组治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论系统性的术后治疗和康复措施，可以促进膝关节功能的恢复。

膝关节；骨折；治疗；康复

近年来，随着人口老龄化的加剧和交通事故的频发，膝关节周围骨折患者的人数急剧增加。大多数患者术后都会出现短暂性功能受损、运动受限症状，给患者的生活和工作造成了较大的影响。而系统性的术后治疗与康复不仅可以缓解临床症状，而且还能提高患者的治疗效果和生活质量。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择我院在2014年1月至2014年6月接收的60例膝关节周围骨折患者作为研究对象，随机分组，对照组中男性18例，女性12例，年龄平均46.5岁，其中胫骨平台骨折8例，髌骨骨折12例，股骨髁间骨折10例；实验组中男性17例，女性13例，年龄平均47.5岁，其中胫骨平台骨折7例，髌骨骨折11例，股骨髁间骨折12例。两组患者在性别、年龄、骨折类型等方面无明显差异，但具有可比性。

1.2治疗与康复方法：对照组患者仅给予传统的治疗，而实验组患者给予了系统性的治疗与康复处理，具体方法如下：

1.2.1治疗方法：①关节松动术。患者取仰卧位，要求患者膝关节微屈，医护人员用双拇指按压患者髌骨边缘，以确保患者髌骨能够向上、下、左、右四个方向进行滑动。而对于伸展受限的患者，关节松动的重点是使其髌骨上滑；对于不能顺利屈曲的患者，关节松动重点是使其髌骨下滑。关节松动术的治疗时间控制在15～30分/次，每天1次，如果在治疗的过程中，患者出现疼痛感时，可以借助I、Ⅱ级松动手法进行处理，并且随着活动程度的改善选择Ⅲ、Ⅳ级手法进行松动，这样可以有效缓解疼痛感。②中医治疗：中医方法主要采用熏洗治疗，主要中药成分有：秦艽30 g、宽筋藤30 g、桑寄生30 g、防风30 g、丹参30 g、海桐皮30 g、羌活30 g、伸筋草30 g、延胡30 g、川芎30 g、桂枝30 g、威灵仙20 g、白芷20 g、干姜20 g、续断20 g。把上述中药放置2000 mL水中，然后煮沸15 min后，将汤汁倒入盆内，然后把用浴巾覆盖的患肢架于盆上进行熏蒸。每次30 min，每天1次，7 d为1个疗程。

1.2.2术后康复训练。①心理疏导：首先要多与患者进行交流和沟通，告知患者和家属术后康复训练的重要性，树立患者信心。②等长收缩训练：要指导患者进行正确的股四头肌长收缩训练。首先踝关节背屈，腿部肌肉绷紧5 s后放松，每组20次，每天3组，然后根据实际情况逐渐延长时间和增加次数。一段时间后要鼓励患者主动运动或助力运动，如步行训练和站立训练，在肌力达4级以上时，可以进行患肢负重、抗阻力训练。③关节松动训练：主要做法是：患者充分放松，取舒适的体位，治疗师先对膝关节内外出现挛缩症状的软组织进行牵拉和松动，然后逐渐用力屈膝，直至稍过痛点停止，每次最好维持15～20 s即可放松，每次重复2～3次。在进行关节松动训练时，屈膝的范围应该是缓慢增加的，并且禁止用力过猛，牵拉关节要适度，在达到痛点之后最好保持一段时间［1］。

1.3功能恢复评价：术后第3个月评定两组患者的膝关节功能：①优：患者膝关节的疼痛和肿胀症状完全消失，生活完全能自理；②良：患者膝关节存在轻微疼痛和肿胀现象，生活基本能自理；③可：患者膝关节疼痛症状轻微好转，局部肿胀严重；④差：患者膝关节疼痛和肿胀症状未见好转，甚至出现了加重的趋势，生活不能自理。有效率=（优+良+可）/总例数×100%。

1.4统计学处理：对本文所有研究数据应用SPSS17.0统计学软件进行统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，如果P＜0.05，则说明二者之间的差异有统计学意义。

2　结 果

实验组优21例，良6例，可3例，差0例，有效率100.0%；对照组优14例，良8例，可4例，差4例，有效率86.67%。实验组治疗有效率明显高于对照组，并且二者之间的差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

膝关节周围骨折属于临床上的常见症状，其治疗的关键是关节的复位、固定和功能锻练。膝关节损伤后会引发关节面损伤、膝关节功能障碍、出血粘连、关节强直等一系列并发症，而且长期的膝关节固定还会导致股四头肌挛缩，局部血液循环受限，韧带弹性降低，肌肉、关节囊、筋膜挛缩，这些都会影响患者的机体功能。然而术后系统性的治疗和康复锻炼可以有效缓解上述症状，促进关节周围淋巴和静脉循环，防止关节软骨退变，从而有效改善患者的膝关节功能。为患者制定术后康复计划，个性化设定不同时间段的康复训练目标，并量化每次康复训练情况，及时矫正训练步骤，以达到训练目标。对能达到设定目标要求的患者，要以主动活动为主，辅以被动活动；对不能达到设定目标要求的患者，则以被动活动为主，限制主动活动，由医护人员进行康复训练，以尽快达到训练目标。在膝关节周围骨折术后康复中应用中药配合常规康复训练，能够提高骨折术后膝关节功能的恢复效果。规范的康复训练程序，不仅可以帮助患者建立战胜疾病的信心，还能有效降低膝关节功能障碍及肌肉萎缩的发生率，促进膝关节的康复［2］。

［1］窦乐花.早期康复护理对膝关节周围骨折术后功能的影响［J］.中国医药指南，2013，11（4）:330-331.

［2］吴琪，贾冬萍.膝关节周围骨折术后康复锻炼方法［J］.内蒙古中医药，2014，33（4）:178-179.

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1671-8194（2015）23-0132-01