赵庆红

（佳木斯市肛肠医院，黑龙江 佳木斯 154002）

70例肛瘘患者的手术前后护理研究

赵庆红

（佳木斯市肛肠医院，黑龙江 佳木斯 154002）

目的 分析研究加强对肛瘘患者手术前后的护理。方法 随机抽取2013年3月至2014年3月本院接诊的70例肛瘘手术的患者作为研究对象，并按照数字表法将其随机分为观察组和对照组，每组35例。对照组的患者予以常规护理，观察组的患者在常规护理的基础上加强护理健康教育，观察并比较两组患者的治疗效果、住院时间、和护理满意度。结果 治疗效果可以看出观察组的治疗总有效率95.4%高于对照组80.1%，观察组的平均住院时间少于对照组的平均住院时间，对护理的满意度也高于对照组15%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在护理的过程中加强心理护理等健康教育有助于促进肛瘘患者康复，对提高护理满意度和护理学今后的发展具有重要作用，值得临床推广应用。

肛瘘；护理；疗效

肛瘘是常见肛肠疾病，近年来患者数量出现逐年上升的趋势。肛瘘的发生与不能按时排便及饮食结构不合理等多种因素有关，加强整体护理对改善肛瘘患者生存质量具有重要意义［1］。本文以70例肛瘘手术患者作为研究对象，分析研究对肛瘘手术患者加强整体护理干预对提高生存质量的影响，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：随机抽取2013年3月至2014年3月本院肛肠科接诊的70例肛瘘手术患者为研究对象，其中男36例，女34例，患者年龄20～68岁，平均年龄（49.1±2.1）岁，排除癌性肛瘘、结核感染肛瘘、肛周湿疹等病症。合并高血压11例，糖尿病8例，患者文化程度：大专5例，高中及中专22例，初中23例，小学及以下20例；按照数字表法将其分为观察组和对照组，每组30例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面无显著性差异，所有患者及其家属均知悉本组研究的目的，被告知方法后自愿参加本组实验并签署知情同意书。

1.2方法。对照组：予以一般常规护理：①患者在入院后由护士安置床位，为患者提供舒适的病房，保持室内空气流通，干燥整洁，保持患者被褥清洁；②手术前饮食清淡为主，严禁进食辛辣口味的食物，以防病情加重手术后适当增加营养的补充，使伤口能够加快愈合，保持体力充沛，手术前后禁止喝酒，防止创面肿胀；③叮嘱其术后24 h之内严禁排便，以防创口感染，术后1 d后叮嘱患者每日排便，并做好个人肛部卫生，便后及时清洁肛部和保持便池清洁；④便后及时使用药物坐浴，加快恢复的速度；⑤患者术后3 d内不宜多动，以防伤口流血，等待创面渐渐有所好转后逐渐活动，加快病情好转；⑥按时督促患者按医嘱用药，做好晨间、夜间的护理，按时查房，维护好卫生环境，劝导患者戒烟酒，予以患者低盐、低脂、易消化的食物［2］。

观察组：手术的患者在手术前后通常伴有紧张的情绪，担心手术会造成的痛苦，肛瘘手术之后会造成排便异常，例如大便干结或者大便失禁，患者的不良情绪不仅不会加快病情好转反而会恶化，此时及时沟通和加以适当的鼓励、心理安慰能促进患者的恢复。所以观察组对患者的护理除了包括对照组患者的一般的护理外，还要加强对其的心理康复指导。首先，手术之前，和蔼的与患者及其家属做好详细沟通，说明做手术才是治疗的最佳选择，不会延误病情，并且讲明手术会带来的预期效果和恢复的最理想的程度，举例以往肛瘘手术的成功案例和患者目前的现状，劝导患者不要有心理压力；其次术后应该平躺半天，首日宜进食流食，次日之后可恢复常规饮食，但食物切忌辛辣和刺激性较大，调节肠道，并不断增加营养；第三，术后次日应该遵照医嘱给予局部换药处置，防止创口感染，加快局部组织生长；第四，若患者术后疼痛难忍，可遵医嘱适当服用止痛药品，如双氯芬酸钠肠溶缓释胶囊［4］（国药准字H20000656海南普利制药有限公司）。

1.3观察指标

1.3.1临床治疗效果，疗效判定标准［3］。显效：临床症状基本消失，伤口愈合；有效：临床症状明显减轻，伤口尚未痊愈；无效：临床症状无改善或加重，切口未见好转。其中总有效率=显效率+有效率。

1.3.2患者生活质量评分：采用生活质量评定量表（QOL）分别于护理干预前、后评定患者生活质量，满分为60分，极差：＜20分，差：21～30分，一般：31～40分，较好：41～50分，良好：51～60分。

1.4统计学处理：所有数据均经SPSS16.0软件进行分析处理，计量资料应用平均值±标准差（），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者治疗效果的对比：结合两组患者在术后相同时间的恢复程度，包括方便情况和切口愈合情况，结果显示观察组的治疗总有效率94.3%高于对照组80.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组患者住院时间的对比：记录两组患者直到手术痊愈的住院时间，观察组的患者的住院时间为7～13 d，平均时间为（8.5±0.5）d，对照组患者的住院时间为8～14 d，平均时间为（9.2±0.5）d，观察组患者平均的住院天数少于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患者满意度的对比：通过问卷调查的方式对患者及其家属进行调查，结果显示为观察组住院的患者对护理的满意度达到100.0%，对照组患者对护理的满意度达到82.9%，说明观察组的护理更加到位，更贴近患者及其家属的情况。组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

肛瘘是较为常见的疾病，男性患者居多，主要是由于粪便不能及时排除导致滞留肠道引起［5］。随着生活水平的提高，食物的复杂性也越来越多，这增加人群的患病率，虽然治疗方法有很多，但是通过非手术等方法治疗不仅不治本还可能延误最佳的治疗时间，而解决肛瘘最为直接也是最高效的方法就是肛瘘手术。面对手术大多数的患者会有焦躁恐惧的心理，担心不会根治、术后留下后遗症等，面对这些问题，在一般的护理的基础上增加心理护理是尤为重要的。本组研究将70例肛瘘患者分成观察组和对照组，对照组患者予以一般常规的护理，观察组患者在一般的护理的基础上加强心理护理，保持其身心舒畅。通过对比两组患者的治疗效果、住院时间和护理满意度，来判定加强护理的效果。治疗效果可以看出观察组治疗总有效率94.3%高于对照组80.0%，此外观察组的平均住院时间少于对照组的平均住院时间，对护理的满意度也高于对照组17.1%，这也充分说明了加强对患者的护理不仅对其身心大有裨益，对以后医学的护理的发展也是尤为重要的。

综上所述，加强对患者的心理护理在医学和护理学方面具有确切的疗效，提高了临床治疗效果，具有非常积极的应用价值。由于本组研究时间和研究对象有限，因而关于对患者的心理护理的方法还需日后进一步探讨。

［1］黄乃健.中国肛肠病学［M］.济南:山东科学技术出版社，1996:711.

［2］黄乃健，胡林山，孙洪生，等.内口切开术治疗低位肛瘘的临床和实验研究［J］.中国肛肠病杂志，2000，20（5）:3.

［3］梁东源.42例低位肛瘘瘘管切除Ⅰ期缝合报道［J］.昆明医学院学报，2009，30（5）:146.

［4］艾卫民，李玖维，谢大牛.肛瘘手术术式的选择与疗效的观察［J］.浙江临床医学，2003，5（12）:917-918.

［5］孙士华.肛瘘患者手术前后护理体会［J］.中国医药指南，2010，8（33）: 297-298.

R473.6

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1671-8194（2015）20-0263-02