韩慧英　赵 刚

（东营市人民医院，山东 东营 257091）

腹腔镜手术治疗巨大卵巢囊肿的效果观察

韩慧英赵 刚

（东营市人民医院，山东 东营 257091）

目的 研究腹腔镜手术对巨大卵巢囊肿的临床治疗效果。方法 选取我院在2011年9月至2013年9月进行诊治的巨大卵巢囊肿患者88例为临床对比资料，将其随机分为观察组和对照组，每组44例。对照组患者进行传统的开腹手术摘除囊肿，观察组患者进行腹腔镜手术摘除囊肿，对比两组患者的临床效果。结果 在进行不同治疗后，两组患者的病症均有不同程度的改善，其中观察组患者在手术花费时间、出血量、术后离床活动时间、肛门排气时间和住院时间等方面的情况均优于对照组情况。两组差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对巨大卵巢囊肿患者而言，采用腹腔镜手术形式的疗效更为显著，预后情况更好、安全性更高，值得临床推广使用。

巨大卵巢囊肿；腹腔镜手术；开腹手术；疗效

卵巢囊肿属于女性卵巢肿瘤，严重影响到患者的正常生活甚至生命健康，通常对巨大卵巢囊肿的治疗主要依靠手术方式，患者在进行选择时，应该根据临床具体症状选择效果较好的方式。当前腹腔镜手术能够安全有效地改善患者的临床治疗效果和预后情况。本文主要针对88例巨大卵巢囊肿患者，分别进行了不同的手术方式，并对比不同效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院在2011年9月至2013年9月诊治的巨大卵巢囊肿患者88例为临床对比资料，将其随机分为观察组和对照组，每组44例。观察组患者的年龄23～51岁；包括35例已婚患者，9例未婚患者；8例卵巢单纯性囊肿患者，7例巧克力囊肿患者，15例畸胎瘤患者，8例浆液性囊肿患者，6例其他类型患者。对照组患者的年龄21～50岁；有33例已婚患者，11例未婚患者；10例卵巢单纯性囊肿患者，8例巧克力囊肿患者，13例畸胎瘤患者，7例浆液性囊肿患者，6例其他类型患者.所有患者经过术后病理证实，均为巨大卵巢囊肿。两组患者在年龄、婚姻情况、病种、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2方法：对照组的巨大卵巢囊肿患者进行常规的开腹手术摘除肿瘤，观察组患者进行腹腔镜手术治疗，具体方法包括以下步骤：①进行麻醉。患者保持平卧位，对囊肿巨大且影响弯腰者，由于硬外麻穿刺相对较难，所以一般使用气管内插管麻醉。囊肿较小者，可采用硬膜外麻醉，手术成功率较高。②选择穿刺孔。根据肿物在患者体内的位置，选择切入口。常规方法是在脐轮上缘或下缘纵向切口，也可采取其他方法，如果偏向左侧则选择左侧腹部切入，如果偏向右侧则选择右侧腹部切入。所有患者因为囊肿巨大，所以使其几乎与腹壁相连，一旦没有紧贴住腹壁，助手必须从对侧推向本侧，直到二者紧紧相贴。根据患者的肿物大小，选择不同切口大小，便于取瘤。一般包括1、1.5、2 cm大小不等的切口，视具体情况选择。③查探囊肿。对患者进行开腹后先确定切口处的肿瘤包膜是否光滑，是否有结节状突起。常见的囊壁为灰白色，并且腹水不会溢出。④缝合并穿刺囊肿壁。在患者切口处的囊肿壁上缝一小荷包，借助肿瘤穿刺针刺入荷包内，在抽紧缝线的同时吸出囊肿内容物，囊肿缩小后囊液溢出便减少，观察液体的颜色、性状等。⑤充气。为了避免充气时漏气，可以使用鼠齿钳钳夹，也可以常规脐轮上缘切口，穿刺充气入境。⑥镜下探查，探查囊肿表面光滑与否，囊壁呈白色，包膜完整，没有乳头突起，可以有腹水，但必须是微量。⑦选择术式。根据患者不同的年龄、生育情况等，选择不同的术式，主要包括患侧附件切除术和卵巢囊肿剥除术。⑧取囊壁。将缝线拉到切口下，又一次于已有的穿刺孔穿刺，以抽取囊液，需要注意的是，原本可以打活结，这里只需要解松线结就能将吸头置于囊内洗干净囊液，最后逐渐取出囊壁。⑨标本检查。观察囊肿内外壁未见乳头、均光滑，常规快速冰冻切片。

1.3诊断标准：将两组患者在治疗时的手术花费时间、手术中出血量及治疗后的离床活动时间、肛门排气时间、住院时间进行对比。

1.4统计学分析：采用SPSS18.0软件对本文数据进行统计学分析，组间数据资料用χ2检验，使用标准差（）表示，以P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2　结 果

观察组和对照组在手术中的各项指标对比：就手术时间而言，观察组为（47.08±7.57）min，远远少于对照组的（53.82±8.07）min；就手术中患者出血量而言，观察组为（30.07±6.47）mL，明显少于对照组的（148.04±28.75）mL，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

观察组和对照组在手术后的各项指标对比：就术后离床活动时间而言，观察组（12.85±3.62）h，对照组（36.84±6.17）h；就肛门排气时间而言，观察组（9.64±4.04）h，远远少于对照组的（24.17± 6.84）h；就住院时间而言，观察组（3.05±1.74）d，明显少于对照组（6.85±1.81）d；两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨 论

卵巢囊肿一般包括左附件囊肿和右附件囊肿，多发于25～45岁的女性，其临床表现主要小腹疼痛、白带增多、白带色黄、白带异味、月经失调等［1-3］。临床上对卵巢囊肿的治疗通常采用常规开腹手术，有一定的效果。由于这种手术方式患者创伤较小，且术后恢复情况良好，所以被临床上广泛应用。但对于巨大卵巢囊肿患者来讲，开腹手术却不是最适合的，因为卵巢囊肿在很大程度上占据了患者的盆腔，影响了视野，不利于开腹手术的实施［4-5］。

随着世界医疗卫生水平的进步，现代科学医疗也在不断发展，腹腔镜技术的出现对于巨大卵巢囊肿患者来讲，提高了手术治愈率，有效改善了患者的临床治疗效果。随着这种手术方式的逐渐采用，对其关注也越来越高，通常临床上建议进行附件切除术，因为在巨大的卵巢囊肿中不容易探查到正常的卵巢组织，如果尝试保留患者部分卵巢会加大手术难度和手术风险，甚至留下卵巢残余综合征。需要注意的是，在患者实施腹腔镜手术治疗时，首先应该刺破患者的囊肿，伸入吸管吸净患者囊内液，然后剥离囊壁基底，最后缝合相应部位。这种方式不仅为巨大卵巢囊肿患者实施手术治疗提供了可能性，而且降低了手术过程中因为剥离囊肿引起的囊肿破裂概率，因为一旦囊肿破裂，囊液会流入患者盆腔引起感染或者相互感染；同时也会降低患者周围组织的创伤。在对巨大卵巢囊肿患者实施腹腔镜手术治疗时，应首先抽吸干净囊内液，再反复冲洗，这样会加快囊壁与周围组织的分离。另外，为了加强患者的止血效率，应进行相应缝合，这种方法简单且操作性强。

本文研究表明，对巨大卵巢囊肿患者来讲，实施开腹手术和腹腔镜手术均在不同程度上改善了临床治疗效果，但腹腔镜手术在手术花费时间、出血量、术后离床活动时间、肛门排气时间和住院时间等方面的情况均优于开腹手术，两种方式差异较明显，有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对巨大卵巢囊肿患者进行腹腔镜手术治疗的效果更为显著，预后情况更好、安全性更高，值得临床推广使用。

［1］郑闻亭，李光仪.腹腔镜辅助手术治疗巨大卵巢囊肿一例［J］.中国微创外科杂志，2001，4（2）:307-312.

［2］邓姗，冷金花.腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术相关并发症分析［J］.中国实用妇科与产科杂志，2007，14（8）:434-439.

［3］雷蔓莉，陈卡斌.良性巨大卵巢囊肿微创手术治疗2例报告［J］.中国微创外科杂志，2001，11（4）:659-663.

［4］王艳艳，冷金花.腹腔镜下双侧卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后卵巢功能早衰二例报告及文献复习［J］.中华妇产科杂志，2007，18（11）:531-538.

［5］梁军，张顺仓.腹腔镜下卵巢巧克力囊肿剥除术中电凝止血法对卵巢功能的影响［J］.中国内镜杂志，2007，9（12）:299-305.

The Efficacy of Laparoscopic Surgery for Giant Ovarian Cyst

HAN Hui-ying， ZHAO Gang
（Dongying People's Hospital， Dongying 257091， China）

Objective To investigate the clinical efficacy of laparoscopic surgery for giant ovarian cyst. Methods88 cases of patients with giant ovarian cyst for treatment in our hospital from September 2011 to September 2013 were selected. All cases were randomly divided into observation group and control group， each had 44 cases. Patients in control group were taken traditional open surgical for removal of the cyst， while in observe group were taken laparoscopic surgical for removal of the cyst. The clinical effects of two groups were compared. Results After carrying out different treatment， the patient's symptoms in both groups were varying degrees of improved. The surgery time， blood loss， postoperative ambulation time， flatus time and hospital stay and other aspects of the situation in observation group were better than the control group， differences were statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The efficacy of laparoscopic surgery for giant ovarian cyst was better. The prognosis was better and more secure. It was worthy of clinical use.

Giant ovarian cyst； Laparoscopic surgery； Laparotomy； Efficacy

R711.75

B

1671-8194（2015）20-0034-02