董雪菲

（吉林省通化市中心医院超声科，吉林 通化 134001）

四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的价值

董雪菲

（吉林省通化市中心医院超声科，吉林 通化 134001）

胎儿畸形，主要是指胎儿存在出生缺陷，因为胚胎发育异常，造成器官或者是身体的某一个部位出现了生态学缺陷。胎儿畸形的类型有很多种，身体缺陷可在胎儿的各个部位，轻度胎儿畸形会造成胎儿残疾，严重的胎儿残疾，将影响胎儿的生存，所以产前胎儿畸形检查非常的重要。随着医学技术的发展，四维彩超诊断技术在临床诊断中得到广泛的应用，通过四维彩超诊断，获取胎儿不同部位的动态三维图像，在胎儿产前畸形检查中，有重要的应用价值。四维彩超技术有较高的灵敏度、准确度、特异性，在产前检查中的应用，可以提高胎儿畸形的检出率，为此本文针对四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用价值等相关的内容进行分析研究。

四维彩超；胎儿畸形；产前筛查

随着医学诊断技术的发展，在妇产科临床诊断中，不断有新的技术得到应用，四维彩超诊断技术，近几年在临床诊断中得到广泛的应用，其在临床应用中的价值也受到了人们的关注。胎儿产前畸形筛查是重要的孕妇保健检查，四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用，可以提高胎儿畸形筛查率和以及检查的准确性，在临床应用中具有重要的意义和应用价值，为此我们针对胎儿产前畸形筛查、四维彩超诊断技术的应用等相关的知识进行分析，探讨四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用价值。

1　胎儿畸形以及思维彩超诊断技术

胎儿畸形又称之为胎儿出生缺陷，主要是在内部因素和外部因素的影响下，造成胚胎发育紊乱，在胎儿的结构、形态、功能、精神等方面出现异常，胎儿畸形的发生率，为新生儿的4%～6%［1］。胎儿畸形给孕妇的家庭和社会带来了较大的精神痛苦和经济负担，为此胎儿产前畸形筛查工作受到重视。

在胎儿产前畸形临床诊断筛查中，采用的诊断方法有X线检查、超声检查、羊水脱落细胞染色体核型检查等，但是在这些检查方法中，羊水脱落细胞染色体核型、绒毛等检查，对胎儿会有较大的创伤，也会产生较多的并发症。X线检查则是对胎儿有辐射，这些检查方法，在临床治疗中，没有得到孕妇的接受。

随着一些技术的发展和进步，四维彩超诊断技术在临床检查诊断中的应用，之前的检查方法相比，准确率高、安全性高，无痛苦、无损伤，因为在胎儿产前畸形筛查中得到推广应用［2］。四维彩超在三维超声诊断技术的技术上，增加时间要素，将胎儿的连续的动态图像呈现出来，形成一个动态连续观察过程，获取胎儿的立体图像，跟踪观察胎儿在孕妇子宫中的活动情况，直观的显示胎儿的形。四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用，可以为胎儿肢体畸形、运动障碍等提供明确的信息，精确的对胎儿的畸形、缺陷程度进行评估，提高胎儿产前畸形的筛查准确性［3］。

四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用，可以清晰的观察到胎儿的发育情况，用于胎儿的早期发育以及形态学、运行细节变化的观察，在胎儿畸形诊断中有明显的优势。四维彩超在胎儿产前畸形筛查中，可以清晰、直观的观察胎儿的形态学变化，全面的观察胎儿的发育情况，将胎儿产前畸形的诊断准确率提高，在临床应用中，有较高的价值。

2　四维彩超在胎儿产前畸形检查中的应用

四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用，有较大的优势，随着医学技术的进步和发展，四维彩超技术在胎儿畸形诊断中得到广泛的应用且取得了显著的成果。李梁瑜、巫朝君等针对四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用进行了研究，在2760例怀孕16～32周孕妇中，使用四维彩超胎儿产前诊断检查，结果检出各类异常胎儿39例。格日乐，杭斯日古冷在四维彩超妊娠期检查的应用价值研究中，针对2517例孕妇进行四维超声检查，结果诊断出胎儿畸形57例。郭锐针对四维彩超对产前胎儿畸形的诊断进行研究，进行了二维彩超和四维彩超诊断检查，结果二维彩超诊断胎儿畸形检出率为85.7%，四维彩超诊断胎儿畸形的检出率为96.4%，四维彩超的胎儿产前畸形筛查准确率更高。李月周针对四维超声在胎儿畸形中的应用价值进行分析研究，对比了二维超声与四维超声的诊断率，结果二维超声诊断的胎儿畸形符合率为79.1%，四维超声诊断的符合率为95.3%，相比之下四维超声更加能够直观、准确的诊断胎儿的畸形状态。

四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用，有较高的准确率，可以主观、清晰的将胎儿的形态状态，观察胎儿立体形态图像。钟瑞芳，李嫣妮等人，进行了四维彩超在胎儿畸形诊断中的应用研究，针对1948例孕妇其中的1236例进行四维彩超诊断，另外712例进行二维彩超诊断，针对两种检查方法的胎儿畸形确诊漏诊率进行比较，结果四维彩超针对确诊率为97.4%，漏诊率为0.0%，二维彩超诊断确诊率为85.1%，漏诊率为6.4%。同样钟美娟，马新群也针对四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用价值进行了分析，使用二维彩超诊断与四维彩超诊断进行对比，结果二维彩超诊断的胎儿畸形符合率为79.1%，四维彩超诊断的胎儿畸形符合率为95.3%，四维彩超诊断符合率优于二维彩超诊断符合率。曾茂平进行的四维彩超在诊断胎儿畸形中的应用研究中，二维彩超诊断胎儿畸形符合率为82.32%，四维彩超诊断胎儿畸形的符合率为95.1%，二维超声诊断胎儿体表畸形符合率为77.01%，四维超声诊断胎儿体表畸形符合率为97.70%，四维超声诊断胎儿畸形的符合率明显的高于二维超声。

3　四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用价值以及展望

通过以上四维彩超诊断在胎儿畸形诊断中的应用分析，结果证明四维彩超诊断胎儿畸形，有较高的符合率，可以清晰的观察到胎儿的体态情况，形成立体动态图像，对胎儿各个部位的运动、功能等生态学体征进行观察分析，提高产前胎儿畸形诊断符合率。

超声诊断的基础是形态学的变化，在胎儿产前畸形筛查中，形态学变化大的胎儿，其畸形检出率就较高，在胎儿产前畸形筛查中，羊水少、角度不是等，则非常容易出现漏诊。胎儿产前畸形检查，具有重大的临床检验意义和应用价值，四维超声诊断，可以直观、立体、清晰的，对胎儿进行全方位的检查，对于早期孕周的胎儿诊断较高，其超声诊断对于结构复杂、重叠部位非常的敏感，可以将胎儿的躯干运动情况直观的显示出来，可以获取二维超声诊断无法获取的冠状面信息等，所以四维彩超在胎儿产前畸形筛查中，有较高的应用价值和优势。

虽然四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用，有诸多的优势，但是在实际诊断中四维彩超诊断也存在一定的局限性，例如四维彩超诊断无法将母体、胎儿本身、仪器操作者技术水平等因素摆脱。针对羊水过少、过多、胎儿体位不当等因素，在超声检查中会影响检查结果。其次四维彩超诊断仪器借个昂贵，探头体积大等，不利于在一些基层医院中推广。

随着医学技术的发展和进步，四维彩超在胎儿产前畸形筛查中的应用技术会不断的提升，操作人员的经验水平会得到提升，工作人员的临床经验得到丰富，在四维彩超诊断中的一些不利因素会得到改善，将胎儿产前畸形筛查符合率提高。

［1］田雪，徐连芬.四维彩超在胎儿畸形诊断中的临床应用［J］.中国当代医药，2013，20（23）:107-108.

［2］卢琳.四维彩超诊断胎儿畸形107例分析［J］.中国医药指南，2013，11（14）:150-151.

［3］谢峰.四维超声产前诊断胎儿畸形的价值分析［J］.中国医药指南，2012，10（23）:270-271.

R445.1

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1671-8194（2015）20-0047-02