张 恒

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

急性心肌梗死患者的合理护理管理办法

张 恒

（辽宁省丹东市第一医院，辽宁 丹东 118000）

目的 对急性心肌梗死患者的临床合理护理方式和护理效果。方法 选我院实施治疗的60例急性心肌梗死患者，对其实施合理的临床护理管理模式，分析护理结果。结果 60例患者经过有效的护理管理，治愈42例，好转17例、死亡1例，患者临床护理满意度为100%。结论 实施有效的护理管理，有助于提高患者临床治疗有效性和患者、患者家属护理满意度。

急性心肌梗死；合理护理；管理办法

对于急性心肌梗死患者来说，及时准确的护理措施在临床治疗和抢救措施中具有十分重要的作用。为了分析和探讨急性心肌梗死患者合理护理管理方法，本文特选择60例在本院进行治疗的急性心肌梗死患者，对其进行一般护理管理，患者及其家属对护理结果满意，本次具体的研究结果如下所示。

1　资料与方法

1.1临床资料：选择60例2013年12月至2014年12月我院实施治疗的60例急性心肌梗死患者，男性患者31例，女性患者29例，年龄45～78岁，平均年龄（59.76±5.72）岁。其中有44例患者合并高血压，12例患者合并糖尿病，4例患者合并慢性呼吸道感染。患者到医院进行治疗时，症状表现为：51例患者以胸闷、胸痛为首发症状，10例患者以气急、心慌为首发，1例患者为胸闷合并腹痛。心电图诊断结果显示，41例患者为急性前壁心肌梗死，19例患者为下壁心肌梗死。本次研究经医院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1心理护理：在护理过程中，通过温和、亲切的语言耐心安慰患者，使患者的情绪得到平复，并能够更好的与医师配合进行治疗。对于急性期的患者，护理人员可对其进行触摸护理，通过这种方式可以有效促进患者与护理人员之间距离的拉近。除此之外，护理人员在为患者提供护理的时候要做到热情、亲切，当患者遇到问题或者疑问的时候，护理人员要耐心的为其进行解释，帮助患者及其家属正确认识和对待疾病，消除顾虑，以更好的心理状态面对治疗，同时这还有利于增强患者及其家属的信任感和依赖感。

1.2.2药物护理：针对有疼痛的患者，护理人员要给予患者吗啡或杜冷丁等止痛及镇静药物，并在给药的同时对患者的病情变化进行密切的观察，如有无呼吸抑制等不良反应，给予硝酸酯类药物时应随时监测血压变化，收缩压维持在100 mm Hg以上。对于静脉溶栓治疗的患者，护理人员首先要对患者的溶栓禁忌证进行充分的了解，例如有无脑血管病史等，并记录患者的血型以及出凝血的时间。

1.2.3吸氧护理：在心肌梗死治疗中，由于患者在发生急性心肌梗死时动脉血氧下降，此时通过吸氧可对患者心肌缺血缺氧状态进行有效改善，同时还可以有效缓解患者心绞痛，减少心律失常的发生，除此之外，如果患者在早期能够有足量的吸氧，那么可以有效抑制梗死面积的扩大。在具体的护理中，我们一般采用鼻导管给予高流量吸氧，流量为4～6 L/min，持续3～5 d，随后，当患者的病情稳定之后，可间歇吸氧，一般流量为1～2 L/min即可。

1.2.4便秘护理和饮食护理：心肌梗死患者具有便秘危险，因此在护理中要定期评估排便的次数、形状、平时有无习惯性便秘。如有便秘时，可适当给予缓泻剂。另外在饮食方面，由于患者长期处于卧床状态，容易发生心搏出量减少，因此针对这一情况患者第1周可给予半量半流质饮食。为了保证足够的能量和维生素，因此在饮食方面可给予低脂、低胆固醇食物，并且坚持少糖少盐，可以适当的食用一些蛋白质、水果等。并加以适当腹部按摩以促进肠蠕动。进食不宜过饱，少食多餐，保持大便通畅。

1.2.5出院指导：做好健康指导。护理人员要向患者及其家属进行日常生活健康卫生宣教，主要包括合理饮食，保持良好的睡眠，预防感冒，戒烟戒酒，控制血压，自我情绪调整，保持心情舒畅，保持饮食、排便以及活动规律性，养成规律的生活习惯等。让患者充分认识到正确服药的重要性，并严格遵医嘱服用，提高患者药物治疗有爱性。

2　结 果

60例急性心肌梗死患者经合理的护理管理之后，有42例患者治愈，17例患者好转，1例患者死亡，患者和患者家属对护理满意度为100%。

3　结 论

急性心肌梗死是内科常见的一种疾病，是冠心病的严重类型，具有起病急、进展快、病死率高的特点。临床上急性心肌梗死没有明显的诱因，致病机制为冠状动脉急性闭塞，使血供急剧减少或终端，导致相应的心肌发生局部坏死，临床症状主要为突然出现剧烈的、持续性的心前区疼痛，部分患者可感受到背部、左肩或者腹部等部位有疼痛感，并伴有不同程度的发绀、血压下降以及恶性心律失常、心力衰竭、休克等，给患者带来极大的痛苦［1］。当前全球每年有1700万患者患有心血管疾病，其中有一半以上患者死于急性心肌梗死。近年来，我国急性心肌梗死的患病率在不断的增长，并且患病年龄趋于年轻化，因此而受到了人们的广泛关注［2］。一旦患者诊断为急性心肌梗死，就必须要对其病情进行密切的观察，对患者施行及时有效的处理，这是挽救患者生命、促进心肌梗死治愈率的关键。这就要求在治疗过程中，护理人员不仅要对心肌梗死的护理基础知识和操作技术有熟的掌握，同时还要有较强的预见性和娴熟的护理急救技术，这样才能够在遇到紧急情况的时候正确的实施抢救护理，并能够配合医师做好急救、治疗、心理护理以及基础护理等，才能及时挽救心肌梗死患者的生命［3］，改善患者生活质量以及生存质量。

在本组研究中，60例急性心肌梗死患者经合理的护理管理之后，有42例患者治愈，17例患者好转，1例患者死亡，患者和患者家属对护理满意度为100%。总的来说，急救与护理是挽救急性心肌梗死患者的必要条件，在急性心肌梗死患者的护理中，通过及时、准确、有效的护理措施不仅能够有效的延缓病程进展，促进患者康复，提高患者临床治疗有效性和患者、患者家属护理满意度，同时还可以提高患者生活质量，改善预后。

［1］张荣芳.探讨急性心梗患者合理的护理及健康指导方法［J］.健康之路，2014，11（10）:314-315.

［2］张洁蓉.急性心梗早期溶栓治疗的护理措施［J］.实用临床医药杂志，2013，17（16）:134-136.

［3］魏文渊，李丽.急性心梗患者院前急救及转运中护理体会［J］.武警医学院学报，2011，20（8）:648-649.

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1671-8194（2015）20-0260-02