罗碧霞

（莆田学院附属医院特需病房，福建 莆田 351100）

护理风险管理在呼吸内科病房中的应用效果

罗碧霞

（莆田学院附属医院特需病房，福建 莆田 351100）

目的 探讨护理风险管理在呼吸内科住院患者中的临床应用效果。方法 选取呼吸内科病房中收治的患者110例，随机分为观察组和对照组，观察组采取护理风险管理，对照组采取常规护理管理，比较患者的护理满意度两组患者的护理质量。结果 观察组患者投诉情况为投诉率2.6%，护理缺陷出现率为7.7%，患者对护理满意程度为89.7%；观察组护理设诉率为2.6%，护理缺陷发生率为7.7%，患者满意度为89.7%，对照组护理设诉率为11.5%，护理缺陷发生率为15.4%，患者对护理的满意率为患者满意度为73.1%，比较发现观察组的各项指标明显高于对照组，差异具有统计学意义观察组护理设诉率、护理缺陷发生率均明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者满意底明显高于对照组（P＜0.05）。结论 在呼吸内科实施护理风险管理，可提高护理服务满意度，减少护理设诉率、护理缺陷发生率，提高护理安全性。

护理风险管理；呼吸内科；病房；应用效果

护理风险指在进行护理的时候存在某些不确定因素能够导致患者发生死亡或发生伤残的一个可能性，护理风险贯穿于整个护理的环节中。护理风险主要是指在护理过程中的不安全因素直接或者间接导致患者死亡或者伤残后果的可能性，贯穿在护理操作、处置、配合和抢救等各个环节中［1］。呼吸内科住院患者年龄较大，病情较重，住院期间存在各种潜在风险［2］。为了减少不必要的医疗纠纷，减少不良事件的发生，我院从2012年10开始实施护理风险管理，取得了良好的效果，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2011年10月至2013年9月我院呼吸内科住院患者156例，男89例，女67例，年龄35～77岁，平均（65.8±8.8）岁；疾病类型：急慢性支气管炎，支气管哮喘，COPD，肺癌等。纳入标准：①确诊为呼吸内科疾病的患者；②无视觉、听觉功能障碍；③无严重肝肾功能及其他脏器功能损伤。排除标准：①存在多脏器衰竭的患者；②合并肝肾功能损伤者；③合并外科疾病。将2011年10月至2012年9月未实施护理风险管理的78例患者设为对照组，2012年10月至2013年9月实施护理风险管理的78例患者设为观察组。两组患者性别、年龄、疾病种类等方面比较一般情况比较，差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组常规护理，主要包括住院全程中对疾病的基础护理、心理护理、健康教育以及针对患者的个人需要提供相应的人性化护理服务。观察组在对照组常规护理的基础上联合护理风险管理。实施护理风险管理的具体步骤如下：

护理风险识别：通过查阅文献，全体护士讨论，对过往病例进行分析等方式总结呼吸内科护理风险事故的原因，总结我科可能存在的护理风险事件，主要存在以下几个方面：①急救方面：应急能力缺陷，急救器材操作不熟练、抢救药品不熟悉等；②医院感染方面：呼吸科是医院感染的高发科室，与护理工作者的职业暴露以及不规范操作导致的交叉感染有关；③操作技能方面：存在操作不规范，专业操作技能欠缺等；④护理意外事件：坠床、跌倒、烫伤、压疮等；⑤其他：发错药、氧流量调节错误、标本采集错误等［3］。

风险分析：对我科可能存在的护理风险识别后，针对性的分析导致护理风险存在的原因。主要原因如下：①护理管理因素：科室人员紧张，护士长及年资护士忙于应付日常工作，导致培训不到位，考核薄弱导致护理风险发生；②护理人员紧张：科内低年资护士占2/3的比例，年轻护士服务意识、安全意识以及责任意识薄弱，专业知识缺乏导致护理业务不精通，不能掌握新技术；③病房设施、环境因素：病房医疗设备不齐全，病床设计不合理导致意外；④社会因素：患者及患者家属的情结，以及经济情况均可影响患者疾病的康复［4］。

实施风险管理策略：针对呼吸内科可能存在的护理风险，通过检查文献、学习借鉴他人的经验教训、护理工作者相互交流等多种方式总结并制定了实施风险管理的策略，具体如下：①成立风险管理小组，制定护理风险制度，建立由三级质控体系，质控人员每周五早交班后利用半小时的时间集中分析本周存在的护理风险，并提出相应对策；②加强对低年资护士的业务培训，学习包括各种应急、科内仪器操作、专科理论知识以及护理流程和护理常规；③采取积极措施消除病房不安全因素，责任护士定时查房，动态了解患者病情变化，以便及时向医师报告而使患者得到快速、有效的治疗，进而减少因护理人员沟通、操作、告知、示范等不良习惯导致的护理风险事件；④提高风险防范意识，开展课堂典型案例以警示护理人员，并组织人员定期学习与医疗纠纷相关的法律、法规；⑤用药规范管理：护理人员每日检查药瓶计量及失效期，急救药品放在指定地点，护理人员每日交班，以便保证急救所需。在抢救危重患者时，及时有效执行医嘱，密切观察用药后反应及效果。

1.3评价方法：①比较护理风险管理前后患者对护理服务的满意度。采用本院自制满意度评分量表，总分100分，＞90分为满意，75～90分为比较满意，＜75分为不满意。出院当天对患者进行满意度调查。②比较两组患者的护理缺陷、护理投诉率以及护理满意度。

1.4统计学处理：SPSS13.0软件的应用，两组之间进行χ2试验相比较，P＜0.05有显著差异。

2　结 果

两组的护理质量进行比较，观察组护理设诉率为2.6%，护理缺陷发生率为7.7%，患者满意度为89.7%，对照组护理设诉率为11.5%，护理缺陷发生率为15.4%，患者满意度为73.1%，观察组护理设诉率、护理缺陷发生率均明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者满意底明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

3　讨 论

风险管理是一种管理程序，针对潜在的风险进行有效的干预，有计划的规避风险。护理风险管理就是运用这种理念在护理过程中实施的，首先我们通过各种方式识别了呼吸内科住院患者可能存在的各种潜在风险，针对存在风险分析风险存在的原因。总结出护理风险存在的原因很多，不仅有护理工作者本身的，同时患者及家属本身也存在一定的风险［5］。针对我们分析的风险原因，我们提出护理风险管理策略，成立护理风险管理小组并时刻检测病房中可能存在的潜在风险，通过品管圈及PDCA等方法，同时加强护理工作者的业务学习，强化护理工作人员的责任意识［6］。

实施护理风险管理后，实验组衡定护理的各项指标明显低于对照组（P＜0.05），观察组患者满意底明显高于对照组（P＜0.05），实施前后比较差异均有统计学意义。说明在呼吸内科实施护理风险管理，提高护理服务的满意度，减少护理设诉率、护理缺陷发生率，值得推广。

［1］姜慧芬，郑云仙.护理风险管理在呼吸内科病房中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，27（15）:67.

［2］方素洁.呼吸科住院病人夜间存在的护理风险及对策［J］.护士进修杂志，2008，23（9）:857-858.

［3］许丽杰，王雯.危机管理在呼吸科安全管理中的应用［J］.中华护理杂志，2010，45（7）:636-638.

［4］王红霞，杜微，李德和.临床护理技术操作带教体会［J］.山东医药，2009，47（7）:100.

［5］余江，徐剑铖，王振维.风险管理理论在医院的应用和发展趋势［J］.重庆医学，2010，39（10）:1310.

［6］薛雅静.护理风险产生的原因分析及对策［J］.中国护理管理，2011，11（8）:77-79.

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1671-8194（2015）20-0245-02