王 涛

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

急诊自毒中毒患者护理中的优质护理服务

王 涛

（吉林省汪清县中医院，吉林 汪清 133200）

目的 分析总结对急诊自毒中毒患者应用优质护理的临床价值。方法 对96例急诊自毒患者的临床资料进行回顾分析，按照护理方式的区别分为观察组48例与对照组48例，对照组患者接受常规急诊护理，观察组患者则给予优质护理服务，对比两组患者的护理满意度、对护理人员投诉率及治疗1个月中再次自毒的发生率。结果 观察组患者的投诉率与护理差错发生情况均明显低于对照组（P＜0.05），而护理满意度则明显高于对照组（P＜0.05），此外观察组患者在随访期间均未出现再次自毒行为。结论 与常规护理相比，优质护理服务能够显著提高自毒患者对护理的满意度，降低再次自毒发生率，值得推广。

自毒中毒；优质护理；护理满意度

现代社会的高节奏生活，工作上承受的巨大压力，家庭婚姻关系的紧张，精神寄托的缺失等造成服毒轻生的人逐渐增多。这类患者往往病情进展快，如不尽快抢救，随时可能失去生命。优质护理是医院提高患者治疗成功率，提高服务质量的重要部分，针对急诊自毒患者情绪波动大、病情严重的特点，制定有针对性的优质服务措施是提高治疗效果的关键，可以有效改善患者的预后与生活质量［1］。近年来我院应用优质护理服务对48例急诊自毒患者进行护理，并与同期仅接受常规护理的48例急诊自毒患者进行对比，临床效果理想，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：以2012年6月至2013年9月在我院接受治疗的96例急诊自毒患者为研究对象，其中男37例，女59例，年龄21～75岁，平均年龄（44.7±9.5）岁。具体中毒类型为：舒乐安定中毒51例，有机磷农药中毒32例，其他药物中毒13例，排除精神疾病、误服毒物、人为投毒等。按照护理方式的不同分为观察组与对照组，每组48例，两组患者的年龄、性别及病因等一般资料相比，差异不显著，无可比性（P＞0.05）。

1.2治疗方法：两组患者均给予快速急救，首先迅速清理毒物，对于经由皮肤吸收的毒物要先脱去患者被污染的衣物，将其移到空气流通处，用肥皂水多次清洗毒物污染部位。对于口服毒物患者，如果没有胃穿孔或者消化道出血等禁忌，尽量在6 h之内为患者实施洗胃以清除毒物。此外须尽快做静脉通道，大剂量的阿托品与胆碱酯酶可酌情使用。两组患者在急救好转后，对照组患者给予常规护理，观察组患者则给予针对性的优质护理。

1.3观察指标：向患者及其家属发放调查问卷，了解护理人员在护理过程中出现差错的情况，患者及其家属对护理工作的满意度。对患者进行1个月以上的随访，调查患者在1个月中再次自毒行为的发生情况。

1.4统计学方法：使用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计量资料以［n（%）］表示，采用χ2检验，检验水准为α=0.05，P＜0.05具有统计学差异。

2　结 果

经过一段时间的护理干预，观察组患者中未出现1例护理差错现象，而对照组则出现3例护理差错，经过纠正后未造成严重影响。对照组患者出现投诉现象10例，观察组仅出现1例，组间对比差异明显（χ2=5.27，P=0.0249）。此外观察组患者的护理满意度高达95.8%（46/48），明显高于对照组的81.25%（39/48）。在随访过程中发现，对照组患者出现4例二次自毒患者，观察组则无1例自毒现象，组间对比差异明显（P＜0.05）。

3　讨 论

3.1一般护理：所有患者入院后，护理人员要第一时间给予其基本生命支持，监测患者的各项生命常规，尤其是瞳孔与肤色的变化，并做好记录。对于重度中毒合并意识障碍的患者，除基础护理外要立即对其实施心电监护，每5～10 min观察记录患者生命体征一次［2］。护理人员要密切关注患者的临床病情变化，要及时发现问题，及时上报问题，协助医师进行处理。

3.2洗胃护理：无论是有机磷中毒还是大量吞服安定中毒，均应及时进行洗胃，排除胃中毒物，阻止毒物的继续吸收。洗胃液以温开水最佳，对神志清醒患者可以自主引用温开水进行洗胃，神志不清的患者要经口、鼻插管洗胃，胃管口径尽量粗些以降低洗胃时间，胃内液体洗完后经由胃管注入洗液，单次300～500 mL，观察洗胃液的气味与颜色，直到无味无色为止［3］。洗胃的同时也要做静脉通道，遵医嘱注射解毒剂，边观察患者的病情变化边确定应用药物。

3.3饮食护理：对于有机农药中毒的患者，如果过早进食，肠胃蠕动将促使胃液的分泌，进而加快毒物吸收，会加重患者病情。因此一般来说，患者要禁食2 d左右，而严重中毒的患者则应延长禁食时间［4］。在本组研究中，所有需要洗胃的患者，都必须暂时性禁食，而解除禁食之后也要从流质，半流质的实物逐渐的过渡至普通饮食，食物应尽量清淡，避免高糖、高脂肪的食物。

3.4心理护理：自毒中毒患者均有不同程度的心理问题，因为种种原因产生轻生的念头，对生活丧失信心，心情低落。因此护理人员要多与患者交流谈心，了解患者的心理状况，积极疏导给予心理支持。也可以邀请患者家属一起开导患者，给予患者情感上的关爱，帮助患者恢复正确的人生价值观，重新树立面对生活的信心。此外对于经心理疏导后仍有自毒倾向的患者，要叮嘱患者家属多加注意。

自毒中毒患者往往由于各种原因选择服毒自杀，其中以服有机磷农药和舒乐安定的居多。以有机磷农药为例，患者发病迅速，病情进展快，如不及时给予急救，患者将失去生命。对有机磷农药中毒患者的急救处理除了洗胃外，部分重度中毒患者还需要进行血液灌流［5］。在急救过程中护理人员必须有娴熟的急救知识，能够积极配合医师，确保快速接诊、迅速诊断，此外也要有敏锐的洞察力，及时关注患者病情变化，并采取正确的措施应对。

舒乐安定是一种新型抗焦虑药物，该药物口服时可被快速吸收，在口服3 h血液浓度到达峰值，与血浆蛋白结合率高达93%。该药物经由肝脏代谢，从肾脏排出，但排泄过程缓慢，因此一次性大量服用舒乐安定会出现急性中毒，对患者的心血管系统与中枢神经系统造成严重影响，甚至导致死亡。对舒乐安定中毒患者进行洗胃时，要合理掌控洗胃液的量，以每次200～300 mL最佳，用37 ℃左右的温开水，不可过热、过多，以免毒物进入肠中，加重毒物吸收。

自毒中毒患者大多伴有严重的心理问题，护理人员要积极和患者沟通，可以邀请患者家属一起安慰、疏导患者，给予患者感情上的支持，帮助患者树立面对生活的信心，树立正确的人生观、价值观，摒弃轻生的不良情绪。总的来说，急救护理人员不仅要具有广泛的急救知识，也要努力提高自身观察力，用高度的责任感对待患者，准确把握患者的病情变化，关注患者的心理状况，积极主动配合医师做好急救工作，通过优质的护理服务改善患者预后，提高患者的生活质量。

［1］谢玉敏.优质护理服务在急诊患者护理中的应用效果［J］.护理实践与研究，2012，22（10）:194-195.

［2］周晓侠.优质护理对56例急性有机磷农药中毒患者的影响［J］.护理管理杂志，2010，15（7）:122-123.

［3］周晓梅，魏晓琪.急性有机磷农药中毒病人的急救护理［J］.中医药导报，2011，5（12）:225-226.

［4］何飞，邱俏檬，卢忠秋，等.血液灌流对急性重度有机磷农药中毒的疗效评价［J］.中国急救医学，2012，14（7）:294-295.

［5］牟玲英，藏全领，王林娟，等.机械通气患者洗胃插管方法［J］.实用医院临床杂志，2012，14（9）:234-235.

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