田孝东

（邹城市香城镇王村卫生院内科，山东 邹城 273504）

血府逐瘀汤联合西药对老年高血压45例患者心室重构状态的影响观察

田孝东

（邹城市香城镇王村卫生院内科，山东 邹城 273504）

目的 观察血府逐瘀汤联合阿托伐他汀对老年高血压患者心室重构状态的影响。方法 将在本院治疗的90例老年高血压患者作为这次的实验对象，现将其进行随机分组，每组45例。对照组用阿托伐他汀治疗，观察组的患者用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀治疗。将两组结果进行比较，分别以治疗前及治疗2个月后患者的血管功能情况、心室重构指标进行比对。结果 通过比对，治疗2个月后观察组患者的VDDL较对照组低，并且较治疗前降低，而VTId及VTIs均高于对照组，也较治疗前升高，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 血府逐瘀汤可保护血管内皮细胞，改善心肌纤维化，提高心肌舒缩功能，防治高血压心肌重构，血府逐瘀汤联合阿托伐他汀治疗治疗老年高血压，对比单用阿托伐他汀而言，有着更好的效果，值得在临床推广及使用。

血府逐瘀汤；阿托伐他汀；老年；高血压；心室重构

高血压是老年人高发性疾病之一，常常累及心脏功能，对老年人的身体健康的影响很大。因此，在治疗中应积极对患者血压进行调控，改善患者的心室功能。他汀类药物除了显著的调脂作用外，同时还具有抗炎、保护血管内皮功能等多效性［1］，并参与细胞凋亡过程、稳定动脉粥样斑块、抗血小板等作用。而血府逐瘀汤可活血、袪瘀生新，使高血压患者气机畅通。我院2012年6月至2013年12月对45例老年高血压患者使用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀治疗，发现其对改善老年高血压心室重构有着积极意义，与单用阿托伐他汀相比较，效果更佳，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：研究对象为2012年6月至2013年12月我院收治的老年高血压患者90例，将患者随机分组为对照组及观察组，每组45例。对照组45例患者中男性26例，女性19例，年龄在61～74岁，平均年龄为（65.5±7.1）岁，病程＜5年者为6例，在5～10年者为25例，＞10年者为14例。按血压分级分别为：Ⅰ级5例，Ⅱ级28例，Ⅲ级12例；在观察组45例患者中，男性27例，女性18例，年龄在60～75岁，平均年龄为（64.8±7.3）岁，病程＜5年者为5例，在5～10年者为27例，＞10年者为13例。按血压分级分别为：Ⅰ级4例，Ⅱ级27例，Ⅲ级14例。两组患者在年龄、性别、血压分级构成以及病程等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。对照组45例患者使用阿托伐他汀进行治疗，观察组的45例患者使用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀进行治疗。

1.2方法

1.2.1治疗方法：对以上两组患者均采取了常规降压疗法。对照组的患者用阿托伐他汀治疗，具体每天睡前服用1次，一次药剂量为10 mg；观察组的患者在服用阿托伐他汀治疗的基础上，采用血府逐瘀汤，配方选用红花、牛膝、当归及生地等药物，均为9 g，桃仁为12 g，赤芍、枳壳以及甘草各为6 g，柴胡为3 g，川穹、桔梗各为4.5 g，用水煎服，每天1剂，一日3次口服。两组患者的治疗期限均为2个月，之后将两组患者在治疗前以及治疗后的疗效情况进行比对，主要针对在治疗的2个月间患者的血管功能、血清指标及心室重塑等指标间进行。

1.2.2检测指标与方法：所有患者均使用多普勒超声心动图仪检测患者治疗前后的心室重构状态，包括左室舒张末期内径（LVDD）、舒张期流速时间积分（VTId）、收缩期流速时间积分（VTIs）等，并将检测出的结果进行比对。

1.3统计学处理：对以上数据均使用SPSS14.5软件处理，在本研究中涉及的计量资料采用t检验，对于计数资料进行卡方检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结 果

两组患者在实施治疗前，对照组患者LVDD为（57.2±3.4）mm，VTId为（9.1±0.8）mm，VTIs为（25.7±0.6）mm，观察组患者LVDD为（56.9±3.3）mm，VTId为（8.9±0.6）mm，VTIs为（26.1±0.5）mm。两组患者在LVDD、VTId及VTIs指标上，P＞0.05，差异无统计学意义。而在我院实施了2个月的治疗后，对照组例LVDD为（53.7±3.6）mm，VTId为（9.6±0.9）mm，VTIs为（33.7±1.2）mm，观察组例LVDD为（49.5± 3.2）mm，VTId为（11.5±1.3）mm，VTIs为（40.2.1±1.5）mm。观察组患者的LVDD较对照组低，并且较治疗前降低，而VTId及VTIs均高于对照组，也较治疗前升高，P＜0.05，差异有统计学意义。

3　讨 论

随着经济的发展，人们生活水平的提升，越来越多的习惯及嗜好无形中改变着影响着人们的身体及健康。很多人由于不注重日常保健及锻炼，生活也很不规律，这些都给疾病创造了可乘之机，高血压疾病就是其中的一种。作为现代医学及临床的常见病及多发病，一直以来都呈现出不断上升的趋势，也为心血管疾病的预防及控制带来了难度。高血压疾病的发生及发展，严重影响着患者的正常生活，并且对患者心血管也会造成极大的影响。此类患者的血压会表现出经常性波动现象［2］，患者的血管功能及血压指标均会受到极大影响，其状态异常现象较为严重。此外，由于患者的病程很长，血压长期升高引起心室重构，晚期常发展至充血性心力衰竭［3］。因此，对于这类患者的治疗，应突出对其血压的控制，这对于改善患者的血管功能，重构其心室状态极为重要。这也可以作为指标的评估以及用药疗效的重要证据［4］。心室重构是由于一系列复杂的分子和细胞机制导致心肌结构、功能和表型的变化［5］。在之前很多诊疗中，使用阿托伐他汀作为临床用药的概率很高，对此进行的研究很很多，这种药物不仅有着很强的调脂效果，且对于患者血管内皮的功能及状态的改善也有着促进作用，还可防止心肌纤维化，发挥其心脏保护作用［1］。血府逐瘀汤活血而不耗血，袪瘀又能生新，使气机畅通，从而诸证悉除［6］，实验表明利用血府逐瘀汤复方药物血清可以有效对抗高血压血瘀证患者血清干预ECV-304造成的内皮功能障碍，对血管内皮细胞起到一定的保护作用［4］，并可改善心肌纤维化，提高心肌舒缩功能，防治高血压心肌重构。

笔者通过血府逐瘀汤联合阿托伐他汀在治疗老年高血压的临床实践中，通过药物对患者血管以及功能情况的观察，在对药物的效用情况进行了解后，经实验结果显示，两种治疗方法不仅使患者的血管功能得到了改善，也使其血清指标得到了修复，患者的心室重塑状态也趋于改善，且实施血府逐瘀汤联合阿托伐他汀的联合治疗，改善幅度明显优于较单用阿托伐他汀组，观察组患者的LVDD较对照组低，并且较治疗前降低，而VTId及VTIs均高于对照组，也较治疗前升高。说明两种药物的使用对患者的疾病有着较好的治疗效果，而这些效果，与血府逐瘀汤的功效密不可分［7］。

总之，笔者通过实验了解到，在对老年高血压患者实施治疗中，血府逐瘀汤可保护血管内皮细胞，改善心肌纤维化，提高心肌舒缩功能，防治高血压心肌重构，使用血府逐瘀汤联合阿托伐他汀具有显著的疗效，其效果远远好于单用阿托伐他汀，这种治疗方法值得临床的普及和推广。

［1］孙跃玲，陈苏，涂远超，等.阿托伐他汀对高血压伴心力衰竭患者心功能的影响［J］.内科急危重症杂志，2011，7（1）:32-33.

［2］杨萍，张中明.厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对原发性高血压患者心室重塑及脑动脉血流动力学的影响研究［J］.海南医学院学报，2013，19（3）:320.

［3］谭安雄，李金成，粟顺善，等.阿托伐他汀改善自发性高血压大鼠心室重构的机制［J］.中华高血压杂志，2007，15（6）:497.

［4］程少冰，周永红，陈利国，等.血府逐瘀汤对高血压血瘀证患者血清致内皮功能障碍的影响［J］.中国老年学杂志，2011，31（6）:971-973.

［5］刘补尚，冷吉燕，付军，等.胰激肽原酶对自发性高血压大鼠心室重构的影响［J］.中华高血压杂志，2006，14（11）:887-890.

［6］张国华，吕琳.天麻钩藤饮、温胆汤和血府逐瘀汤对自发性高血压大鼠心肌组织与血浆 ALDO和AngII的影响［J］.山东医药，2012，52（37）:13.

［7］杜超，张丽华，王立君，等.螺内酯对舒张功能不全老年女性高血压患者左心室重构及脑钠肽的影响［J］.河北医药，2012，34（14）:2183.

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