王英明

（长春市双阳区中医院内科，吉林 长春 130600）

阳虚水停型心力衰竭采用益气强心汤治疗的效果观察

王英明

（长春市双阳区中医院内科，吉林 长春 130600）

目的 探究分析阳虚水停型心力衰竭患者采用益气强心汤治疗的临床效果。方法 选取我院2012年12月至2013年12月收治的76例阳虚水停型心力衰竭患者作为研究对象，运用随机双盲法将其分为39例治疗组和37例对照组，对照组患者主要给予常规治疗，治疗组患者给予常规治疗联合益气强心汤口服治疗。结果 治疗组患者的治疗总有效率为94.9%，显著高于对照组患者的治疗有效率67.6%（P＜0.05）；两组患者的CO、SV以及LVEF均明显提高，但治疗组患者的CO、SV以及LVEF提高较明显（P＜0.05）；治疗组患者的LVDd下降低于对照组（P＜0.05）。结论 治疗阳虚水停型心力衰竭患者采用益气强心汤，能够有效改善患者的心功能，增强心力衰竭治疗效果，提高患者生活质量，值得临床推广。

心力衰竭；阳虚水停型；益气强心汤；心功能

祖国医学中，心力衰竭属于心悸、喘证、怔忡、心水、水肿以及痰饮等病症，以水停、痰浊、气滞以及血瘀导致心阳虚衰，为本虚标实病症［1］。笔者对我院接收治疗的39例阳虚水停型心力衰竭患者采用益气强心汤治疗，取得满意治疗效果，具体报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年12月至2013年12月收治的76例阳虚水停型心力衰竭患者作为研究对象，所有患者均符合《中药新药临床研究指导原则》中关于心力衰竭的诊断标准［2］，所有患者均经中医辨证为阳虚水停型心力衰竭。运用随机双盲法将其分为39例治疗组和37例对照组。治疗组：男20例，女19例，年龄42～84岁，平均年龄（68.5 ±10.3）岁，病程1～22年，平均病程（5.3±1.1）年，21例缺血性心脏病，6例高血压性心脏病，3例心肌梗死后心力衰竭，3例扩张性心肌病，3例肺源性心脏病，3例风湿性心脏病，心功能分级：8例Ⅱ级，21例Ⅲ级，10例Ⅳ级；对照组：男22例，女15例，年龄43～85岁，平均年龄（68.6±10.4）岁，病程2～23年，平均病程（5.4±1.2）年，20例缺血性心脏病，6例高血压性心脏病，2例心肌梗死后心力衰竭，3例扩张性心肌病，3例肺源性心脏病，3例风湿性心脏病，心功能分级：10例Ⅱ级，19例Ⅲ级，8例Ⅳ级；两组患者的性别、年龄以及心功能分级等资料对比无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组患者给予常规治疗，主要包括服用ACEI、硝酸盐制剂、β受体阻滞剂、利尿剂以及洋地黄类等药物，并指导患者休息，防止摄入水钠，并有效控制感染；治疗组患者在对照组患者治疗的基础上给予益气强心汤治疗，其配方如下：15 g生晒参、30 g黄芪、6 g炮附子、15 g葶苈子、15 g泽兰、15 g泽泻、15 g川牛膝、15 g茯苓以及15 g猪苓，将以上药物放置到砂锅中浸泡半小时，加入500 mL水中煎服后服用，每日煎煮2次，取汁约200 mL。一个疗程为2周。治疗过程中纠正酸碱平衡、水电解质紊乱。

1.3观察指标［3］：对两组患者的临床症状、生命体征、血压变化等，运用Lee心力衰竭评分表对患者治疗前后的心功能变化情况进行评定；并使用彩超对患者的心搏出量（SV）、心排血量（CO）、左心室射血分数（LVEF）以及左心室舒张期内径（LVDd）等指标进行观察。

1.4疗效评定标准［4］。显效：治疗后，患者的临床症状和生命体征得到明显改善，Lee积分减少超过75%；有效：患者的临床症状和生命体征有所改善，Lee积分减少超过50%，低于75%；无效：治疗后，患者的临床症状和生命体征均无较大改善甚至加重，Lee积分减少不超过50%或者高于治疗前。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法：采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2　结 果

2.1两组患者的治疗有效率对比：治疗后，治疗组患者显效28例，有效9例，无效2例，总有效率为94.9%；对照组患者显效18例，有效7例，无效12例，总有效率为67.6%。治疗组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.2两组患者的心脏超声指标对比：治疗前，治疗组患者的CO为（2.9 ±0.7）L/min，SV为（36.3±13.9）mL，LVDd为（50.9±7.3）mm，LVEF为（42.9±5.5）%，对照组患者的CO为（2.8±0.5）L/min，SV为（36.4±12.7）mL，LVDd为（51.1±6.9）mm，LVEF为（41.7 ±6.4）%；治疗后，治疗组患者的CO为（4.5±0.9）L/min，SV为（52.4±12.6）mL，LVDd为（45.6±6.9）mm，LVEF为（58.4 ±5.7）%，对照组患者的CO为（3.0±0.2）L/min，SV为（45.2± 14.2）mL，LVDd为（49.7±6.2）mm，LVEF为（52.0±5.2）%。治疗前，治疗组患者的CO、SV、LVDd以及LVEF与对照组患者相比（P＞0.05）；治疗后，两组患者的CO、SV以及LVEF均明显提高，但治疗组患者的CO、SV以及LVEF提高较明显（P＜0.05）；治疗组患者的LVDd下降低于对照组（P＜0.05）。

3　讨 论

心力衰竭指的是心脏舒张功能或者收缩功能发生障碍，不能充分将静脉回心血量排出心脏，进而导致静脉系统出现血液淤积，并使动脉系统血液灌注不足，最终导致发展为心脏循环障碍症候群。其为多种心血管系统疾病发展的终末期，具有较高的发病率和病死率。近年来，随着中医药研究的不断深入，在治疗心力衰竭的过程中中医药发挥着重要作用，不仅有效缓解患者的临床症状，而且还能够提高患者治疗依从性，降低药物不良反应率，最后提高患者生存率，提升生活质量。

本组研究中，治疗组患者应用益气强心汤治疗，其配方中的生晒参具有扩张血管、增加冠脉流量、增加心排血量以及调节血压抗心肌缺血的作用，在此药方中能够发挥出复脉固脱、大补元气的效果；黄芪具备免疫双向调节、强心利尿的作用，能够发挥出利水消肿、补益心气的效果；药理研究表明，炮附子煎剂具备较好的强心作用，辛温大热，能够起到归心肾脾经、补火助阳、中温脾阳、上助心阳以及下补肾阳的效果；葶苈子能够发挥出行水消肿、泻肺平喘、降低静脉压以及增加衰弱心脏输出量的作用；药理研究表明泽泻具备渗湿、利水、降低血压、增加尿量以及降低血糖的作用；配方中的猪苓能够起到渗湿、利水消肿以及抑制水电解质的重复吸收等作用［5］。结果表明，治疗组患者的治疗总有效率为94.9%，显著高于对照组患者的治疗有效率67.6%（P＜0.05）；两组患者的CO、SV以及LVEF均明显提高，但治疗组患者的CO、SV以及LVEF提高较明显（P＜0.05）；治疗组患者的LVDd下降低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，采用常规疗法联合益气强心汤治疗阳虚水停型心力衰竭患者，能够有效改善患者的心功能，提高治疗有效率，提升患者生活质量。

［1］王慧玲，王卫国.益气强心汤对阳虚水停型心力衰竭88例疗效观察［J］.内蒙古中医药，2013，32（30）:23-24.

［2］曹瑛，傅丽超，李小伟.益气强心汤治疗慢性心力衰竭38例临床观察［J］.中医临床研究，2014，10（4）:33-35.

［3］汤海平.自拟益气强心汤治疗慢性心力衰竭的效果观察［J］.现代实用医学，2014，26（1）:71-72.

［4］李岩，牛红.强心益气汤配合西药治疗慢性心力衰竭33例［J］.陕西中医，2013，34（7）:800.

［5］吴芳.温阳益气活血汤治疗充血性心力衰竭52例［J］.内蒙古中医药，2013，32（16）:32.

R256.2

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1671-8194（2015）20-0200-02