焦利星

（长春市双阳区中医院内科，吉林 长春 130600）

冠心病心绞痛患者采用血府逐瘀汤治疗的临床体会

焦利星

（长春市双阳区中医院内科，吉林 长春 130600）

目的 对应用血府逐瘀汤对患有冠心病心绞痛疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的78例患有冠心病心绞痛疾病的患者随机分为对照组和治疗组，每组39例。对照组患者采用常规西药治疗；治疗组患者采用血府逐瘀汤治疗。结果 治疗组患者冠心病心绞痛疾病治疗效果明显优于对照组；心绞痛症状彻底消失时间、心电图检查结果恢复正常时间、心绞痛治疗计划实施总时间明显短于对照组；药物原因导致出现不良反应的人数明显少于对照组。结论 应用血府逐瘀汤对患有冠心病心绞痛疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

血府逐瘀汤；冠心病；心绞痛；治疗

冠心病心绞痛是目前临床上比较常见的一种心血管系统疾病，该病的主要病理学基础是冠状动脉出现严重的粥样硬化，进而导致管腔狭窄或冠状动脉痉挛，使心肌持续性处于一种缺血、缺氧状态下，引起胸部出现的发作性不适或疼痛感。目前该疾病已经成为对居民生命及健康造成威胁最大的一种疾病［1］。本次研究对患有冠心病心绞痛疾病的患者应用血府逐瘀汤治疗的效果进行研究，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选择2012年4月至2014年4月我院收治的78例患有冠心病心绞痛疾病的患者，随机分为对照组和治疗组，每组39例。对照组中男性患者24例，女性患者15例；患者年龄42～88岁，平均年龄（61.3 ±1.5）岁；冠心病病史1～16年，平均病史（4.4±0.9）年；心绞痛本次发作时间1～8 h，平均发作时间（2.1±0.4）h；治疗组中男性患者23例，女性患者16例；患者年龄41～86岁，平均年龄（61.2±1.7）岁；冠心病病史1～18年，平均病史（4.3±0.8）年；心绞痛本次发作时间1～9 h，平均发作时间（2.3±0.5）h。上述四项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P＞0.05），可以进行比较分析。

1.2方法。对照组：口服消心痛，每次10 mg，每天3次，口服卡托普利，每次12.5 mg，每天3次，口服阿司匹林，每次100 mg，每天1次，计划治疗1个月；治疗组：口服消心痛，每次10 mg，每天3次，口服卡托普利，每次12.5 mg，每天3次，口服阿司匹林，每次100 mg，每天1次，服用血府逐瘀汤，主要方剂组成为桃仁15 g，枳壳、柴胡、牛膝、桔梗、甘草各12 g，赤芍、川穹、红花、当归、生地黄各10 g，疼痛程度剧烈患者加用延胡索与蒲黄，夜间疼痛程度加重患者加用地龙和夜交藤，心悸症状明显的患者加用龙骨和牡蛎，水煎服每天1剂，分早晚各一次服用，计划治疗1个月［2］。

1.3观察指标：选择两组患者的心绞痛症状彻底消失时间、心电图检查结果恢复正常时间、心绞痛治疗计划实施总时间、药物原因导致出现不良反应的人数、冠心病心绞痛疾病治疗效果等指标进行对比研究。

1.4治疗效果评价方法。显效：心绞痛临床症状表现经药物治疗后基本或彻底消失，心电图表现完全或大致恢复正常；有效：心绞痛临床症状表现程度经药物治疗后明显减轻，心电图中原来有明显降低表现的ST段的回升程度达到0.05 mV以上，但仍然没有达到正常水平，或主要导联倒置T波的变浅程度达到2%以上，或原来平坦的T波已经开始变为直立状态；无效：心绞痛临床症状表现及心电图表现与药物治疗前比较基本没有改变，或进一步加重，或有异位心律、传导阻滞等现象出现［3］。

1.5数据处理方法：用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数加减标准差（）形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P＜0.05，则差异有显著统计学意义。

2　结 果

2.1冠心病心绞痛疾病治疗效果：对照组患者应用常规西药治疗后，11例的冠心病心绞痛病情达到显效治疗标准，17例有效，11例无效，该组冠心病心绞痛治疗总有效率为71.8%；治疗组患者应用常规西药与血府逐瘀汤联合治疗后，15例的冠心病心绞痛病情达到显效治疗标准，21例有效，3例无效，该组冠心病心绞痛治疗总有效率为92.3%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.2心绞痛症状彻底消失时间、心电图检查结果恢常时间、心绞痛治疗计划实施总时间：对照组患者应用常规西药治疗后（8.74± 2.12）d心绞痛症状彻底消失，药物治疗后（11.20±2.07）d心电图检查结果完全恢复正常，该组冠心病心绞痛治疗计划共计实施（14.75 ±2.44）d；治疗组患者应用常规西药与血府逐瘀汤联合治疗后（5.18 ±1.35）d心绞痛症状彻底消失，药物治疗后（7.80±2.13）d心电图检查结果完全恢复正常，该组冠心病心绞痛治疗计划共计实施（10.85± 2.09）d。三项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

2.3药物不良反应：对照组患者应用常规西药治疗期间有8例药物原因导致的不良反应，占该组人数的20.5%；治疗组患者应用常规西药与血府逐瘀汤联合治疗期间有1例药物原因导致的不良反应，占该组人数的2.6%。该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P＜0.05）。

3　讨 论

心绞痛疾病在中医学理论中属于“胸痹”的范畴，中医学理论认为患者的心气不足，运血无力，会导致心脉瘀阻，继而出现疼痛症状，寒冷因素的刺激、情绪过于激动、过度劳累均有可能会诱导出现心绞痛疾病，临床对心绞痛疾病进行治疗应该以活血行气和通络止痛为基本原则［4］。血府逐瘀汤中所含有的当归、川穹、红花主要具有活血化瘀的治疗功效；生地黄主要具有滋阴养血的功效；柴胡具有疏肝解郁的作用，枳壳和桔梗两种药物一升一降，对于郁积胸中之气机可以起到积极的畅通作用，三种药物相配伍应用，主要具有理气散结的治疗功效；牛膝可以引血下行，具有逐瘀行血的治疗作用。上述几种药物联合应用，可以起到明显的活血化瘀、行气止痛的治疗功效。现代药理学研究结果认为，血府逐瘀汤可以使纤维蛋白的溶解速度明显提高，并可对血小板发生聚集现象进行有效抑制，使血液黏稠程度水平明显降低，从而达到使患者的血管充分扩张，对血栓进行有效抑制的目的，继而使局部的血流灌注量明显增加，对局部的微循环进行有效调节，使心脏后负荷降低的同时进一步增加心肌的供血供氧能力；此外血府逐瘀汤对于血管内皮细胞具有明显的保护作用，可以使冠心病心绞痛疾病患者的血管痉挛现象得到有效改善［5-6］。

［1］马殿信.血府逐瘀汤治疗气滞血瘀型冠心病心绞痛的临床疗效观察［J］.实用心脑肺血管病杂志，2009，17（19）:769-770.

［2］吕以杰，郭玉清，孙德成，等.不稳定型心绞痛血浆P-选择素水平变化及调脂干预的研究［J］.中国危重病急救医学，2011，13（13）:157-158.

［3］袁平霞，赵卫.血府逐瘀汤合调胃承气汤治疗急下壁、正后壁心肌梗死48例［J］.陕西中医，2011，26（17）:634-635.

［4］雷燕，陈可冀，李中文，等.血府逐瘀浓缩丸抗血小板活化的临床疗效与体外血清药理作用的相关性研究［J］.中国中西医结合杂志，2012，22（13）:133-134.

［5］楼兰花，丁志山，高承贤，等.血府逐瘀汤对大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用［J］.中药药理与临床，2012，18（15）:115-116.

［6］高承贤，丁志山，沃兴德，等.血府逐瘀汤抗心肌缺血及耐缺氧作用的实验研究［J］.浙江中医学院学报，2011，25（12）:145-146.

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1671-8194（2015）20-0198-02