唐 伟

（沈阳市铁西区妇婴医院，辽宁 沈阳 110021）

宫外孕急诊手术的麻醉处理

唐 伟

（沈阳市铁西区妇婴医院，辽宁 沈阳 110021）

目的 宫外孕急诊手术的麻醉处理。方法 选取我院2012年1月至2015年1月收治的100例宫外孕患者作为本次研究的对象，根据患者的情况选择不同的麻醉处理方式。结果 患者术中出血量较少，麻醉处理得当，手术顺利完成，术后麻醉清醒好，所有患者均康复出院。结论 在对宫外孕患者进行麻醉处理时，合理选择麻醉方式，术中严格监测患者的生命体征变化，维持生命体征的稳定是处理成功的关键，值得在临床范围内推广使用。

宫外孕；急诊手术；麻醉处理

宫外孕也可以称为异位妊娠，是指的非宫腔内正常妊娠［1］。是孕卵在宫腔以外的位置着床发育的一类妇科性疾病，临床上常发于输卵管部位。麻醉是保障手术顺利实施并成功的主要条件。因此本文选取我院2012年1月至2015年1月收治的100例宫外孕患者作为本次研究的对象，根据患者的情况选择不同的麻醉处理方式，对宫外孕患者进行麻醉处理时，合理选择麻醉方式，术中严格监测患者的生命体征变化，维持生命体征的稳定是处理成功的关键，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取我院2012年1月至2015年1月收治的100例宫外孕患者为本次研究对象，年龄22～38岁，平均年龄为（28.85±2.35）岁，所有患者均有出现停经的情况，停经时间为6～10周，平均停经时间为7.55周，100例患者中初产妇为73例，经产妇为27例；患者的体质量为49～79 kg，平均体质量为（59.77±2.77）kg。所有患者在入院时出现了以下症状：烦躁不安、出冷汗、经常性口渴、面色惨白、血压下降。脉搏减速、头晕眼花、四肢发冷、阴道少量出血、无尿或者尿量减少、下腹有坠痛感或剧烈疼痛感。100例患者中有42例患者出现了左侧输卵管妊娠破裂出血情况，有44例患者出现了右侧输卵管妊娠破裂出血情况，有12例患者出现了右侧输卵管间质部位破裂出血情况。100例患者中出血量在2000 mL以上的为11例（11%），出血量在1000～2000 mL的为40例（40.00%），出血量在500～1000 mL的为29例（29.00%），出血量在400～500 mL的为20例（20.00%）。

1.2方法：根据患者的情况不同选择不同的麻醉方法处理。

对于失血量少的且临床症状相对较轻的患者采用硬膜外阻滞麻醉方法处理，本组患者中应用硬膜外阻滞麻醉方法的为49例，在手术前对患者积极输液和输血，一次补充患者的血容量。选择患者展开置管麻醉的部位，一般在L1～L2或者L2～L3的椎间隙间，在患者成功置管后，注入适量的利多卡因、布比卡因和肾上腺素，在这个过程中需要严格的控制患者的麻醉平面，在手术的过程中麻醉人员需要对患者生命体征变化进行严密的关注并记录。

对于失血量大且临床症状比较严重的患者，现则应用气管插管静吸复合全身麻醉方法，本组采用气管插管静吸复合全身麻醉方法处理的为51例，在开始手术时，根据患者情况给予输液、输血来补充患者的血容量。在麻醉开始时采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵等药物来进行诱导插管，在诱导成功后再对患者采用麻醉机进行呼吸控制，在这个期间需要采用低浓度的安氟醚吸入并间断静脉给予芬太尼、维库溴铵等药物，维持患者的麻醉状态一直到手术结束。

1.3评价指标：评价患者手术过程中的麻醉情况、麻醉满意度、麻醉效果以及手术期间麻醉状态下患者生命体征和术后生命体征。

1.4统计学分析：通过对患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示。

2　结 果

本组100例患者中49例患者采用硬膜外阻滞麻醉，51例患者采用气管插管静吸复合全身麻醉。49例患者采用硬膜外阻滞麻醉，在手术期间平均给予补液（550.15±60.11）mL，平均浓缩红细胞悬液为（1.55±0.55）U，患者的平均术中出血量为（221.25±15.77）mL，患者在手术的过程中生命体征一直处于稳定的状态，手术顺利完成，在手术后均安全回到病房，术后麻醉清醒状态好。

51例患者采用气管插管静吸复合全身麻醉，在手术期间平均给予补液为（1201.75±90.52）mL，平均浓缩红细胞悬液为（2.51± 1.10）U，向患者平均输注病毒灭火血浆为（219.75±102.21）mL，患者的术中平均出血量为（260.45±20.44）mL。在手术过程中，患者生命体征十分的稳定，所有患者顺利完成手术，术后麻醉清醒好，患者均成功的脱机拔管，在手术后均安全的送回到病房。

3　讨 论

在妇科中宫外孕是一种较为危险的急腹症，当出现输卵管妊娠流产或者破裂的时候，会引起严重的腹腔内严重出血的情况，更严重的会影响到患者的生命［2］。在手术治疗选择麻醉方法时要根据患者的身体体征、出血量和病情等选择合适的麻醉方法，对于失血量少的且临床症状相对较轻的患者采用硬膜外阻滞麻醉方法处理，对于选择失血量较，临床症状比较严重的患者采用气管插管静吸复合全身麻醉方法处理［3］。

在对麻醉药物选择的时候，主要是选择镇痛强度好、起效时间快、作用持续时间长的药物。在本研究中对采用两种麻醉方法的患者分别选择了利多卡因、布比卡因加肾上腺素和咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵等，但是需要注意的是，在选择麻醉药物选择时还应该提前记录患者是否存在过敏史，根据患者的情况选择合适的麻醉药物。

综上所述，在对宫外孕患者进行麻醉处理时，合理选择麻醉方式，术中严格监测患者的生命体征变化，维持生命体征的稳定是处理成功的关键，值得在临床范围内推广使用。

［1］龚红梅.100例宫外孕急诊手术的麻醉处理［J］.中国民族民间医药，2010，19（10）:138.

［2］王宇宏.70例宫外孕急诊手术的麻醉处理［J］.中国实用医药，2012，7（25）:48-49.

［3］艾莉.60例宫外孕病人急诊手术的麻醉处理［J］.医学信息（下旬刊），2010，23（4）:65.

R614；R714.22

B

1671-8194（2015）20-0173-01