韩 爽

（铁岭市妇婴医院药剂科，辽宁 铁岭 112000）

氟喹诺酮药物不良反应及合理用药的分析

韩 爽

（铁岭市妇婴医院药剂科，辽宁 铁岭 112000）

目的 研究氟喹诺酮药物的不良反应与合理用药，为安全用药提供依据。方法 回顾分析2013年10月至2014年10月我院收治的应用氟喹诺酮药物治疗发生不良反应的93例患者的临床资料，针对不良反应临床表现、累及系统、用药途径与药物种类进行分析。结果 导致不良反应的药物主要为左氧氟沙星（38.71%），加替沙星（25.81%）、环丙沙星（19.35%）次之；静脉用药不良反应相对较多；累及系统主要包括皮肤及附件（36.56%），其次为消化系统（22.58%）与神经系统（13.98%）。结论 氟喹诺酮药物能够导致多种不良反应，临床用药时应当高度警惕，密切观察，最大程度的保证安全用药与合理用药。

氟喹诺酮药物；不良反应；合理应用

氟喹诺酮药物作为一种合成抗菌药物主要用于治疗消化系统、生殖系统与呼吸系统感染，该药抗菌谱广、半衰期长、杀菌力强、使用方便、吸收迅速，而且不会与其他药物交叉耐药，应用广泛。然而近年来，氟喹诺酮药物招致不良反应的报道逐渐增多，一定程度上影响患者健康与用药安全［1］。我院回顾分析了2013年10月至2014年10月收治的应用氟喹诺酮药物治疗发生不良反应的93例患者的临床资料，以分析氟喹诺酮药物的不良反应及合理用药，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年10月至2014年10月间我院收治的应用氟喹诺酮治疗发生不良反应的93例患者作为研究对象。男43例，年龄构成：18～74岁，平均（35.57±2.88）岁；女50例，年龄构成：21～73岁，平均（36.14±2.95）岁。疾病类型：23例泌尿生殖系统感染，7例肺炎，16例急性胆囊炎，26例呼吸系统感染，6例妇科感染，5例急性肠炎，10例术后抗感染。既往史：22例有肺系疾病，14例有过敏史。合并症：11例高血压，7例肺心病，9例糖尿病，3例肿瘤。不良反应程度：轻度反应51例，中度反应27例，重度反应15例。患者年龄构成、疾病类型、既往史与合并症等一般资料差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法：根据卫生部推荐的药品不良反应监测方法筛查氟喹诺酮药物的不良反应，分类总结导致不良反应的具体药物、临床表现、累及系统、给药途径。

1.3统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结 果

2.1涉及药物、给药途径：导致不良反应的药物主要包括以下五种：左氧氟沙星引起不良反应36例（38.71%），其中静脉给药22例，口服给药14例；加替沙星引起不良反应24例（25.81%），静脉给药16例，口服给药8例；环丙沙星引起不良反应18例（19.35%），静脉给药11例，口服给药7例；依诺沙星引起不良反应10例（10.75%），静脉给药6例，口服给药4例；莫西沙星引起不良反应5例（5.38%），静脉给药4例，口服给药1例。左氧氟沙星导致的不良反应最多（38.71%），其次为加替沙星（25.81%）与环丙沙星（19.35%），静脉滴注引起不良反应的例数多于口服。

2.2临床表现、累及系统：不良反应主要累及9个系统。①累及皮肤及附件34例（36.56%），临床表现：红肿、瘙痒、荨麻疹；②累及消化系统21例（22.58%），临床表现：食欲下降、胃胀、腹泻、恶心呕吐；③累及神经系统13例（13.98%），临床表现：失眠、头痛头晕、失眠；④外周血管反应9例（9.68%），临床表现：静脉炎；⑤心血管系统6例（6.45%），临床表现：心律不齐、心悸、心慌；⑥呼吸系统4例（4.30%），临床表现：喉头阻塞、呼吸困难；⑦泌尿系统3例（3.22%），临床表现：排尿困难、尿频尿急；⑧血液系统2例（2.15%），临床表现：紫癜、血小板与白细胞明显减少；⑨累及骨骼肌肉1例（1.08%），临床表现：关节肿胀、肌肉酸痛、四肢乏力。

3　讨 论

氟喹诺酮药物作为一种抗菌药物因其价格适中、抗菌谱广、方便有效在临床中得到大量应用，但是该药导致的不良反应越发突出，为患者的身体健康带来一定影响，引起临床广泛关注。本研究通过回顾分析我院应用氟喹诺酮治疗出现不良反应的患者的临床资料，结果发现静脉滴注招致的不良反应例数显著多于口服给药。这是因为静脉用药可使药物直接进入机体血液循环，进而对药物毒素、渗透压与pH值产生影响，从而引起多种不良反应［2］。加上住院患者多数实行静脉给药，增加了不良反应发生风险。由此提示医师应当尽可能的选择口服用药，最大程度的预防不良反应出现。氟喹诺酮药物的不良反应能够累及系统，本研究中最为多见的为皮肤及附件34例（36.56%）、消化系统21例（22.58%）与神经系统13例（13.98%）。累及皮肤与附件的不良反应主要包括过敏反应与皮疹，此类表现临床多见。倪丹红［3］等提出，若患者应用氟喹诺酮药物治疗发生胃肠道反应，此时不必停药，积极给予对症治疗即可。若氟喹诺酮药物实施静脉滴注，注意滴速应当控制在50～60滴/分以内，尽可能的放缓滴注毒素，从而减少消化道反应。神经系统同样是氟喹诺酮药物不良反应经常累及的系统，虽然其中的癫痫症状较为少见，但是老年人是该病的高危群体，这就要求临床医师在用药过程中需要高度警惕神经系统的不良反应，以免诱发癫痫。此外，王德华［4］的报道称，氟喹诺酮药物能够加重重症肌无力患者病情，临床中需要谨慎用药。静脉炎是用药期间最易出现的局部不良反应，灼热感与红线样改变为主要表现，本研究中9例外周血管反应患者出现外周血管反应，静脉炎为典型表现。由于氟喹诺酮药物可使QT间期延长，有可能引起室性心动过速，因此若患者合并高血压、循环衰竭、心动过速、心肌梗死、心房纤颤，临床用药时医师应当充分考虑患者身体情况针对性的选择用药。本研究中，6例不良反应累及心血管系统。泌尿系统重点损害肾脏，能够升高肌酐值与尿素氮，一旦大量服用能够发生血尿或者结晶尿，甚至造成肾功能衰竭，导致不可逆的损害。研究中4例（4.30%）患者有喉头阻塞与呼吸困难表现，呼吸困难为呼吸系统症状，若患者出现呼吸困难需要立即停药，防止因持续用药造成喉头水肿，甚至死亡。此外，动物实验表明，给予年幼动物氟喹诺酮药物治疗能够损害关节软骨，阻碍正常的生长发育，因此青少年应避免应用该药治疗［5］。本研究中仅有1例（1.08%）患者的不良反应累及骨骼肌肉，关节肿胀、肌肉酸痛、四肢乏力为主要表现。

综上所述，氟喹诺酮药物能够导致多种不良反应，临床用药时应当加强不良反应监测，针对性的制定给药方案，提高鉴别能力，从而最大程度的预防不良反应出现，保障临床安全用药。

［1］凌海鹰.我院氟喹诺酮类抗菌药物的不良反应及合理用药［J］.海峡药学，2014，26（8）:157.

［2］张艳萍，宋素异，鲍栗玲.氟喹诺酮类药物不良反应的机制与化学结构的关系［J］.中外医疗，2014，33（7）:130-131.

［3］倪丹红.某医院糖皮质激素类药物的用药现状、合理性及安全性分析评价［D］.长沙:中南大学，2013.

［4］王德华.氟喹诺酮类药物临床常见不良反应115例分析［J］.内蒙古中医药，2013，12（22）:79-80.

［5］蔺以啟.氟喹诺酮类药物临床应用的不良反应与用药原则［J］.中国医药科学，2012，2（1）:102-103.

R969.3

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1671-8194（2015）20-0085-02