王向荣，秦鹏

（1.中国人民解放军空军总医院计划科，北京100142；2.中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，北京100050）

北京市三级综合性医院卫生服务现状研究

王向荣1，秦鹏2

（1.中国人民解放军空军总医院计划科，北京100142；2.中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所，北京100050）

目的 了解北京市三级综合性医院卫生服务现状，发现目前北京市三级综合性医院卫生服务存在的问题，为改善卫生服务现状提供合理的政策性建议。方法收集有关文献及北京市近年来有关三级综合医院卫生服务相关数据。对北京市三级综合性医院近年来卫生服务情况进行描述性分析。运用灰色预测和时间序列预测方法对三级综合性医院卫生服务的发展趋势进行预测。结果2011年，北京市三级综合性医院诊疗人次占全市的21.9%，医师年诊疗人次为2 420.4人次，病床使用率为93.35%。北京市三级综合性医院卫生服务量逐年增加且未来将进一步增加。结论未来北京市三级综合性医院卫生服务量不断增大，亟需优化北京市三级综合性医院的卫生资源配置，扩大卫生资源规模，提高卫生服务质量。

卫生服务；三级综合医院；现状研究

“健康中国2020”战略，作为卫生系统贯彻落实全面建设小康社会新要求的重要举措之一，以提高人民群众健康为目标，切实加强对影响国民健康的重大和长远卫生问题的有效干预。三级综合性医院作为向社会提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院，其卫生服务现状与质量关系到“健康中国2020”战略的实施与成果［1］。因此，本研究从三级综合性医院运营情况的角度，对北京市三级综合性医院卫生服务现状进行分析，为改善北京市三级综合性医院卫生服务质量提供参考依据。

1 材料与方法

1.1 资料来源

中国卫生统计年鉴（2002-2012年）、北京市卫生人力资源报告（2002-2011年）、北京市医疗机构设置规划。

1.2 方法

查阅有关文献及资料，收集北京市近年来有关医疗机构及三级综合医院的诊疗情况、病床使用情况等指标。对北京市三级综合性医院卫生服务情况进行描述性分析，采用灰色预测法和时间序列预测方法对北京市三级综合医院卫生服务发展趋势进行预测。采用SPSS18.0软件进行统计预测分析。

2 结果

2.1 北京市医疗机构及三级综合医院工作效率

分析结果显示，至2011年，全市及三级综合医院总诊疗人次、每位医师每年诊疗人次、每位医师每年负担住院床日快速升高，医师面对来自诊疗及负担住院患者的压力逐年加大。在总诊疗人次方面，三级综合医院所负担的比例有所下降，但人均诊疗次数与全市医疗结构较为接近，而在负担病床方面则高于全市平均水平，见表1。

在床位、病床使用率、病床周转次数方面，全市医疗机构及三级综合医院均有稳步的上升，三级综合医院的病床所占比例较为稳定，在27%～29%之间，在病床使用率和病床周转次数上，三级综合医院均高于全市平均水平，见表2。

2.2 北京市医疗机构和三级综合医院诊疗趋势

分析结果显示，未来几年无论是北京市还是三级综合医院水平，去医院进行就诊的患者将逐年大幅度增加，预测2021年，北京市医院将接待5亿人次的患者，三级综合医院将接待将近1亿人次患者（图1）。相应地，无论是全市医师还是三级综合医院医师年均诊疗人次也会增加，意味着其诊疗负担也会随之增加，见图2。

2.3 北京市医疗机构和三级综合医院病床使用趋势

分析结果显示，北京市所有医院的总床位将会有显著的提高，而三级综合医院总床位虽然也会有所提升，但是提升幅度与全市总体水平相比，平缓很多，见图3。

分析结果显示，无论是全市医院还是三级综合医院，就病床使用率来看，都有稳步的提升，其中三级综合医院病床使用率将在2017年突破100%，而全市病床使用率将要达到100%。在病床周转率方面，三级综合医院的相关指标将有稳步的上升，且高于全市水平，而全市医院病床周转率变化浮动不大，见图4。

分析结果显示，北京市全市医师及三级综合医院医师的年均负担住院床日都将会大幅度提升，三级综合医院上升幅度较大，预测到2015年，三级综合医院医师年均负担住院床日将会超越全市指标，预计到2021年将会达到700住院床日，见图5。

3 讨论

与全市整体情况相关指标比较来看，三级综合医院对北京市整体医疗卫生系统起到决定性作用，同时也发现，未来三级综合医院面临的整体卫生服务需求将更大，医师面临的工作负担将更重，对医疗效率及医疗质量所提出的要求将更高，因此无论是医院人力资源规模及配置还是医院管理等方面将面临着巨大的挑战。

3.1 大型综合性医院工作量将进一步增加

随着新医改的试行，三级综合医院在整个卫生系统中将起到越来越重要的作用，其工作量将进一步加大，这对三级综合医院的工作效率是一个巨大的考验，虽然目前政府主导建立分级转诊制度，提出一系列优惠政策，建议和引导百姓小病去社区，大病去医院，但是目前人们为了确保医疗质量和安全可靠性，仍然喜欢到大医院就诊，这就给三级综合医院造成压力［2］。从未来的趋势上看，三级综合医院的就诊压力将会进一步增加，怎样保证医院的医疗效率和医师的工作质量，这对卫生资源规模、人力资源规模合理的配置提出了新的需求［3］。

3.2 三级综合医院人员规模应与我国卫生需求相吻合

目前，我国三级综合医院在整个医疗卫生系统中起着中流砥柱的作用，处于我国医学发展的最前沿，它具有较好的发展模式及规模是我国卫生系统能够良好发展的前提［4］。本研究表明，今后三级综合医院将会承担更大的医疗卫生任务，其人员规模及配置也需要适时改善。应按照目前及未来我国居民的卫生服务需求、医疗诊断和治疗水平的发展进行相应人员的招募及培养，并根据各医院所发挥的作用对我国各等级医院进行统筹规划，明确三级综合医院的作用，以医院规模合理、人员配置合理、人力资源管理平衡为目的，适应我国未来医院发展趋势为目标制定三级综合医院卫生人员编制的策略［5］。

3.3 人力资源规模和配置采用灵活动态的方式

为了达到可持续发展的目的，医院必须跟随大环境的发展趋势制定相应的人员规划，以提升医疗服务满意度为宗旨、提升医院工作效率和工作质量为目标，确保公立医院公益性，同时考虑医院承担任务量、技术水平、客观条件等因素［6］。从实际出发，考虑环境发展趋势，灵活动态合理制定卫生人力资源规模和配置的策略，提升医护人员工作效率，满足日益变化的社会卫生需求［7］。

综上所述，三级医院面临着前所未有的运营压力，为满足今后的卫生服务需求，合理配置人力资源的规模和及时应对卫生资源规模需要显得尤为重要。

［1］明平勇，苏维.公立医院管理体制改革探析［J］.中国医院管理，2011，31（2）：1-3.

［2］唐生道.论公立医院的社会责任［J］.中国农村卫生事业管理，2009，29（5）：345.

［3］莫春梅，杨天桂，石应康.平均住院日作为医院间效率评价指标的研究［J］.中国医院，2009，12：16-15.

［4］傅克刚.江西省三级医院人力资源管理现状及对策［J］.中国医院管理，2009，29（10）：39-41.

［5］冯超.四川省医疗机构卫生人力资源现状分析［J］.现代预防医学，2009，36（8）：1474-1476.

［6］易少华，唐月红，姜小明.新形势下医院人力资源管理的思考［J］.中国医院管理，2011，31（4）：38-39.

［7］王娜，罗正学，张小平，等.某大型综合医院临床科室医师配置研究［J］.中国医院管理，2012，32（11）：32-35.

（编辑 武玉欣）

Current Situation Analysis of Health Services of3-grade General Hospitalsin Beijing

WANG Xiang-rong1，QIN Peng2
（1.Medical Planning Department，Air Force General Hospital for the Chinese People′s Liberation Army，Beijing 100142，China；2.Chinese Center For Occupation Health and Occupational Disease Prevention and Control，Beijing 100050，China）

ObjectiveTo get a clear picture of the situation of the health services in 3-grade general hospitals in Beijing，and find the current existing problems，so as to improve health service status by providing reasonable policy suggestions.MethodsRelevant literature and data related to health services in recent years about 3-grade general hospitals in Beijing were collected.Descriptive analysis was used to study the situation about health services of3-grade general hospitals in Beijing in recent years.Grey prediction and time series prediction method for3-grade general hospitals were conducted to predict the trend of the development of health service.ResultsIn 2011，21.9%of the outpatient visits in city were from the Beijing municipal 3-grade general hospitals.The number of physician visits of 3-grade general hospitals was 2 420.4 m，and utilization rate of sickbed was 93.35%.The number of health services in 3-grade general hospitals of Beijing increased year by year and the future will be more.ConclusionThe amount of health services in 3-grade general hospitals of Beijing is increasing，hence we need to optimize the allocation of health resources of 3-grade general hospitals in Beijing in urgent，increase the scale of health resources，and improve the quality of health services.

health service；3-grade general hospitals；cross-sectional study

R197

A

0258-4646（2015）01-0068-04

王向荣（1979-），男，副主任医师，硕士. E-mail：459040692@qq.com

2014-10-22

网络出版时间：