王振强（承德市围场满族蒙古族自治县哈里哈乡卫生院 ，河北 承德 068453）

通脉养心丸与酒石酸美托洛尔片治疗冠心病室性早搏的临床观察

王振强
（承德市围场满族蒙古族自治县哈里哈乡卫生院 ，河北 承德 068453）

目的 探讨通脉养心丸与酒石酸美托洛尔联合治疗冠心病性室性早搏的效果。方法 选取2013年8月～2015年9月我院收治的冠心病性室性早博患者100例，随机分为对照组和联合治疗组，联合治疗组患者给予通脉养心丸的同时服用酒石酸美托洛尔治疗。治疗组患者则单纯给予酒石酸美托洛尔治疗，观察两组患者的临床实际情况。结果 联合治疗组的治疗有效率优于治疗组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病性心脏病的效果要好于单纯应用酒石酸美托洛尔治疗方案，值得临床推广使用。

通脉养心丸；酒石酸美托洛尔；冠心病；室性早搏

我们都知道老年人患有心脏疾病的概率十分高，冠心病的发展与我国国民生活水平的提高人以及人们的生活压力增大都息息相关。冠心病具有发病凶险，治愈率低等特点。冠心病在发作的时候，如果治疗方案采取的不够及时，不仅能够使患者的病情迅速恶化，还会增加患者的痛苦，甚至危及患者的生命。本次实验通过将通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔治疗冠心病性室性早搏，进行研究，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年8月～2015年9月我院收治的冠心病室性早搏患者100例作为研究对象，患者 都是根据国际诊断标准进行了确切的诊断。其中，年龄61～82岁，按照随机的方式将患者分为对照组与联合治疗组。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。都征求其本人的意见，并且签了同意书。

1.2 方法

联合治疗组患者给予通脉养心丸的同时服用酒石酸美托洛尔。治疗组患者则单纯给予酒石酸美托洛尔治疗，观察4周后，进行比较分析。对两组患者的护理工作，要采取医院内同样专业的护理人员，减少护理差异。对于治疗期间的康复工作，两组患者也要保持一致，避免出现康复治疗影响康复水平，增大实验的误差。

1.3 疗效观察

观察患者的早搏频率、血压以及心率。4周的治疗结束之后，需要进行心电图检查，以及常规心肌指标，肝肾离子功能等重要检查。按照我国卫生部颁布的心血管系统药物临床研究指导原则对患者的病情进行评估，显效∶临床心房早搏的现象有所减少，早搏消失的程度超过90%。有效∶临床症状有所减少，早搏的次数减少超过50%。无效∶临床症状没有改善甚至是加重，早搏的次数减少低于50%。

1.4 统计学方法

实验研究得出的数据全部通过SPSS 15.0进行统一处理。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对两组患者进行效果分析，联合治疗组患者50例，显效22例（44%），有效19例（38%），无效9例（18%）。对照组患者，显效12例（24%），有效20例，（40%），无效18例（36%）。综合来说，联合治疗组患者的有效率为82%，对照组患者的有效率为64%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

室性早搏是在心脏病患者的心律失常中最常见的现象，至今为止患者出现心律失常的机制理论还不是十分成熟，有待进一步研究。心律失常是正常人在特定的情况下也会发生的现象，正常人发生室早的现象一般情况下会随着年龄的增长而增加发生室早的频率，而室早发生的早期非频繁阶段很难出现临床表现。除此之外，患者是否会出现一定的临床症状与室早发生的状态的关联也不是十分密切。对患有冠心病性室性早搏的患者进行临床分析，可以观察出患者可有出现心悸以及与电梯快速升降的失重感相同的临床感应。在听诊的时候，室性早搏具有明显的听诊特征，室性早搏的患者会出现比较长的停歇，室性早搏的患者第二心音强度有所减弱，有时候仅仅能够听到第一心音。触诊挠动脉，发现桡动脉搏动有减弱或消失的现象。

冠心病是一个死亡率很高的疾病，一般患有这种疾病的患者都会变得焦虑，担心出现其他并发症以及不良后果。据相关资料显示，我国城市居民多高脂饮食，冠心病的发生与高血脂密切相关，当人们的生活水平升到了一定层次，人们对生活质量的需求就越来越高，小康家庭的饮食习惯以及饮食结构都会发生改变。高血脂以及吸烟等很多不良习惯，都会导致冠状动脉粥样硬化，也就是我们所说的冠心病。通过对我国冠心病并发症进行分析，室性早搏是经常出现的心律失常，在中医学中称作“心悸”。在中医理论中，心悸的诱因为老年患者体质衰退，饮食不规律导致的。目前来说，按照中医的理论来治疗室性早搏的疗效十分确切，不仅能够对临床的症状进行改善，还能对患者的机能有所调整。通脉养心丸的现代药理学作用是药方中有堂参中菊糖以及很多种的氨基酸，对于抵抗缺氧的作用以及抑制血小板聚集作用都有十分明显的效果。还能够增强患者的免疫力，改善患者的心肌功能，提高血液供应心肌的效率。 中医治疗冠心病性室早已经有了确切的效酒石酸美托洛尔是一种临床上常用的抗心律失常的药物，具有一定的效果，多年来一直用于心律失常的治疗。酒石酸美托洛尔是脂溶性的药物，选择性阻断心脏的受体来改善心律失常。另外，还能够对交感神经和儿茶酚胺起到抵抗的作用，对钙离子的内流起到抑制的作用，降低窦房结以及房室结的自律性，达到治疗室早的效果。对主要药理作用进行分析，可以知道酒石酸美托洛尔主要是 能够降低交感神经的活动性，冠心病发生时经常会发生交感神经兴奋而变得情绪不稳定的情况，所以在用药治疗疾病一定要选择带有这种功能的药物，酒石美托洛尔对于治疗冠心病有非常明显的效果，这种药物的主要作用就是减少交感神经的灵敏性，这样一来就能够对于情绪不稳定的情况产生效果，这种药物治疗冠心病可以减少儿茶酚胺的产生数量从而对于心脏每一次跳动而射出的血量有所增加，在相同的搏动时间和效果情况下，心肌波动需要氧气的量有明显减少，这样一来，人体便可以不必为了代偿心肌耗氧量而改变心跳频率，极大程度的治愈了冠心病。在冠心病发生时，人体为了自行的代偿病症，心肌会发生增厚变薄等情况，医学上称之为心室重塑，而美托洛尔减少了代偿效果，间接的避免了心室重塑，把心脏的功能进行了效果明显的治疗，极大程度减少了室早发生的概率。

果，并且逐渐向中西医结合发展。

综上所述，应用通脉养心丸联合酒石酸美托洛尔疗效要好于酒石酸美托洛尔单独治疗。

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［2］盛 妍,刘 勇.稳心颗粒联合酒石酸美托洛尔治疗130例冠心病室性早搏患者的临床观察［J］.中国农村卫生,2015.

［3］王峥嵘.酒石酸美托洛尔联合稳心颗粒治疗冠心病室性早搏40例［J］.健康导报∶医学版,2014（06）.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.075.02