慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析

2015-01-21胡运忠湖北省红安县华家河镇卫生院湖北黄冈438000

中西医结合心血管病杂志(电子版) 2015年35期

胡运忠（湖北省红安县华家河镇卫生院，湖北黄冈 438000）

慢性肺源性心脏病合并冠心病临床探析

胡运忠
（湖北省红安县华家河镇卫生院，湖北黄冈 438000）

目的研究慢性肺源性心脏病伴冠心病的临床护理措施。方法此种疾病在临床医学表明称之其为慢性肺心病。结果此种疾病是肺组织的相关结构因为其血管以及胸廓的相关慢性病引起的相关变化，进而对于肺血管的阻力进行了相应的增加，肺动脉中的压力也在不断的提升，进而促使右心室产生一定的扩张。结论此种疾病多发生在老年患者身上，并且病情发展速度相对较快，伴有冠心病，发病死亡率相对较高。

慢性肺源；心脏合并；冠心病

1 慢性肺源性心脏病概述

对于慢性肺源性心脏病来说，人们称之为肺心病。主要的发病原理是由于肺组织以及肺部的相关动脉的血管进行了相应的扩张，还有可能促使胸廓而产生的慢性病，进而促使肺部组织产生一定的问题，提高肺部血管的阻力，导致动脉的压力增高，而心脏在这些高压的活动中被相应的刺激促使其产生扩张的现象，心脏肌肉的肥大，进而影响人们的呼吸，导致慢性支气管炎的产生。

2 慢性肺源性心脏病伴冠心病发病原因

对于此类病来说，其主要产生的原因是患者在其肺心病产生的过程中在不断的恶化。主要是由于患者在相对缺少氧气的地方呆置时间相对较长，身体中主要是能够保证其自身正常的生命代写，红细胞就会增加，这就会导致血液的粘稠性不断加大，进而导致血流的流速相对较慢，促使患者产生血栓的问题，提高冠心病的发病率。除此之外，对于此类患者来说，其自身的心肌细胞对于氧气的供给相对较少，因此，在氧气较少的地方其就会产生一定的问题，对于患者来说，其主要的表现就是胸闷以及心绞痛等等。如果慢性肺源性心脏病和冠心病一同发生的时候，对于患者来说，其呼吸的效果就会下降，因此，要对其进行有氧环境的质量，以及促使其能够快速的排尿，对其感染源进行相应的控制，必要的时候要对其进行强心剂的注射，进而保证患者的生命。

3 慢性肺源性心脏病心力衰竭因素分析

对于呼吸系统疾病来说，年龄相对较大的患者其自身的发病率就会越高，这就是由于其自身的新陈代谢速度下降，而且人体机能也在不断的减慢，这就会促使年龄相对较高的患者其心脏功能的下降，进一步产生肺心病或者心脏衰竭等问题；其次，对于体重来说，其也是产生心脏问题的一个至关重要的因素，假如体重与相关的标准不符，超过了相关的体能标准，就会产生一定的问题，而且据相关人员对理论和实践数据的分析，体重的指数超过24 kg就会提高其心脏疾病的产生。而且还有大多数的慢性肺源性心脏病的患者也会因为对药物的产期服用进而导致胃肠道的问题，其自身的新陈代谢功能下降，就会促使其自身的健康指数下降；目前大多数的患者都有着吸烟的习惯，但是吸烟会进一步提升其肺病的发病率等等。这些因素都会促使心理衰竭的问题产生，而且几者之间息息相关，对于肺心病以及心脏衰竭等问题的主要形成原因是患者的心肌损伤和其内部的新陈代谢功能下降。因此，在临床的治疗过程中，要按照不同的患者发病的原因进行不同治疗方法的选用，而且还要对其气管的部位进行尤其的重视，防止其产生感染的问题。

4 慢性肺源性心脏病合并冠心病临床护理措施

4.1 密切观察病情

肺心病在老年群体中的发生具有危害大、善变、并发症多的特征。因此，在患者住院期间，护士应密切观察其病情，尤其是咳痰颜色、功能、痰液性质以及是否有血丝等，同时应加强对患者生命体征（血压、脉搏、体温等）的监测，以掌握病情变化，做好预防、控制措施。

4.2 心理护理

随着年龄的增大人机体衰退速度就在不断加快，加之长期受疾病困扰、久治不愈，极易产生不安、焦虑、烦躁等情绪。因此，护理人员应与患者沟通，了解其心理状况，针对性地予以心理疏通；讲述成功案例以消除其不良情绪，提高患者治愈信心。此外，还可根据患者的喜好，安排讲笑话、读报、听音乐/京剧等活动，转移患者的注意力，保证患者心情愉悦，进而提高护理效果。其次，心理护理时，护士应针对病人的素质、文化程度等应用通俗的语言，确保患者掌握各项设备的正确使用方式，治疗药物的服用方法、注意事项，以及护理操作的目的和必要性；同时采用简洁的语言确保患者能了解自身病情的变化，鼓励患者建立自信。最终确保患者能积极配合临床医师和护士的各项治疗护理工作，三方建立起和谐、融洽的合作关系，最大限度地提高疗效。

4.3 呼吸道、口腔护理

肺心病患者常见症状之一就是咳痰，性状黏稠、难以咳出时会阻塞患者的呼吸道，影响呼吸。因此，护理人员应指导患者正确咳痰，必要时可采用超声雾化、蒸汽吸入等方式稀释痰液，以顺利排出。若患者已然昏迷，可选择吸痰排液、气管切开术等，以免呼吸道堵塞，引起患者窒息。由于肺心病患者合并感染时常需行抗感染治疗，抗生素与患者身体差等因素导致双重感染，因此，护理人员应每天督促患者用生理盐水清理口腔，2～3次/d，以免口腔溃疡等发生。

4.4 恰当的吸氧治疗

临床中肺心病变化大，常常导致患者血流、通气比例失调，引起不同程度的低氧血症，所以，为预防低氧血症发生，护理工作人员可选择低量连续性吸氧等方法降低患者的低氧血症发生率，进一步提升病人的生存质量。建议氧气浓度控制在25%～30%，氧流量在1～2 L/min，氧分压控制在30～40 mmHg。

4.5 饮食护理

由于肺心病属于一种慢性消耗性疾病，随着病情的不断变化、进展，患者常表现为营养不良、消瘦。因此，护士应在饮食方面予以指导，根据患者的家庭状况、病情、身体状态和患者喜好，制定合理的饮食方案，应以高蛋白、高能量、高纤维素且易于消化的食物为饮食原则，以确保患者能摄入充分的营养，强化机体抵抗力，增强抗感染能力。此外，患者也应多饮水，提升机体水分含量，以免呼吸道干燥；适量运动，如太极拳、慢跑、行走、广场舞等，增强体质；多食用新鲜水果，维持肠道通畅，防治便秘；注意保暖防暑，防治感冒等发生，促进身体康复，提高生存质量。