付振彬（黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150700）

脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折30例围手术期治疗分析

付振彬
（黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院，黑龙江 哈尔滨 150700）

目的 探究脑血栓后遗症老年股骨粗隆间骨折30例围手术期治疗的疗效。方法 选取2014年3月～2015年3月我院收治的脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折患者30例作为研究对象，所有患者均实施微创PFNA治疗，进一步对入选患者的手术疗效进行分析评价。结果 本次纳入研究的30例脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折患者采取微创PFNA手术治疗后，进行了半年的随访，结果显示：1例手术3个月后突发心肌梗死、1例术后6个月再发脑梗死亡、28例骨折愈合后顺利出院；痊愈率为93.33%。结论 微创PFNA是治疗脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折患者的一种有效手术方法，为了使患者手术预后疗效得到有效提高，有必要采取早期微创PFNA治疗，并在术后指导患者进行早期恢复运动训练，以此使并发症发生率及病死率得到有效降低，进一步提高整体手术疗效。

脑血栓后遗症；股骨粗隆间骨折；微创PFNA

脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折是临床中比较常见的一种疾病，由于该疾病会对患者的生活质量造成严重影响［1］。因此，有必要采取实施有效治疗方案。本次将30例脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折患者纳入本次研究，其目的是对该类患者围手术期治疗方法及疗效进行分析评价，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2015年3月我院收治的脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折患者30例作为研究对象，所有患者均经双下肢深静脉彩超检查及其他影像学检查确诊，同时将深静脉血栓者及严重精神障碍者排除在外［2］。其中，男18例、女12例；年龄61～83岁，平均年龄（72.9±2.3）岁；脑血栓病史为6个月～9年，平均（3.4±0.3）年；受伤到就诊时间为1～7天，平均（3.2±0.4）天；根据Jensen分型，8例为I型、5例为II型、2例为III型、10例为IV型、5例为V型。此外，所有患者均知情同意纳入本次研究，且均实施微创PFNA手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 术前相关准备工作

患者入院后，需对患者的症状、体征进行严密观察及监测。如果患者伤后12 h，则需及时采取低分子肝素钙抗凝治疗治疗；如果患者有其他内科疾病合并，则需及时进行内科诊断；如果患者有褥疮发生，需采取相应的药物进行治疗，并对患者强调护理，帮助患者定期翻身、拍背。针对所有患者的患肢采取皮牵引制动，也可以采取骨牵引制动；为了使患者疼痛感得到有效减轻，需合理使用镇痛药物进行治疗。并且，术前需对患者的睡眠状态进行了解，加强与患者沟通交流，指导患者注意睡眠，并针对患者的焦虑、抑郁等不良心理采取有效疏导方法，以此使患者以健康积极的心态配合手术治疗工作。

1.2.2 手术方法的实施

本次纳入研究的30例脑血栓后遗症老年人股骨粗隆骨折患者均实施微创PFNA治疗，按照微创PFNA手术流程严格各步骤的手术操作。在手术后12 h对患者进行抗凝治疗，并在手术后次日在医护人员的督促下，指导患者进行被动座起训练；如果患者疼痛感轻微，则可下床站立，然后进行适当的负重训练；在训练期间，需严密监护患者，以此避免跌倒等不良事件的发生。

2 结 果

本次纳入研究的30例脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折患者采取微创PFNA手术治疗后，进行了半年的随访，结果显示：1例手术3个月后突发心肌梗死、1例术后

6个月再发脑梗死亡、28例骨折愈合后顺利出院；痊愈率为

93.33%

3 讨 论

脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折在临床中较为常见，该类患者临床特点突出，主要表现为：（1）一般会合并一系列内科疾病，例如高血压、糖尿病以及冠心病等；（2）通常会伴有骨质疏松、凝血功能障碍以及心理障碍等问题：（3）部分患者既往数次有脑梗死症状发生。在脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折患者治疗期间，有两大治疗思路：其一，使患者病死率得到有效降低，进而使患者的生存治疗得到有效提高；其二，使患者髋内翻的发生得到有效降低［3］。

为了患者整体疗效得到得到有效提升，对于脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折患者，在治疗期间也需要注重护理方式的选取，特别是对于具备手术指证，明确采取微创PFNA手术治疗的患者，更应该注重相关护理方法的优化。一方面，做好患者的疼痛护理工作，以减缓患者疼痛为目的，若患者疼痛剧烈，需适当使用镇痛药物。另一方面，需指导患者多注意休息，保证睡眠，并使睡眠倒置得到有效纠正。此外，加强与患者之前的沟通交流，了解患者心理状况，进一步对患者采取有效心理疏导措施。

在实施微创PFNA手术期间，需了解患者施肥存在手术禁忌证，同时明确潜在并发症，进而采取有效预防处理措施。并且，在手术之后需指导患者进行适当的运动恢复锻炼，以此使患者术后恢复速度得到有效加快。有学者经研究表明：微创PFNA具备操作简单、时间短以及创伤小等优势，可应用于老年人股骨粗隆骨折患者治疗中［4］。

本次纳入研究的30例脑血栓后遗症老年人股骨粗隆骨折患者均采取微创PFNA治疗，结果显示：1例手术3个月后突发心肌梗死、1例术后6个月再发脑梗死亡、28例骨折愈合后顺利出院；痊愈率为93.33%。

综上所述，微创PFNA是治疗脑血栓后遗症老年人股骨粗隆间骨折患者的一种有效手术方法，为了使患者手术预后疗效得到有效提高，有必要采取早期微创PFNA治疗，并在术后指导患者进行早期恢复运动训练，以此使并发症发生率及病死率得到有效降低，进一步提高整体手术疗效。

［1］孙琳琳.高龄股骨粗隆间骨折围手术期护理［J］.实用临床医药杂志,2011,15（10）∶55-57.

［2］鲍 磊,马华松,周雪峰,白克文,王 蒙,彭 军,马晓明.高龄股骨粗隆间骨折的围手术期处理［J］.中国骨与关节损伤杂志,2014, 29（12）∶1206-1208.

［3］解 冰,田 竞,杨 超,周大鹏,项良碧.重组人促红细胞生成素对降低老年股骨粗隆间骨折围手术期输血的病例对照研究［J］.中国骨伤,2015,28（07）∶633-637.

［4］吕荷荣,项少梅,王艮存,何治勇,陈继红,李 国,张建军,何炯成.老年股骨颈及股骨粗隆间骨折治疗方法的选择［J］.中国骨与关节损伤杂志,2015,30（06）∶628-629.

本文编辑：王 琦

R687.3

B

ISSN.2095-6681.2015.035.140.02