白国红（黑龙江省牡丹江市阳明区新兴街道社区卫生服务中心，黑龙江 牡丹江 157013）

责任制护理在肠梗阻伴冠心病病患者社区护理中的应用

白国红
（黑龙江省牡丹江市阳明区新兴街道社区卫生服务中心，黑龙江 牡丹江 157013）

目的 探讨责任制护理在肠梗阻合并冠心病患者社区护理中的应用效果。方法 回顾性分析我院2013年7月～2015年9月收治的肠梗阻（Intestinal obstruction，IO）合并冠心病（Coronary heart disease，CHD）患者31例的临床资料，所有患者均行责任制护理模式，观察患者对于护理服务的评价以及并发症情况。结果 该组患者对于护理服务的满意度为96.77%，并发症发生率为9.68%。结论 在IO合并CHD患者治疗过程中行责任制护理模式能够提升护理质量，降低并发症发生率，值得临床应用。

肠梗阻；冠心病；责任制护理；满意度

IO是外科急腹症之一，主要是因为肠内容物通过中发生阻碍的病理状态，肠梗阻的主要临床症状为腹痛，同时还会造成全身性病理变化若没有采取及时有效的治疗方式严重者甚至会威胁生命健康［1］。CHD即心血管疾病类型，发病时患者的临床症状为心绞痛，但是病情进展缓慢需要长期的维持治疗［2］。随着国内医疗水平的提升，社区医院为慢性系统性疾病提供理想的治疗场所，对于IO合并CHD患者而言及时有效的治疗外，科学的护理干预也非常关键。我社区针对该类患者采用责任制护理模式，在提升了护理服务质量的同时也提升了治疗的安全性，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院2013年7月～2015年9月收治的IO合并CHD患者31例的临床资料，其中，男17例，女14例，冠心病病程1～6年，平均病程（2.5±1.0）年，梗阻类型：完全梗阻5例，不完全梗阻26例。排除合并恶性肿瘤患者、内分泌功能紊乱患者、认知功能障碍的患者，不愿接收本次实验的患者等。

1.2 方法

1.3.1治疗方法

①冠心病治疗。患者均采用依折麦布（规格：10 mg/片）联合阿伐他汀（10 mg/片）治疗，2种药物的剂量均为，1片/d。②肠梗阻的治疗：患者行禁食处理，同时经鼻插胃管进行胃肠减压治疗，减压成功后再经胃管注入适量的石蜡油；静脉输注营养液和抗生素，防止电解质紊乱保持酸碱平衡。

1.3.2 护理方法

所有患者均行责任制护理干预方式，①构建责任制护理小组：病房按照区域划分为若干小组，责任小组由1名专业护师和2～3名护士组成，护师作为每个小组的组长管理区域内患者和组员；同时给每位护士分管1～2例患者。②具体的护理操作：心理护理，肠梗阻患者伴有剧烈的腹部疼痛症状，所以应该采取相应的措施转移患者的注意力，比如不断的询问患者问题引导其思考，可以根据患者的喜好来转移其注意力，即喜欢听歌的患者可以让其戴上耳机沉浸于美妙的音乐世界中；可以指导患者自行心理暗示，如“护士正在进行胃肠减压，疼痛感马上就会缓解甚至消失……”等，多使用安慰和鼓励的话语增强患者的信心等；常规护理，治疗完成后严密观察患者的生命体征变化，在允许的情况下鼓励患者下床活动，指导其进行有效的咳嗽，促进痰液的排出；协助患者不断改变体位，帮助其翻身频繁轻轻叩击其后背部。并发症护理，耐心向患者讲解可能会出现的并发症类型，比如血运障碍、胃肠胀气等，详细讲解并发症产生的原因消除患者的疑虑等［3-4］。③护理服务的评价：即患者病情稳定后分别由患者和责任制组长对每一位护士的护理质量进行评价，患者的评价采用调查问卷方式，组长的评价则依据护士护理操作的娴熟度、态度、患者的反馈信息等方面综合评价。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件予以处理分析，计数资料以百分数（%）表示，采以x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

行责任制护理干预模式，该组患者对于护理质量的满意度高达96.77%，护士长对于护理人员护理服务的认可率为90.32%，差异无统计学意义（P＞0.05）；经过系统的护理干预后本组患者仅有1例患者出现血液运行不畅的并发症，并发症发生率为9.68%，胃肠功能恢复时间为（2.7±0.50）天。

3 讨 论

新时期医疗服务的模式和理念逐渐在发生变化，随着人口老龄化程度加剧，诸如冠心病、高血压等老年性慢性疾病的发病率升高，社区医院一方面能够满足患者的日常的治疗要求，同时还能大大缓解医院的治疗压力。目前社区医疗服务的重要性不断突显，医疗设备和技术不断改进和完善，再配合以科学的护理模式为慢性病患者的治疗提供了便利［5］。

我社区目前收治的患者类型包括糖尿病、高血压、冠心病患者等，自2013年以来共有31例冠心病患者并发肠梗阻，通过采用责任制护理模式，利用院内的临床治疗设备快速有效的制定治疗方案，未出现1例死亡患者。肠梗阻是常见急腹症，治疗的原则即及时胃肠减压，同时从饮食、健康教育、心理和并发症等方面入手，采用专人专护的干预方式。责任制护理让患者和护士之间彼此增加了解、在护理的过程中一方面能够提升护士的责任感，还能提升患者对于护理人员的信任感，降低了护患矛盾的发生率，增加了护理操作的默契程度。本次实验中该组患者对于护理服务的满意度为96.77%，仅1例患者出现并发症，并发症发生率为9.68%。

总之，在IO合并CHD患者社区护理中行责任制干预模式能够显著提升护理质量，增强护理人员的责任心，同时提升治疗的安全性、快速恢复患者的胃肠功能，值得临床应用。

［1］胡晓晴,陈小菁,黄 怡.责任制整体护理在结肠癌伴肠梗阻病人围术期的临床应用［J］.全科护理, 2015,07（22）∶2199-2200.

［2］姜海燕,赵 辉,张仲慧.责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响［J］.实用临床医药杂志, 2015, 19（04）∶105-106.

［3］李晓红.责任制护理对冠心病患者护理质量及病情康复的影响分析［J］.医药, 2015,14（15）∶128-129.

［4］宋姝斓.冠心病伴糖尿病患者冠脉介入治疗术后并发症的观察及护理［J］.大家健康∶学术版, 2015,06（13）∶l133-135.

［5］桑运升.老年肠梗阻伴冠心病患者的临床诊疗分析及对策［J］.中西医结合心血管病, 2015,15（06）∶65-66.

本文编辑：徐 陌

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ISSN.2095-6681.2015.035.120.02