张洪生（黑龙江省鸡东县中医院内科，黑龙江 鸡西 158200）

辨证治疗风心病62例报告

张洪生
（黑龙江省鸡东县中医院内科，黑龙江 鸡西 158200）

目的 研究辨证治疗风心病的疗效。方法 选取我院2012年6月～2015年9月收治的风心病患者62例为研究对象，根据患者风心病的具体类型，采用中医辨证的治疗方式对其进行治疗，分析患者的疗效。结果 62例患者中，显效32例（51.6%）；有效25例（40.3%）；无效5例（8.1%），总有效率为91.9%。结论 中医辨证治疗风心病的疗效十分明显，值得临床推广应用。

辨证治疗；风心病；疗效

在我国，风心病属于一种发病率较高的疾病，年轻人是该疾病的主要发病群体，并且多数患者伴随着或者曾经出现过典型的风湿热［1］。风湿热是引发该疾病的主要原因，因此对患者进行科学有效的预防是十分必要的［2］。我国中医将风心病归为心悸的范畴，主要临床表现为气短、心悸、食少纳呆、腰膝酸软以及畏寒肢冷等［3］。病因在于阳气不足，并且病程较长，因此治疗的主要目的在于温补心脾肾三阳，扭转心律［4］。笔者选取我院收治的风心病患者62例，在用西药针对病因病机对症治疗的同时，采用中医辩证进行治疗，取得了满意的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年6月～2015年9月收治的风心病患者62例为研究对象，均完全符合4版《内科学》教材诊断标准（其中重度二尖辫狭窄者不纳入本范围）。其中男14例，女48例；同时并发心律失常29例；按心功能分级均在Ⅰ级以上。辨证分型：根据临床表现，中医分四型：气阴不足型8例，心血瘀阻型13例，水气凌心型25例，肾虚水泛型16例。

1.2 治疗方法

本研究中的所有患者全部按中医辩证治疗，每例按相应病因，采取西医对症治疗（吸氧、抗感染、强心、利尿等）。

1.2.1 气阴不足型

证见恶风发热且久而不除、心烦掌烫、午后尤甚，甚则盗汗颧红，脉细数，舌红少苔。治宜养阴清热。方用清骨散加减银柴胡、胡黄连、琴艽、鳖甲、地骨皮、知母、甘草、青蒿、乌梅。若心悸、气短、咽干、口燥、脉虚弱者加五味子、寸冬、人参。

1.2.2 心血瘀阻型

证见两颧紫红、唇甲青紫、头晕乏力、心悸怔忡、咳嗽甚至咳血、舌紫暗或有瘀斑，脉细涩或结代。治宜活血化瘀。方用桃仁飲加减：桃仁、红花、川芎、当归、灵仙、丹参、桂枝、炙草。咳喘甚而痰粘者酌加半夏、远志、杏仁；咳嗽咯血加参三七、仙鹤草。

1.2.3 水气凌心型

证见心悸气短，胃脘堵闷、阵发心痛、头晕目眩、全身轻度肿胀、小便短少、舌淡苔白，脉弦细结代或细弱无力。治宜温阳化水。方用苓桂术甘汤加味：茯苓、桂枝、甘草、白术、泽泻、薏仁。若唇舌青暗有瘀斑加蒲黄、灵脂；气虚甚加黄芪；胸闷加生香附、旋复花。

1.2.4 肾虚水泛型

证见心悸气短，动则尤甚，倚息不得卧、头晕胸闷、腹胀、小便涩少、四肢清冷、全身浮肿、舌淡苔白、脉沉细或结代。治宜温阳利水。方用真武汤加味：茯苓、熟附片、白术、桂枝、白芍、甘草、黄芪、生姜。兼气虚甚加红参：频咳吐涎沫加干姜、细辛、五味子；心悸气喘不得卧加葶苈子、沉香。

1.3 观察指标

根据相关标准，对患者的疗效进行评价分析，并将其评为显效、有效、无效三个标准。显效：患者进行两个星期的治疗后，临床症状、体征缓解，心功能提高2级；有效：患者进行两个星期的治疗后，临床症状、体征减轻，心功能提高1级；无效：患者进行两个星期的治疗后，心功能改进不到1级或者临床症状加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

治疗2周后，62例患者中，显效32例（51.6%）；有效25例（40.3%）；无效5例（8.1%），总有效率为91.9%。

3 讨 论

风心病在临床上是一种十分常见的心脏病类型，风湿病变对患者的心脏进行侵犯是引发该疾病的主要原因。在我国中医中，风心病属中医“心痹”范畴，其主症为心悸、气短、咳嗽、咯血、两颧暗红等。病机系风、寒、湿三气杂合而成痹症，久延不愈内舍于心，而形成“心痹”，“心痹”致心血瘀阻、血液正常周流受阻，造成心之阳气、心血不足、影响肺、脾、肾失温化而水湿内停产生心悸、气短、咳嗽、咯血、浮肿等症［5］。病机表现本虚标实，心阳气虚为本，血瘀水停为标，心病为本，他脏（脾、肾、肝、肺）之病为标。治疗宜标本同治，而以补虚治本为主，强调阳气对心脏的重要性。水飲泛滥瘀血留着皆因阳气不足之故，故治本以温补阳气为要，对于风心病瘀血、水飲之标实证，必须在扶正固本基础上治疗，对利水与消瘀强调中病即止。本文上述中药以其现代药理作用分析，如附子、葶苈子具有强心苷样正性肌力作用，能增强心肌收缩力和心排出量；茯苓、桑皮均有一定利尿作用；当归、丹参降低心肌耗氧量，有增加心输出量与减慢心率等作用。辨证结合辨病，诸药配伍，恰当运用，确可发挥强心利尿，改善血液循环和调节心肌代谢营养作用，且可配合西药加强效果，减少毒副作用，从而取得明显效果。除此之外，还要加强该疾病的预防，首先要积极预防基础疾病，如风心病的主要预防措施在于以下几个方面：感冒、扁桃体炎、咽喉炎、中耳炎、猩红热、上呼吸道感染等，避免强体力劳动，以免加重病情。要提高生活水平，改善居住环境，避免受冷、潮湿、劳累、饥饿；改善工作、生产环境；按时饮食；加强营养，增强机体营养，增强抵抗疾病的力量；降低劳动强度；加强身体锻炼，增强机体抵抗力。本研究结果显示，治疗2周后，62例患者中，显效32例（51.6%）；有效25例（40.3%）；无效5例（8.1%），总有效率为91.9%。

综上所述，中医辨证治疗风心病的疗效十分明显，能够缓解患者的各种临床症状，提高患者疗效，具有良好的推广价值。

［1］马启明,要维英,张悟棠,李小明.补阳还五汤治疗风心病并发脑栓塞30例观察［J］.中西医结合心脑血管病杂志,2015,11（08）∶738-739.

［2］赵金岭,乔新梅,张继磊,李 杰,杨文涛.温阳活血利水法配西药治疗心肾阳虚痰饮瘀阻型风心病心衰30例［J］.陕西中医,2015,12（02）∶136-137.

［3］薛金贵,李 芹,王肖龙,胡婉英.中西医结合治疗风心病二尖瓣置换术后心衰临床观察［J］.中国中医急症,2015,23（03）∶375-376.

［4］洪 毅,肖颖彬,陈 林,钟前进,王学峰.贫血对321例风心病患者围手术期治疗的影响［J］.第三军医大学学报,2015,19（11）∶1255-1256.

［5］韩雅玲,祝善俊,鲁云敏,李隆贵,孟素荣,黄 岚,刘凡光.国产氨利酮治疗风心病难治性心力衰竭的临床疗效研究［J］.临床心血管病杂志,2015,18（01）∶1-4.

本文编辑：孙春宇

R541.2；R256.2

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ISSN.2095-6681.2015.035.093.02