毕开国（内蒙古阿拉善右旗人民医院内科，内蒙古 阿拉善右旗 737300）

浅析西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效

毕开国
（内蒙古阿拉善右旗人民医院内科，内蒙古 阿拉善右旗 737300）

目的 分析西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中的疗效。方法 选取我院2014年6月～2015年6月收治的心力衰竭伴快速心房颤患者60例为研究对象。按照随机的方法分为对照组和研究组，各30例。对照组给予一般常规治疗方法，研究组给予西地兰治疗方法。对两组患者的疗效进行分析和对比。结果 给予两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组的心室率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 西地兰在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中具有极高的应用价值，值得在临床中大力推广以及应用。

西地兰；心力衰竭伴快速心房颤动；疗效

相关数据调查分析显示，大约有10%～50%心力衰竭患者同时伴随心房颤动的情况，导致心室率延长，同时呈现出极其不规律的特点，进而导致心脏功能发生缺失，最终诱发休克以及低血压等症状［1］。为此，及时诊断加强对症治疗是改善预后的关键。西地兰近年被广泛运用在心力衰竭伴快速心房颤动治疗中，疗效显著，深受患者喜爱，得到业界的高度肯定。现本文主要是心力衰竭伴快速心房颤动患者60例为代表，分析西地兰的临床治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年6月～2015年6月收治的心力衰竭伴快速心房颤患者60例为研究对象。按照随机的方法分为对照组和研究组，各30例。对照组给予一般常规治疗方法，研究组给予西地兰治疗方法。对照组年龄40～73岁，平均年龄56.5岁。研究组年龄43～81岁，平均年龄57.8岁。对于参加本次调查研究者均意识清晰，且自愿参加。均排除患有严重的精神疾病以及不愿参加本次调查研究者。经过医护人员的仔细分析和对比后，两组患者在年龄、背景、学历、病情、文化等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究组

接受西地兰治疗方法，详细过程如下：第一治疗使用20 mL的生理盐水加0.2 mg的西地兰给患者进行静脉注射，确保在15～20 min内完成注射，对患者持续观察3 h。若是疗效不显著，使用20 mL的生理盐水加0.2 mg的西地兰再次进行静脉注射，确保注射总量＜0.8 mg/d。同时，给患者同时使用呋塞米片进行治疗，20 mg/d，连续使用3天。当患者的心室率控制在＜100次/min的时候，给患者改用地高辛进行口服，结合患者肾功能实际情况酌量使用，1次/0.125 mg，1次/d。之后改为隔天使用一次，1次/0.125 mg。最后改为1次/0.125 mg，2次/d［2］。

1.2.2 对照组

接受一般常规治疗方法：采用卡维地洛进行治疗，药物的第1次使用剂量为2.5 mg，2次/d，如果患者的耐受性良好，则可每间隔十天，把剂量增加2.5 mg，当患者的心室率控制在55～65次/min的时候，停止增加剂量。在治疗过程中，对患者心率变化以及血压变化情况进行严密的监测。当患者的收缩压＜90 mmHg的时候，应把剂量减少1.25 mg。

1.3 疗效判定标准

最终结果采用问卷调查的方式来进行，最终的疗效可分为显效、有效以及无效三个等级，分析对比两组患者治疗后心室率，详细记录相关数据，总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.2软件学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）、例数（n）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗后疗效对比

两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的护理总体有效率96.7%，显著高于对照组的83.3%，差异有统计学状［5］。意义（P＜0.05）。具备可比性。其中，对照组中，治疗显效、有效以及无效的分别为17例、8例、5例；研究组中，治疗显效、有效以及无效的分别为20例、9例以及1例。

2.2 两组患者心室率比较

两组患者在接受两种不同的治疗方法后，对照组的心室率为（102.1±6.8）次/min，研究组的心室率为（84.3±7.2）次/min，组间数据对比发现，研究组的心室率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

对于心力衰竭伴快速心房颤疾病，临床治疗会首选西地兰药物，该药主要

促使迷走神经张力增加，产生负性变时作用，对房室结的传导速度进一步延缓，进而达到减慢心房颤动的快速心室率以及增加房室结隐匿传导的治疗目的。使用有效剂量的西地兰治疗过程中，药物起效时间短是最显著的一个特征，需与患者实际病情相结合，正确把握用药的剂量、方法［3］。此外，患者在整个治疗过程中随时会出现室性颤动等心律失常、心动过缓以及室性心动过速等现象。为此，需要采用心电图对患者进行实时监测。若患者真的出现以上几种现象，则需及时把送入监护病房，并留置静脉通道，把抢救药品以及除颤监护仪等准备好，及时抢救［4］。

给患者静脉注射西地兰，药物显效的时间大约为10～30 min，一般会在2 h之内到达峰值。但由于药物有效剂量在在中毒量中高达60%，加之个体之间存在差异，导致患者出现不同程度的不良反应。为此，在静脉注射过程中，需要严格控制注射的速度，如果速度过快容易导致患者发生洋地黄中毒。必要的时候，可通过使用输液泵来确保速度以及时间的合理性。患者的心室率受到控制之后，给去服用地高辛可进一步减少心室率以及改善心功能［5］。

在治疗的过程中，若患者的病情较为严重，经过反复治疗的时候疗效依然不明显的情况下，容易产生悲观、恐惧甚至绝望的情绪。此时，结合患者的病情，采取针对性的护理方案显得极其关键和重要。通过护理干预，加强与患者沟通，可以及时消除患者不良情绪，把各种具体注意事项告知，把西地兰具体疗效、不良反应等告知患者，可让他们以更加积极乐观心态接受治疗，进一步增强患者治疗信心，不但有利于病情的控制，还可以确保治疗工作顺利开展。

本次研究结果1可知，两组患者在接受两种不同的治疗方法后，研究组的治疗总体有效率96.7%，显著高于对照组的83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明患者使用西地兰治疗，疗效显著。

本次研究结果2可知，对照组的心室率为（102.1±6.8）次/min，研究组的心室率为（84.3±7.2）次/min，组间数据对比发现，研究组的心室率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果说明，使用西地兰治疗后，患者的心室率得到有效的控制。

综上所述，对于心力衰竭伴快速心房颤动患者采用西地兰治疗是行之有效的，疗效显著，可以再短时间内对患者的心室率进行有效控制，达到改善心力衰竭症状的治疗目的。为此，西地兰值得被大力在临床上推广，值得患者的信赖。

［1］陈明森.快速心房颤动伴心室内差异性传导的蝉联现象1例［J］.重庆医药.2015,16（04）∶334-336.

［2］卢才义,刘英明.快速心房颤动的治疗决策及疗效评价（Ⅱ）［J］.临床急诊杂志.2015,18（04）∶119-121.

［3］阚 宁.快速心房颤动86例临床诊治分析［J］.中国医药科学, 2015,34（04）∶180-183.

［4］柳 茵.快速心房颤动的药物治疗［J］.医师进修杂志.2015,37（01）∶256-258.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2015.035.043.02