施冰，张健，尹秋生，冬兰

· 论著 ·

半乳糖凝集素3在心肌梗死后心力衰竭患者中的表达水平

施冰，张健，尹秋生，冬兰

目的观察半乳糖凝集素3（Gal-3）在心肌梗死后心力衰竭患者的表达水平。方法 纳入心力衰竭患者60例，根据其既往病史，分为陈旧性心肌梗死组（n=30）和非心肌梗死组（n=30）, 采用超声心动图评价患者心脏结构和心功能，采用ELISA试剂盒检测患者血浆Gal-3水平，比较两组Gal-3水平差别，并分析Gal-3水平与左室射血分数（LVEF）的相关性。结果陈旧性心肌梗死组患者Gal-3表达水平显著高于非心肌梗死组[（28.88±9.78）ng/ml vs. （22.57±4.59）ng/ml]，差异有统计学意义（P＜0.05）。心肌梗死组患者LVEF显著低于非心肌梗死组[（51.38±9.75）% vs. （58.90±4.62）%]，差异有统计学意义（P＜0.05）。血浆Gal-3表达水平与左心房内径呈正相关（r=0.612，P＜0.01），与LVEF呈负相关（r=-0.389，P＜0.05）。结论心肌梗死心力衰竭患者血浆Gal-3的表达水平更高，血浆Gal-3表达水平与其左心房内径呈正相关，与左心室射血分数呈负相关。

心肌梗死；心脏重构； 半乳糖凝集素3；

心肌梗死后心脏重构是心力衰竭的重要原因。由于经皮冠状动脉介入治疗（PCI）等措施的广泛应用，目前急性心肌梗死早期病死率较前明显降低，但晚期由于心脏重构引起的心力衰竭等的病死率明显提高[1]。炎症和免疫应答是心肌损伤后的主要反应[2]。巨噬细胞作为重要的天然免疫细胞，在心肌梗死后炎症及心脏重构中发挥重要作用[3]。半乳糖凝集素3（Galectin-3，Gal-3）是B-半乳糖苷激素家族成员之一，是一种强大的炎症信号分子，参与调节细胞粘附、活化和趋化，参与免疫应答，调节细胞生长及凋亡等过程[4]。近期研究发现，Gal-3与心力衰竭的发生、发展密切相关，是心力衰竭的一个新的生物标志物[5-7]。本研究检测了有陈旧性心肌梗死病史的心力衰竭患者和无心肌梗死病史心力衰竭患者的血浆Gal-3的表达水平，并分析了Gal-3与心脏结构和心功能之间的关系，探讨了Gal-3在心肌梗死后心脏重构过程中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象选取 2012年3月～2014年4月在北京军区总医院干部病房一科住院的 60例心力衰竭患者。所有患者均符合美国Framingham心力衰竭诊断标准。所有心力衰竭患者（纽约心功能分级NYHAⅡ-Ⅲ级）根据既往有无心肌梗死病史分为心肌梗死组（n=30）和非心肌梗死组（n=30）。心肌梗死组患者年龄72～85岁，平均年龄（80.21 ±4.59）岁。非心肌梗死组患者年龄70～83岁，平均年龄（80.74±2.99）岁。入选者均排除妊娠、严重肝肾功能不全、肿瘤、甲状腺疾病。两组患者年龄、性别、肝肾功能及一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液生化及血浆半乳糖凝集素3等指标检测所有研究对象入院次日空腹抽血检查血液生化、肿瘤标志物、血浆脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）等指标，行心电图、超声心动图等相关检查。BNP和CRP由本院检验科检测，专人质控。同时采肘静脉血4 ml，置入EDTA抗凝管中保存，采集2 h内分离血浆。分离血浆时应用4℃，3000rpm离心10 min，-80℃冻存。应用BG medicine 公司的Galectin-3 Elisa Kit进行检测，检测方法按试剂盒说明书进行。

1.2.2 超声心动图检查应用飞利浦公司的IE33彩色超声仪进行超声心动图检测。采用M型超声心动图评价心脏收缩功能。采用血流多普勒超声评价心室舒张功能。

1.3 统计学处理用SPSS15.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以（±s）表示，两组间均数比较采用成组t检验，两因素间相关性采用Pearson相关分析。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组间半乳糖凝集素3的水平分析 心肌梗死组血浆Gal-3浓度为（28.88±9.78）ng/ml，非心肌梗死组血浆Gal-3浓度为（22.57±4.59）ng/ml。心肌梗死组血浆Gal-3水平显著高于非心肌梗死组，两组间差异有显著统计学意义（F=8.211，P=0.006）。

2.2 超声心动图检测结果心肌梗死组患者左房舒张末内径（LAD）和左心室舒张末内径（LVEDD）都较非心肌梗死组增大，但两组比较无统计学差异（P＞0.05）。心肌梗死组左心室射血分数（LVEF）显著低于非心肌梗死组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。

表1 两组超患者声心动图检查结果（±s）

表1 两组超患者声心动图检查结果（±s）

注：LAD：左房舒张末内径；LVEDD：左心室舒张末内径；LVEF：左室射血分数

项目 心肌梗死组（n=30）非心肌梗死组（n=30） t值 P值LAD（mm） 39.95±6.32 36.42±6.31 0.516 0.476 LVEDD（mm） 50.14±5.72 43.97±5.30 0.085 0.772 LVEF（%） 51.73±8.76 58.90±4.62 11.384 0.001

2.3 半乳糖凝集素3与 LAD、LVEDD及LVEF的相关性分析血浆Gal-3表达水平与LAD呈正相关，r=0.612，P＜0.01，与LVEF呈负相关，r=-0.389， P＜0.05。

3 讨论

心肌梗死后炎症因子分泌增多，促进成纤维细胞、内皮细胞、平滑肌细胞等增殖及转化为成纤维细胞，合成与分泌大量的细胞外基质，从而发生心脏重构。炎性反应在心力衰竭的发生、发展过程中起了非常重要的作用，血浆中炎性因子的表达水平的高低与病情严重程度和病程相关。监测炎性因子的浓度变化对于判断心力衰竭患者病情严重程度和预后有一定的价值。

Gal-3是半乳糖凝集素家族的重要成员之一，是一种强大的炎症信号分子，在巨噬细胞、嗜酸性细胞、中性粒细胞、肥大细胞中均有表达，在多种生理和病理过程，特别是组织纤维化过程中发挥着重要作用[8]。心力衰竭的病理机制是心脏重构。左心房内径增大可反映与病理过程有关的心脏重构。当左室收缩功能无明显异常时左心房增大可反映左心室舒张功能损害及左心室充盈压增高的程度。在左心室收缩功能保持正常时，通过检测左心房大小可帮助早期识别心力衰竭。Calvier等[9]研究发现，Gal-3能够调节醛固酮介导的心肌纤维化过程。Motiwala等[10]研究也提示Gal-3可反映心室重构的程度，预测心力衰竭患者的预后。LOK和Wu等研究也发现Gal-3可以作为心肌纤维化的标志物，预测心力衰竭的发展进程和指导心力衰竭的治疗。

在本研究中，Gal-3表达与LAD呈正相关，与LVEF呈负相关。提示既往有心肌梗死病史的患者，较无心肌梗死病史患者，在心力衰竭发展过程中，随着机体炎症反应加剧，心肌纤维化程度加重，心功能恶化。提示Gal-3表达水平可反映心肌梗死后心室纤维化程度，反应心力衰竭的发展进程。但其分子机制仍需进一步探讨。

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Expression level of galectin-3 in patients with heart failure after myocardial infarction

SHI Bing*, ZHANG Jian, YIN Qiu-sheng, DONG Lan.*Department of First Cadre Ward, General Hospital of Chinese PLA Beijing Military Area Command, Beijing 100700, China.

ObjectiveTo observe the expression level of galectin-3 (Gal-3) in patients with heart failure after myocardial infarction (MI).MethodsThe patients (n=60) were divided into old MI group and non-MI group (each n=30) according to their medical history. The cardiac structure and heart function were reviewed by using echocardiogram, and level of plasma Gal-3 was detected by using ELISA. The difference in Gal-3 level was compared between 2 groups and correlation between Gal-3 level and LVEF was analyzed.ResultsThe expression level of Gal-3 was significantly higher in old MI group than that in non-MI group [(28.88±9.78) ng/mL vs. (22.57± 4.59) ng/mL, P＜0.05]. LVEF was significantly lower in old MI group than that in non-MI group [(51.38±9.75) % vs. (58.90±4.62)%, P＜0.05]. The expression level of Gal-3 was positively correlated to left atrial diameter (r=0.612, P＜0.01) and negatively correlated to LVEF (r=-0.389, P＜0.05).ConclusionThe expression level of Gal-3 is higher in ACS patients, which is positively correlated to left atrial diameter and negatively correlated to LVEF.

Myocardial infarction; Cardiac remodeling; Galectin-3

R541.61

A

1674-4055(2015)01-0041-02

2014-06-12）

（责任编辑：田国祥）

100700 北京,北京军区总医院干一科

10.3969/j.1674-4055.2015.01.13