吴丽沫 厦门大学附属第一医院杏林分院，福建省厦门市 361000

关于初产妇无创分娩的助产技术分析

吴丽沫 厦门大学附属第一医院杏林分院，福建省厦门市 361000

目的：通过临床探讨分析初产妇无创分娩的助产技术。方法：随机抽取2013年7月－2014年7月在我院即将进行分娩的初产妇共200例作为观察对象，将其平均分为实验组和对照组，分别使用无创分娩技术和传统分娩技术，比较两组各项指标结果。结果：两组患者均没有会阴重度损伤，实验组会阴无损伤率高于对照组。结论：无创分娩技术相对于传统分娩技术更能保护会阴完整，减轻孕妇产后痛苦，值得在临床上大力推广。

初产妇 无创分娩技术 传统分娩技术 效果分析

初产妇是指没有生育经验的产妇。随着近年来科学技术的发展和人民生活水平的提高，人们越来越注重产中助产手段的安全性，无创分娩技术逐渐被应用到各大医院的妇产科，更好地保护产妇会阴，降低产后各种并发症，有效减少了会阴侧切和裂伤的风险，同时还能保障母婴安全，成为阴道分娩的重要助产技术[1］。本文对初产妇应用无创分娩助产技术的效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2013年7月－2014年7月在我院进行分娩的产妇共200例作为观察对象，抽取孕妇均符合初产妇，单胎头先露，生理状况正常等要求。将其平均分为实验组和对照组，实验组产妇年龄27～34岁，平均年龄27.8岁，孕龄平均37周，胎儿体重平均3.45kg，羊水Ⅰ度产妇构成比14.9%。对照组产妇年龄26～37岁，平均年龄28.34岁，孕龄平均37.3周，胎儿平均体重3.4kg，羊水Ⅰ度产妇构成比例为17.2%。

1.2 诊断标准 两组产妇在同一时间进行检查，均为初产妇且单胎头先露，并不存在任何妊娠合并症，记录分娩过程及相关数据[2］。

1.3 方法

1.3.1 对照组。对照组采用传统分娩方式，具体步骤为将胎头拨至阴唇后，保护产妇的会阴，助产士将右手的大拇指和剩余四指分开，并用大鱼际肌顶住孕妇会阴，胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近坐骨棘水平，宫缩时观察胎头下降的程度，判断产程进展，胎头下降至骨盆底时将遇到肛提肌的阻力，利用杠杆原理使半俯屈状态的胎头进一步俯屈，有利于胎头进一步下降，胎头为适应骨盆纵轴而旋转，内旋转是否顺利与宫缩力紧密相关，当胎头到达阴部外口时，产力迫使抬头下降，要以耻骨弓为支点，使胎头逐渐娩出，娩出后胎头会向右或向左旋转45°，使胎头和胎背处于正常关系，有利于胎肩的娩出，先娩前肩，再娩后肩，两肩娩出后，胎身和四肢即可顺利娩出[3］。

1.3.2 实验组。实验组采用无创分娩的助产技术，具体步骤为：第一产程使孕妇处于自由体位等待生产，第二产程开始后使孕妇处于分娩位或是分娩床上进行分娩，分娩前，医务工作者和孕妇要建立良好关系彼此相互信任，并教导孕妇在生产过程中可能出现的状况以及正确做法，腹压的正确使用，有便意后开始使用避免过早使用，胎头娩出1～2cm时使孕妇匀速缓慢用力，2～3cm时使孕妇正确呼吸和用力，宫缩时正常呼吸，间歇期适当运用腹压。助产士将一只手放在胎头处，如出现分娩速度不当时可给予帮助，尽量不接触孕妇会阴，当胎头双顶到达阴道外口时，使孕妇张口哈气，使胎头自然娩出，扶住胎头和胎肩使其自然产出即可。

1.4观察指标 记录两组产妇的会阴损伤程度和产后疼痛程度，并将疼痛分为四级，分别指无损伤/疼痛、轻度损伤/疼痛、中度损伤/疼痛、重度损伤/疼痛，比较两组相关数据。

1.5 统计学方法 本文所得数据均使用SPSS19.0软件进行统一处理，计量资料用t检验，计数资料χ2检验，当P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 会阴损伤程度 实验组产妇无损伤情况明显优于对照组，轻度损伤稍多于对照组，中度损伤明显少于对照组，两组产妇均未出现重度会阴损伤。经比较两组产妇无裂伤和中度损伤差异显著（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组产妇会阴损伤情况〔n（%）〕

2.2 产妇会阴疼痛状况 实验组产妇无疼痛情况明显优于对照组，有疼痛总例数少于对照组，两组产妇同样未出现重度疼痛。两组产妇无疼痛和中度疼痛经对比差异显著（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇产后会阴疼痛情况比较〔n（%）〕

3 讨论

随着医学技术的发展，分娩过程中使用的各项助产技术也多种多样，各种助产技术追求的目标均为最大程度上接近自然分娩，尽可能减少分娩对胎儿和孕妇的损害，研究发现，目前最接近自然分娩的助产技术即为无创分娩，传统的助产技术利用手掌的大鱼际肌顶住会阴，宫缩时极易造成对会阴的损害，使产妇产后疼痛难忍，而无创分娩技术通过控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩时娩出胎儿，有效减少了对胎儿和孕妇的伤害[4］。本文发现，实验组的会阴损伤程度和疼痛情况均小于对照组，无创娩出效果明显优于传统分娩技术，具有优点如下。

3.1 有效减少对会阴的损伤 无创分娩技术的原理是不用刻意保护会阴，在生产过程中，扩张阴道，适当按摩，教导产妇呼气规律和用力时刻，人为控制胎头娩出速度，使胎头娩出时对阴道产生的压力分布均匀，没有外界阻力，很大程度上减少了会阴裂伤的可能性，进而保护会阴。

3.2 操作方面 无创分娩技术的操作步骤相对于传统分娩技术较为简单，传统分娩技术要使孕妇处于身体前屈状态，长时间的弯腰极易使孕妇疲倦，导致生产时力气被用尽，不利于分娩，无创分娩技术采用分娩床等生产仪器，借助外力使孕妇处于舒适状态，即可使孕妇专心生产，取用坐位生产还能减轻助产士因长时间处于站立状态而导致腰酸背痛，可减少医务工作者的职业疲劳，均有利于产程的进行。

3.3 医患关系方面 无创分娩注重培养孕妇与医务工作者之间的关系，使其相互产生信任，在分娩过程中能良好配合，并向产妇讲述自然分娩的好处[5］，对顺利分娩具有重要意义。无创分娩技术在临床中的使用有效减少了分娩中对孕妇造成的创伤，使助产技术进入了无创接产时代，是一种实用的产科技术。

综上所述，无创分娩的分娩结果优于对照组，能给孕妇带来最小程度的会阴损害，生产过程也更符合自然分娩，减少不必要的会阴裂伤，有利于新生儿的健康出生，值得在临床上大力推广，为广大孕妇带来福音。

[1]魏琳娜.新式无创分娩技术应用效果研究〔J〕.检验医学与临床，2014，11（17）：24－25.

[2]王少芳，黄银英，张慧艳.会阴无保护接生技术在低危孕妇正常分娩中的应用〔J〕.解放军护理杂志，2013，10（3）：69－71.

[3]吴先菊.初产妇无创分娩的助产技术分析〔J〕.药物与人，2014，7（27）：241.

[4]杨伟霞，欧玉兰.100例初产妇无创分娩的助产体会〔J〕.右江民族医学院学报，2013，35（3）：121.

[5]戴爱华，刘兰萍.应用综合法降低会阴侧切率的临床探索〔J〕.中外医学研究，2009，7（12）：42.

（编辑落落）

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1001－7585（2015）22－3142－03

2015－01－29