谷红艳 天津市红桥区双环邨街社区卫生服务中心 300134

护理干预治疗80例高脂血症患者的临床观察

谷红艳 天津市红桥区双环邨街社区卫生服务中心 300134

目的：探讨饮食和运动护理干预对高脂血症患者的治疗效果。方法：随机选取我院门诊80例高脂血症患者分为治疗组和对照组，对照组给予常规护理，治疗组在对照组基础上给予饮食护理干预和运动护理干预，两组患者在治疗时和治疗后5个月进行实验室抽血化验血脂进行评定。结果：治疗后比较，治疗组干预后血脂下降水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：饮食护理干预和运动护理干预对高脂血症患者治疗效果明显。

高脂血症 护理 临床疗效

高脂血症是一种全身性疾病，指体内脂肪代谢或运转异常，使血浆中一种或多种脂质高于正常标准。近年来，随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高脂血症的发病率也在逐年上升，严重危害着人们的身体健康，且逐渐年轻化[1]。相关研究已经证实高脂血症是导致动脉粥样硬化的一个重要危险因素[2]，也间接影响心脑血管疾病的发生。因此作为社区护理人员做好宣教与指导，帮助辖区大部分患者提高对本病的认识，以便更好的预防治疗显得尤为重要。笔者选取了我院门诊就诊的高脂血症患者40例，进行社区护理干预，取得了一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月－2014年2月来我院门诊体检的高脂血症患者80例，其中男50例，女30例，年龄51～76岁，平均年龄（57.6±4.3）岁，病程2～7年。所有患者随机分为2组，治疗组39例，对照组41例，2组在年龄、性别、病程上无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 入选标准均符合2007年中华心血管病学会制定的《血脂异常防治建议》中的高脂血症诊断标准[3]。排除一些继发性的血脂升高者，诸如肾病综合征、甲状腺功能减退等疾病。

1.3 方法

1.3.1 对照组。给予常规的低盐低脂饮食，护士对患者做常规的饮食指导，包括少食用肥腻、多脂食物，加强锻炼等。

1.3.2 治疗组。给予个性化饮食干预护理，主要由护士负责指导。具体方法：（1）登记建档。为每个病例建立一本干预效果观察手册，包括患者的姓名、性别、年龄、文化程度、职业、地址、邮编、联系电话、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、体重指数、饮食习惯、吸烟、饮酒、运动及疾病知识掌握情况等。（2）每周对患者进行健康宣教，指导规范饮食习惯，保证生理需求的前提下，三餐摄入比例适宜，禁止高盐饮食，少饮酒，纠正不良生活方式；定期开展主题宣传，举行健康知识比赛，以此来普及健康知识。（3）饮食干预主要根据患者情况指导其改变高脂饮食、晚饭丰盛以及夜宵习惯，尽量减少动物脂肪摄入，保证足量的新鲜水果蔬菜，多食粗粮，减少摄入含糖多的饮料。要随时跟踪患者情况，指导其坚持实施计划。（4）委托居委会成员带领患者晨跑锻炼，身体不适的要求医院开证明，并采用个性化的训练方案；过程中学会相互鼓励，持之以恒，甚至可在小团队开展竞赛，对于优秀的患者给予一定奖励措施。由于以上干预措施对血脂的影响不会立即见效，所以笔者选定的时间均为5个月，入选患者在干预前、后均检查TC、TG、LDL。

1.4 统计学方法 所得数据均用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，实验前后组间比较用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

干预前，2组患者血脂水平比较无统计学差异（t＝1.746，P＝0.083）；干预后，2组患者均有不同程度的改善，且治疗组改善程度明显优于对照组，差别有统计学意义（t＝2.419，P＝0.037）。表明在药物治疗的基础上进行系统积极有效的护理措施更能显著改善患者的血脂水平，值得在临床推广。见表1。

表1 2组患者干预前、后血脂水平对比（mmolL，±s）

表1 2组患者干预前、后血脂水平对比（mmolL，±s）

LDL治疗组干预前6.70±0.23 4.51±0.32组别时间TC TG 3.87±0.18 4.72±0.26干预后3.55±0.33 1.92±0.27 2.66±0.18对照组干预前6.62±0.24 4.72±0.36 4.54±0.25干预后5.11±0.35 2.97±0.28

3 讨论

血脂异常是动脉粥样硬化发展中重要的影响因素，是导致脑卒中、冠心病、心肌梗死和心脏猝死的重要危险因素。对于如何降低血脂，更好地控制血脂，需要一个积极合理规范的综合方案，单纯的药物治疗已经远远达不到现在医学上的要求[4]。相关临床研究已经证实[5]，生活方式是可以通过某些因素作用而影响血脂水平的，而且血脂水平还受诸多因素影响如睡眠、精神情绪以及应激等。对于高脂血症患者来说坚持健康的生活方式是很有必要的，合理的饮食、控制体重、适量运动、戒烟酒和保持心理平衡都很重要[6]。刘运海等在其相关研究中总结出要控制好血脂，需要驾驭好五驾马车，即教育与心理、饮食、运动、药物和监测[7]。

本文中笔者主要通过饮食干预和运动干预等方法来对患者进行指导，通过5个月的指导宣教以及患者自己的坚持配合，结果显示治疗组干预后的TC、TG和LDL水平均较干预前降低，而且效果要明显优于对照组。有力的证实了科学合理的饮食指导和运动疗法能有效降低血脂水平，值得临床推广使用。

[1] 尤黎明.内科护理学〔M〕.第4版.北京：人民卫生出版社，2006：428.

[2] 韩毅.社区护理干预对高脂血症患者遵医行为的影响〔J〕.中国医学研究与临床，2006，4（10）：37－38.

[3] 武阳丰，赵冬，周北凡，等.中国成人血脂异常诊断和危险分层方案的研究〔J〕.中华心血管病杂志，2007，35（5）：428－432.

[4] 易淑琼，周桂清.社区护理干预对高脂血症患者生活方式和血脂水平的效果评价〔J〕.中国医学创新，2012，9（30）：70－71.

[5] 周晓容，刘鹏举，唐琴琴.个体化饮食护理干预对高脂血症患者血脂影响的随机对照研究〔J〕.赣南医学院学报，2011，31（6）：707－709.

[6] 诸骏仁.血脂异常防治研究的现状与展望〔J〕.中华心血管病杂志，2002，30（11）：641.

[7] 刘运海，杨期东，朱文斌，等.中国三城市脑血管病危险因素干预前后效果评价〔J〕.中华预防医学杂志，2003，37（2）：105－108.

（编辑杨阳）

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