罗新庆 刘晓峰

河北省灵寿县医院心内科 050500

吲达帕胺联合益气活血方治疗高血压合并冠心病的临床研究

罗新庆 刘晓峰

河北省灵寿县医院心内科 050500

目的：观察分析临床运用吲达帕胺联合益气活血方治疗高血压合并冠心病的疗效。方法：将我院2013年3月－2014年3月期间收治的80例高血压合并冠心病患者随机分为治疗组及对照组。治疗组给予吲达帕胺联合益气活血方治疗，对照组给予硝苯地平缓释片常规治疗，比较两种治疗方法的临床疗效。结果：经过对应治疗后治疗组血压控制率为92.5%，对照组为67.5%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），两组患者的血脂较治疗前均有改善，但是治疗组的改善效果优于对照组（P＜0.05），经过观察两组的用药不良反应率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对于高血压合并冠心病，临床运用吲达帕胺联合益气活血方的治疗方式收到明显效果，值得推广运用。

高血压合并冠心病 吲达帕胺 益气活血方

随着生活结构的不断变化，涌现出越来越多的“富贵病”比如高血压、高血脂、糖尿病等。高血压为临床常见疾病，而冠心病是其最常见并发症之一，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。对于高血压的治疗临床较多运用西药进行治疗，但是西药的副反应较大。理想的降压药应该是在降压基础上可以很好保护靶器官不受损害，并且不良反应轻[1]。本研究利用治疗高血压一线西药吲达帕胺联合自制中药益气活血方治疗高血压合并冠心病，并收到良好的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2013年3月－2014年3月期间收治的80例高血压合并冠心病患者，随机平均分为治疗组及对照组。其中治疗组40例，男23例，女17例，年龄45～77岁，平均年龄（62.7±4.6）岁；高血压病程2～14年，平均病程（7.23±1.62）年；冠心病病程1～11年，平均病程（4.26±1.28）年；对照组40例，男25例，女15例，年龄40～73岁，平均年龄（59.9±4.3）岁；高血压病程3～15年，平均病程（6.89±2.47）年；冠心病病程2～12年，平均病程（4.45±1.37）年。两组患者的基本资料，包括年龄、性别、病程等比较，P＞0.05，差异无统计学意义。

1.2 诊断标准 （1）高血压病参照《中国高血压防治指南（1999－10）》的规定[2]：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg（1mmHg＝0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg者可诊为高血压病，并按指南规定分级。（2）冠心病符合《缺血性心脏病命名及诊断标准》[3]。入选的所有研究对象符合以上2条参考标准。

1.3 排除标准 继发性高血压患者，高血压危象患者，高血压合并有严重的心、肺功能不全患者，精神异常、智力障碍患者，糖尿病患者，脑血管疾病患者，妊娠期、哺乳期妇女及药物过敏患者[4]。

1.4 治疗方法 治疗组：每天服用1次吲达帕胺，用量为1.5mg。在此基础上联合服用益气活血方。药物组成：黄芪30g、丹参15g、川芎10g、水蛭10g、黄精10g、天麻15g、赤芍15g、红花15g、郁金12g、玉竹15g、知母12g、甘草6g。每日1剂，开水冲服（所用中药为免煎颗粒制剂），共取汁400ml，分早晚2次口服。每3周为1个疗程，治疗4个疗程。对照组：每天早晨服用1次硝苯地平缓释片，剂量为30mg，连续服用12周。

1.5 观察指标 观察两组患者治疗前、后血压变化及甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）水平值。

1.6 疗效判定 显效：患者舒张压降低＞10mmHg，并且恢复到正常水平范围，或者下降≥20mmHg；有效：舒张压下降＜10mmHg，恢复至正常范围，或者下降＜20mmHg；未达到以上的相关标准定为无效。临床总有效率计算公式：总有效率（%）＝显效率（%）＋有效率（%）

1.7 统计学分析 收集整理数据，运用统计分析软件SPSS18.0进行统计分析，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，P＞0.05表示差异无统计学意义，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 经过吲达帕胺联合自制中药益气活血方治疗后患者临床总有效率为92.5%，单纯硝苯地平缓释片治疗后患者临床总有效率为67.5%，经统计分析，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较〔n（%）〕

2.2 血脂比较 治疗前，两组患者的血脂水平无明显差异（P＞0.05），经过相应的治疗后两组患者的TG及LDL比治疗前显著降低，HDL比治疗前显著升高，两组患者治疗后血脂水平值差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者治疗前、后血脂水平变化情况（mmolL）

2.3 不良反应 治疗期间两组患者均出现头痛等不良症状，治疗组出现2例轻微头痛，对照组出现2例头痛和1例水肿，两组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

据相关报道，我国高血压患者达2亿以上，但是居民对于高血压的知晓率及治疗率极低[5]。大量的研究资料证明，高血压是一种诱发心脑系统疾病的重大危险因素，患者病死率高。高血压合并冠心病的临床病死率极高[6]。所以治疗高血压合并冠心病的临床有效手段为控制血压水平的同时全面降低冠心病等相关心血管疾病的发生率[7]。

吲达帕胺为一种磺胺类的利尿剂及钙拮抗剂。其可以有效调节钙离子跨膜转运，抑制血管平滑肌中钙离子的内流作用，从而松弛平滑肌，减少了外周的阻力作用，刺激前列腺素的合成。降低血管对于内源性升压物质的感应，从而达到很好的降压效果[8]。益气活血方中黄芪、丹参、川芎既可温阳益气，又可活血祛淤、通络止痛；水蛭具有通脉逐淤之功效，在破淤血同时不伤新血，正如张锡纯谓“水蛭，破淤血而不伤新血，专入血分而不伤气分”。黄精具有益气补血的功效；天麻可息风止痉、平抑肝阳。赤芍具有行淤止痛和凉血散血之功效；红花入心经养血，善通利经脉；郁金以疏肝活血；玉竹、知母以滋阴润燥、清热除烦，还可防川芎芳香辛燥、耗气伤阴；茯苓能利水渗湿、健脾宁心；甘草调和诸药。诸药合用共奏益气活血、通络止痛之功效。同时辅以西药治疗，能够有效改善患者心率、降低血压、缓解心绞痛，容易让患者接受，具有较好的依从性。

本论文运用吲达帕胺联合益气活血方治疗高血压合并冠心病患者，收到良好的临床效果。治疗组的临床总有效率为92.5%，对照组为67.5%，治疗组的效果明显优于对照组。在患者的血脂变化方面，经过治疗两组患者的血脂水平均较治疗前有所改善，治疗组的改善效果明显优于对照组。

综上所述，运用吲达帕胺联合益气活血方治疗高血压合并冠心病临床效果明显，不良反应少，值得临床推广运用。

[1] 李淑梅，张贵新，闫慧.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病98例临床疗效观察〔J〕.中国地方病防治杂志，2014，2（2）：224－225.

[2] 张宇清，刘国仗.中国高血压防治指南〔J〕.中华内科杂志，2000，39（2）：140.

[3] 国际心脏病学会和协会及WHO命名标准化联合专题组.缺血性心脏病命名及诊断标准〔J〕.中华心血管杂志，1981，9（1）：75－76.

[4] 方海滨，梁慧，谭强，等.氨氯地平治疗高血压合并冠心病疗效观察〔J〕.人民军医，2010，53（9）：675－676.

[5] 王迪.氨氯地平联合阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床价值〔J〕.医学综述，2013，19（18）：3398－3400.

[6] 吴子承.吲达帕胺联合氨氯地平治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析〔J〕.实用心脑血管病杂志，2014，22（8）：79－80.

[7] 陈月春，陈晓燕.68例高血压合并冠心病患者的临床护理效果分析〔J〕.中国医药指南，2013，11（25）：524.

[8] 黄建波.吲达帕胺联合氨氯地平片治疗高血压合并冠心病的临床疗效〔J〕.中国现代药物应用，2013，7（17）：105－106.

（编辑羽飞）

Clinical Study of Indapamide Combined with Yiqi Huoxue Decoction in the Treatment of Hypertension and Coronary Heart Disease

LUO Xinqing，LIU Xiaofeng.Department of Cardiology，the Hospital of Lingshou County，Hebei Province 050500

Objective：To observe the curative effect of indapamide combined with analysis of the use of Yiqi Huoxue Decoction in the treatment of hypertension and coronary heart disease clinical.Methods：In our hospital from March 2013to March 2014 80cases of patients with hypertension and coronary heart disease were randomly divided into treatment group and control group.The treatment group were given indapamide combined with Yiqi Huoxue therapy，the control group was given conventional treatment of nifedipine sustained－release tablets and to compare the clinical efficacy of two treatment methods.Results：After corresponding treatment group after treatment the blood pressure control rate was 92.5%，67.5%in the control group，with significant difference between two groups（P＜0.05），serum lipid in patients of the two groups were higher than those before treatment were improved，but the improvement effect of the treatment group is better than control group（P＜0.05），without statistical significance after observation of adverse drug reaction in two groups rate difference（P＞0.05）.Conclusion：For hypertensive patients with coronary heart disease，the clinical application of indapamide combined Yiqi Huoxue decoction treatment effect is obvious，is worth to be popularized.

Hypertension and coronary heart disease，Indapamide，Yiqi Huoxue decoction

R544.1；R541.4

A

1001－7585（2015）12－1552－02

2015－01－27