张 博 王桂英 刘 翀 周雷贵 河北省新乐市医院康复科 050700

老年脑梗死后遗症康复治疗的疗效观察分析

张 博 王桂英 刘 翀 周雷贵 河北省新乐市医院康复科 050700

目的：探讨肢体功能锻炼法结合脑循环治疗仪康复治疗应用于脑梗死后遗症老年患者的效果。方法：对近1年来我院治疗的老年脑梗死后遗症患者进行分组治疗，分别应用常规治疗和康复治疗方法，比较其疗效。结果：实验组的总有效率和显效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对患有脑梗死后遗症的老年患者进行康复治疗能收到良好效果，肢体功能恢复快，因而值得推广。

老年患者 脑梗死后遗症 康复治疗 疗效对比

老年人在脑梗死发作后1年内很容易出现一些症状，如嘴眼歪斜、肢体功能受限或语言和吞咽障碍等，这些症状表明脑梗死会给患者带来一系列难于治愈的后遗症[1]。由于老年人发病时肢体功能发生障碍，一定程度上生活不能自理，给其自身及其家属带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。选取本院神经内科近1年来收治的患者60例，将其分组治疗，结果表明，应用肢体功能锻炼和脑循环治疗仪相结合的康复治疗比应用常规治疗的效果更好。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年8月－2014年8月收治脑梗死后遗症患者共60例，所有患者均经颅脑MRI或CT检查，根据第四届脑血管病诊断标准确诊；其中男34例，女26例，年龄51～78岁，平均年龄（62.3±3.8）岁；将60例患者随机分为对照组30例和实验组30例，两组患者年龄、性别、病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者在脑梗死病发后均伴有不同程度的脑水肿、头痛、头晕现象，有明显的脑梗死后遗症病症，如肢体麻木、吞咽困难等。具体临床症状见表1。

表1 两组患者的肢体功能障碍情况〔n（%）〕

1.2 方法 入院后对照组给予常规药物治疗，包括营养神经、对脑血液循环予以改善、改善脑水肿症状等措施。实验组患者在常规治疗的基础上进行肢体功能锻炼和脑循环治疗仪相结合的康复治疗。针对每个患者的临床表现制定出个性化的康复治疗方案，由专业的临床科室医师对患者进行健康指导，包括患肢关节活动度训练、体位变换训练、早期坐位训练、站位平衡与坐位平衡训练、步行训练及日常生活训练等。另外，可以取得患者家属配合，每日按压患肢穴位，主要按摩穴位是足三里和合谷等。对其进行搓、揉、捏等训练。在进行肢体锻炼的同时，应用脑循环治疗仪对患者进行治疗，每2d治疗1次，每次治疗时间约为30min。治疗15d为1个疗程，治疗4个疗程后统计分析治疗结果。

1.3 统计学方法 本文获取的数据采用SPSS13.0软件进行处理分析，参数用均数±标准差（±s）表示，采用t检验和卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组重度肢体功能障碍的患者原有6例，经康复治疗后下降到1例，而仅剩的1例重度肢体功能障碍患者也未见症状加重。轻度肢体功能障碍的患者原有10例，经治疗后上升为16例，增加了6例，除此之外，有5例患者的肢体功能已无大碍，基本恢复正常。而对照组在行常规治疗后，其重度肢体功能障碍患者由原有的12例下降为10例，轻度肢体功能障碍患者增加了4例，另外，肢体功能基本恢复正常的患者有2例。具体情况见表2。

表2 两组患者临床疗效对比〔n（%）〕

3 讨论

脑梗死后遗症是临床上较为常见的脑血管疾病，老年人脑梗死病发之后1年时间内，常常会出现嘴眼歪斜、肢体功能受限、吞咽障碍或是语言障碍等问题，这是脑梗死后遗症的明显表现。有相关研究资料表明，13的脑梗死病患者在病发接受治疗后会出现后遗症，而且此病的复发率较高[2]。脑梗死后遗症病患者由于长期生活不能自理，其生活品质急剧下降，给患者及其家人带来了严重的经济和心理负担。

目前临床上医治脑梗死后遗症的方法很多，然而并未形成统一认识，依然是针对症状进行具体改善，其治疗效果也不尽相同[3]。脑梗死疾病发作后，患者的肌肉容易出现萎缩、关节僵硬、肌肉力量下降，使得其肢体功能受到限制，给患者造成了极大的痛苦[4]。肢体功能锻炼是针对患者的受限肢体而进行的物理治疗，一般由专业的科室医师给患者进行健康恢复指导，依据患者的个体情况制定康复计划，循序渐进，从要求患者进行小量活动开始，逐渐增加其活动量，早期患者在床上进行肢体锻炼，继而对其进行翻身，并根据其对治疗结果的反应情况增加一定的肢体活动内容和活动量，比如：坐位平衡、站位平衡等活动。若要通过肢体功能锻炼改善患者的肢体功能障碍，使其肢体功能恢复正常，必须经历一个长期缓慢的过程，这当中需要患者和治疗医师密切配合，需要两者细心和耐心，至少要经过4～6个月才可能起效，患者若在治疗期出现焦躁、急切的心理会使病情加重，带来许多不良后果。因此，治疗医师在治疗过程中要保持耐心，尽量了解患者的心理，加强沟通，疏导患者不良情绪，帮助患者建立战胜疾病的决心和信心[5]。

脑循环治疗仪是针对患者的脑组织受损部分进行治疗的方法。其主要原理是和患者受限脑组织接触的电极发生仿生电，使其相应受损部位受到刺激，继而扩张血管，改善血液循环，这样可以尽快对受损的脑组织进行修复，进而对肢体功能有所改善。本文中实验组患者应用脑循环治疗仪和肢体功能锻炼相结合的康复治疗，其疗效明显优于对照组。

[1] 杨银桥.康复治疗脑梗死后遗症的疗效观察〔J〕.中国医学工程，2014，11（3）：133.

[2] 许红敏.家庭康复治疗对脑梗死后遗症患者生活质量影响的临床观察〔J〕.中外医疗，2009，（17）：127－128.

[3] 苏平，黄建华.补阳还五汤配合康复疗法治疗脑梗死疗效观察〔J〕.陕西中医，2013，17（32）：476－477.

[4] 耿宏，唐引引，岳静宇，等.补阳还五汤加减合血塞通注射液治疗脑梗死后遗症临床研究〔J〕.中医学报，2012，12（24）：312－313.

[5] 牛瑛琳.按期分经艾灸法治疗脑梗死后遗症疗效观察〔J〕.中国实用医药，2008，3（34）：77－78.

（编辑羽飞）

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1001－7585（2015）12－1665－02

2014－10－20