王 颖 天津市宝坻区中医医院 301800

在基层医院开展人性化陪伴分娩模式的效果评价

王 颖 天津市宝坻区中医医院 301800

目的：探讨人性化陪伴分娩模式在缓解产妇不良情绪及降低剖宫产率中的效果评价。方法：选取2013年1－12月，我院产科分娩的产妇400例，随机分为观察组与对照组各200例，观察组实施人性化全程陪伴分娩模式，对照组实施传统非陪伴分娩模式，对两组的焦虑程度和产妇分娩方式进行观察。结果：观察组产妇的焦虑程度和分娩方式与对照组比较有显著差异。结论：实施人性化全程陪伴分娩方式，可减轻产妇焦虑，降低剖宫产率，值得临床推广应用。

人性化陪伴 焦虑 分娩方式

分娩是一个自然而复杂的过程，对于孕妇而言，还是一个特殊的应激事件。产妇是否可以顺利分娩，不仅取决于产力、产道以及胎儿大小，环境及精神因素的影响不容忽视。分娩过程的宫缩痛是非常剧烈和难以忍受的，加之对分娩过程的认识不足，在一定程度上影响产妇心理健康，易产生不良情绪，对于顺产失去信心，从而增加剖宫产率。因此，为了给产妇提供高质量的服务，缩短产程，缓解产妇不良情绪，降低产妇产时疼痛程度，增强自然分娩的信心，应给予产妇心理上、生理上的支持。本文对200例产妇实施人性化陪伴分娩模式，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1－12月，我院产科收治的400例符合自然分娩条件且自愿采取自然分娩方式分娩的产妇作为观察对象。将上述患者按照随机分组的原则分为对照组200例和观察组200例。观察组由助产士采取全程陪伴分娩模式，孕妇平均年龄（27.3±4.1）岁，平均孕周（39.9±2.5）周，平均体重（65.1±8.7）kg，平均身高（152.3±6.4）cm；对照组采取传统方式分娩，孕妇平均年龄（26.9±5.3）岁，平均孕周（40.1±2.3）周，平均体重（64.3±9.1）kg，平均身高（153.4±5.9）cm。两组产妇的年龄、孕周、身高、体重等一般情况比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：采用传统非陪伴分娩模式，助产士对产妇进行观察及护理，按时听胎心，严密观察宫缩的强度和频率，对疼痛和不适的产妇进行适当安抚，记录产程进行情况。根据产程进行情况，使产妇采取适当的体位。

1.2.2 观察组：采用人性化全程陪伴分娩模式。（1）产前人性化护理：将家的感觉搬到医院里，让孕妇待产、分娩在同一房间内，并且鼓励家人陪伴，缓解孕妇的压力。多数孕妇对分娩过程不了解，加上环境陌生，对医务人员不熟悉及与家人的分别，都可以使孕妇恐惧、焦虑，从而引起一系列病理、生理反应。产妇进入产房后热情接待，助产士首先进行自我介绍，与产妇交流，根据不同的生理和心理特征，进行分娩指导，消除其恐惧、焦虑心理，获得情感支持，鼓励产妇建立自然分娩的信心。分娩室做适当的布置，如适当添加一些小饰品、鲜花等，保持良好的光线、温度和通风，创造一个良好的人性化分娩环境，让产妇有轻松的心理体验。分娩时人性化陪伴：由一名助产士负责一名孕产妇的待产观察、生活护理和接生的全过程；全程陪伴分娩者由助产士担任。（2）提供镇痛措施可根据孕妇的意志，选择分娩镇痛。包括硬膜外镇痛：硬膜外镇痛被认为是最有效的分娩镇痛方法，镇痛效果理想，减轻分娩时的剧痛，缓解分娩时的焦虑及紧张，增强阴道分娩的信心。针刺镇痛：针刺穴位有一定的镇痛作用，常用穴位有合谷、足三里、三阴交、次髎、归来等。针刺镇痛优点是安全，但常镇痛不完全。（3）宫缩逐渐增强时让产妇握着助产护士的手让其感受到支持，还可通过手势、眼神等非语言性暗示鼓励，让产妇感受到关爱，同时在全产程中用积极的语言鼓励产妇，分散产妇的注意力，还可适当播放一些舒缓的背景音乐，帮助产妇转移注意力。（4）即将分娩时宫口开全后正确指导产妇屏气用力，先深吸气，然后屏气用腹压，宫缩停止后呼气，并放松全身肌肉；每一次阵痛过后都要给予及时的肯定和鼓励，千万不要说让产妇灰心丧气的话；主动为产妇擦一下汗，理理头发；抓住她的手给予鼓励，这样可以加深双方的感情交流，使产妇感到亲切信赖；消除恐惧、紧张情绪；指导产妇自然放松，利用触摸技巧，增加其舒适感和安全感。此产程要求助产士动作轻柔，操作正确，熟练果断，防止更多的疼痛刺激，使接生的各项工作忙而不乱的正常进行，争取产妇积极主动配合，保证顺利分娩。

1.3 观察指标及判定标准 详细记录每位产妇的情绪状态及分娩方式，并对统计结果进行比较分析。应用Zung焦虑自评量表评定其情绪状态，焦虑自评量表（Self－Rating Anxiety Scale，SAS）由华裔教授Zung编制（1971）。按照中国常模结果，SAS标准分的分界值为50分，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。

1.4 统计学处理 所有结果均应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料组间比较应用χ2检验，计量资料以（± s）表示，组间比较进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇焦虑程度比较 见表1，观察组患者轻度焦虑明显高于对照组，中度和重度焦虑均明显低于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组分娩方式比较 见表2，观察组剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。

表1 两组产妇焦虑程度比较〔n（%）〕

表2 两组产妇分娩方式比较〔n（%）〕

3 讨论

3.1 传统非陪伴分娩模式的局限性 传统非陪伴分娩模式往往为以医护为主体，以产妇为对象医疗过程，在这种功能制的工作模式下，助产士实施8h工作制，轮班照顾产妇，1个助产士需照顾多名孕妇，每名产妇在整个产程过程中要得到多名助产士的照顾，而使整个分娩过程连贯性差，缺乏系统性。产妇得不到系统全面的分娩知识宣教，对分娩过程及原理不了解，加之对分娩疼痛的恐惧，又缺乏助产士及家人的心理支持，生理上也无法得到周到的照顾，从而感觉安全受到威胁，孤独、焦虑、恐惧等不良情绪加剧了产妇的分娩疼痛，使产妇失去自然分娩的信心，而选择剖宫产尽早结束分娩。

3.2 人性化全程陪伴分娩模式的优势 人性化全程陪伴分娩模式有利于缓解产妇的不良情绪及降低剖宫产率。随着人们对医疗服务质量要求的不断提高及医疗市场由技术竞争转向服务竞争，医疗护理模式的转变越来越受到社会的重视和关注。全程陪伴分娩模式是由专业的助产士提供全程陪伴、助产分娩及心理、生理、生活全方位的服务。更注重给予服务对象人性化的关怀和照顾，将人性化护理运用于全程陪伴分娩中，可在一定程度上减轻或消除孕妇心理或精神因素对分娩的影响。本文通过对200例产妇实行人性化陪伴分娩，观察组的轻度焦虑明显高于对照组，中度和重度焦虑均明显低于对照组，观察组剖宫产率低于对照组，自然分娩率高于对照组，可见人性化陪伴分娩，使患者在生理、心理、社会精神上处于满足而舒适的状态，可减少或降低不适的程度。促进了自然分娩，降低了剖宫产率。

综上所述，新的护理模式的开展体现了人性化的关怀与服务，助产士为产妇提供连续性护理服务，增强了产妇心理和生理上的支持及鼓励，密切了护患关系，减少了产妇不良情绪对自然分娩的干扰，可以有效降低剖宫产率，值得临床推广使用。

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（编辑雅文）

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1001－7585（2015）12－1659－03

2014－11－03