王清泰 肖燕萍 福建省第二人民医院检验科，福建省福州市 350003

小儿过敏性咳嗽患者高气道反应性分析

王清泰 肖燕萍 福建省第二人民医院检验科，福建省福州市 350003

目的：分析小儿过敏性咳嗽患者高气道反应性的特点及诊断。方法：选取我院2014年1－11月就诊的50例小儿过敏性咳嗽患者作为研究组，并选取同期进行健康体检的50例健康小儿作为对照组，比较两组小儿的白细胞总数（WBC）、C－反应蛋白（CRP）、嗜酸性粒细胞（EOS）及免疫球蛋白E（IgE）。结果：小儿过敏性咳嗽患者高气道反应性特点包括：昼夜均有咳嗽、咽部重度充血、胸闷、咽痒等，分别占40.0%、60.0%、52.0%、46.0%；比较两组小儿的WBC、CRP等指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者的EOS、IgE等指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床医生应准确掌握小儿过敏性咳嗽患者高气道反应性的特点，密切观察患者生命体征及临床特征，有利于及早准确诊断，为临床制定有效治疗方案奠定基础。

小儿过敏性咳嗽 高气道反应性 诊断效果

小儿过敏性咳嗽亦称隐匿性哮喘或咳嗽变异性哮喘，是支气管哮喘的一种特殊类型，气道可呈高反应性[1]。该疾病多在接触刺激性或过敏源气味后发生，尤以夜间及晨起咳嗽最明显，使用常规止咳、抗感染治疗无效，且易被误诊为感染性疾病[2]。本文通过分析50例小儿过敏性咳嗽患者高气道反应性特点，检测出WBC、CRP、EOS、IgE等指标，并与健康小儿的各项指标进行对比，诊断效果满意。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2014年1－11月就诊的50例小儿过敏性咳嗽患者作为研究组，并选取同期进行健康体检的50例健康小儿作为对照组。其中研究组男30例，女20例，年龄0.5～6.5岁，平均年龄（2.8±0.6）岁；对照组男32例，女18例，年龄1～6.7岁，平均年龄（2.9±0.5）岁；50例小儿过敏性咳嗽患者均符合2003年儿童支气管哮喘防治常规（试行）的诊断标准[3]。两组小儿在性别、年龄等基本资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组均取晨起空腹3.0ml血液送检，主要检测两组的血常规（WBC、EOS）、CRP及IgE。血常规使用sysmex XN－3000检测仪进行检测，而CRP和IgE使用Beckman Coulter Inc unitel DXL 600检测仪以化学发光方法进行检测[4]。

1.3 观察指标 观察50例小儿过敏性咳嗽患者高气道反应性特点及两组患者的白细胞总数（WBC）、C－反应蛋白（CRP）、嗜酸性粒细胞（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）等指标。

1.4 数据处理 将数据输入Excel（2003版）进行逻辑校对并分析，得出数据后经SPSS14.0软件包进行统计学分析，以（±s）表示计量资料，进行t检验，以频数（%）表示计数资料，进行χ2检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 50例小儿过敏性咳嗽患者高气道反应性特点分析 小儿过敏性咳嗽患者高气道反应性特点包括：昼夜均有咳嗽20例、咽部重度充血30例、胸闷26例、咽痒23例等，分别占40.0%、60.0%、52.0%、46.0%。

2.2 两组的WBC、CRP、EOS、IgE等指标对比分析 比较两组WBC、CRP等指标，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组EOS、IgE等指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的WBC、CRP、EOS、IgE等指标对比（±s）

表1 两组的WBC、CRP、EOS、IgE等指标对比（±s）

组别n WBC（×109）CRP（mgL）EOS（×109）IgE（IUml）研究组50 8.70±3.52 3.76±2.07 0.90±0.37669.43±21.54对照组50 8.43±2.93 4.10±2.51 0.15±0.09 10.83±4.04 t值0.42 0.74 13.72 18.91 P值0.202 6 0.180 8 0.00000.0000

3 讨论

小儿过敏性咳嗽多发于冬天和春天，尤其冷热交接时，同时这也是一个开花的季节，花粉也是引起过敏性咳嗽的原因之一，该疾病白天发作较轻，夜晚发作较重，尤其是在患者睡下后，常出现剧烈咳嗽[5]。目前关于小儿过敏性咳嗽的发病机制尚不清楚，多数学者认为[6，7]，以气道高反应与持续的气管炎症为特征，是由炎症细胞（肥大细胞、嗜碱粒细胞、嗜酸粒细胞等）将炎症介质（如白介素）释放引起的气道慢性非特异性炎症。由于过敏性咳嗽发作时，患者身体状态和精神面貌都较佳，故一些家长不够重视，在没有医生指导的情况下给患者服用止咳药，易加重患者病情，而在临床上部分医生对小儿过敏性咳嗽气道高反应性的特征掌握不足，易误诊为支气管炎，并使用大量的抗生素和止咳药进行治疗，延误患者病情，滥用抗生素导致耐药性的上升，给家庭和社会的医疗水平造成不良影响[8]。

本文显示，我院50例小儿过敏性咳嗽患者高气道反应性特点包括：昼夜均有咳嗽、咽部重度充血、胸闷、咽痒等，说明小儿过敏性咳嗽是由于气道反应性增高所导致的，在诊治过程中主要是给予患者抗过敏药物进行治疗，如息斯敏、氨茶碱等，可降低患儿的毒副作用，对治疗小儿过敏性咳嗽的效果明显，因此，区分小儿过敏性咳嗽和支气管炎应引起临床医生的足够重视，避免误诊。研究组患者的EOS、IgE等指标均显著高于对照组，说明当气道中以EOS为主的炎性细胞及以IgE为主的免疫球蛋白增多时，即出现气道高反应性，呈现间歇性可逆性的气流受限。

综上所述，临床医生应准确掌握小儿过敏性咳嗽患者高气道反应性的特点，密切观察生命体征及临床特征，有利于及早准确诊断，为临床制定有效治疗方案奠定基础。

[1] 梁丽娜，李江全.论风邪在小儿过敏性咳嗽发病机制中的重要作用〔J〕.中国中医急症，2011，20（8）：1355－1356.

[2] 郑丽，李江全.从肝肺论治小儿过敏性咳嗽〔J〕.吉林中医药，2013，33（3）：245－247.

[3] 冯勇.小儿过敏性咳嗽临床治疗分析〔J〕.中国实用医药，2014，14（3）：186－187.

[4] 王凡，谢露，刘洁，等.50例小儿过敏性咳嗽变应原生物共振检测结果分析〔J〕.中外医学研究，2011，9（35）：15－16.

[5] 朱艳丽.小儿过敏性咳嗽临床治疗分析〔J〕.内蒙古中医药，2013，32（29）：67.

[6] Franova S，Joskova M，Sadlonova V，et al.Experimental model of allergic asthma〔J〕.Advances in Experimental Medicine and Biology，2013，756（4）：49－55.

[7] Maiello N，Del Giudice MM，Capristo C，et al.Severe allergic reaction to lactulose in a child with milk allergy〔J〕.Annals of Allergy，Asthma，and Immunology，2011，107（1）：85.

[8] Ukaonu C，Cine Gowdie S，Bergrab P，et al.Persistent cough〔J〕.A－merican Family Physician，2012，85（1）：63－65.

（编辑紫苏）

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