唐嘉姗 四川省乐至县计划生育服务站妇产科 641500

米非司酮配伍米索前列醇在瘢痕子宫妊娠患者人工流产中的效果观察

唐嘉姗 四川省乐至县计划生育服务站妇产科 641500

目的：探讨米非司酮和米索前列醇配伍在瘢痕子宫妊娠患者人工流产中的临床效果。方法：选取自愿来我站人工流产的104例瘢痕子宫妊娠患者，随机分为观察组和对照组各52例，对照组进行人工流产前不服用任何药物，观察组术前2d服用米非司酮，手术当天早晨服用米索前列醇，比较两组的流产成功率和妊娠物排出时间、术中出血量。结果：观察组完全流产45例（86.54%），显著高于对照组的39例（75.00%），P＜0.05；观察组流产失败2例（3.85%），不完全流产5例（9.62%），显著低于对照组流产失败6例（11.54%），不完全流产7例（13.46%）；观察组排出妊娠物的时间为（4.34±1.22）h，术中流血量（54.35±13.50）ml，均显著短于或少于对照组，P＜0.05。结论：瘢痕子宫妊娠患者在人工流产前服用米非司酮和米索前列醇流产效果显著。

米非司酮 米索前列醇 瘢痕子宫妊娠 人工流产

瘢痕子宫是指子宫有大的瘢痕，妊娠后容易造成子宫破裂。瘢痕子宫可能由于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术造成，其中剖宫产术是主要原因，随着我国剖宫产率的不断增加，瘢痕子宫妊娠妇女数量也不断上升[1，2]。瘢痕子宫妊娠妇女人工流产的风险明显高于非瘢痕子宫妊娠妇女，我站对瘢痕子宫妊娠患者人工流产采用米非司酮配伍米索前列醇，取得较好流产效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年1月－2013年12月我站收治的104例自愿终止妊娠的瘢痕子宫患者，术前检查血常规、凝血功能和心电图均正常，排除有心肝肾等器官疾病史以及米非司酮和米索前列醇过敏史的患者，并签署知情同意书。将所有患者随机分为观察组和对照组各52例，其中观察组年龄23～38岁，平均年龄（28.54±4.02）岁，停经时间35～68d，平均停经时间（51.37±3.11）d，孕次1～4次，平均孕次（2.43±1.22）次，产次0～3次，平均产次（1.23±0.38）次；对照组年龄22～40岁，平均年龄（29.38±4.41）岁，停经时间37～66d，平均停经时间（51.42±3.53）d，孕次1～4次，平均孕次（2.52±1.31）次，产次0～3次，平均产次（1.21± 0.42）次，两组患者在年龄、停经时间以及孕次等一般临床资料方面无显著性差异，具有可比性，P＞0.05。

1.2 治疗方法 对照组不服用任何药物直接进行人工流产，观察组术前2d服用米非司酮，75mgd，晚上服用，手术当天早晨服用米索前列醇600μg，比较两组的妊娠物排出时间、术中出血量和流产效果。

1.3 统计学处理 流产效果、妊娠物排出时间和术中流血量均采用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料组间进行卡方分析，计量资料以（±s）表示，组间进行t检验，P＜0.05，表示组间有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者的流产效果比较 观察组完全流产45例（86.54%），显著高于对照组的39例（75.00%），P＜0.05，见表1。

表1 两组患者的流产效果比较〔n（%）〕

2.2 两组患者妊娠物排出时间和术中流血量比较 观察组排出妊娠物的时间、术中流血量均少于或短于对照组，两组比较差异具有显著性，P＜0.05。见表2。

3 讨论

瘢痕子宫妊娠由于宫颈成熟度差，人工流产的风险高，我站对瘢痕子宫妊娠患者人工流产前采用米非司酮配伍米索前列醇，完全流产率（86.54%）显著高于未服用药物直接进行人工流产的完全流产率（75.00%），且排出妊娠物的时间显著缩短，术中流血量显著降低。米非司酮是一种新型孕激素受体拮抗剂，本身并无孕激素、雌激素或雄激素活性，但能与子宫内膜孕酮受体竞争结合，与孕酮受体的亲和力约是黄体酮的5倍，干扰孕酮作用，促使子宫内膜和绒毛变性坏死，诱导滋养层细胞凋亡，起到杀胚作用[3，4]。动物实验表明，米非司酮对各期妊娠动物均有较好的引产作用，可作为非手术性抗早孕药[5]。另外米非司酮能提高妊娠子宫对前列腺素类药物的敏感性[6，7]。米索前列醇是一种人工合成的前列腺素衍生物，具有前列腺素的药理活性，促进子宫肌层收缩，能激活胶原酶及弹性酶，使胶原纤维分解，并能促进子宫宫颈的扩张[8，9]。米非司酮与米索前列醇配伍应用于瘢痕子宫妊娠的人工流产，能有效促进子宫宫颈的高度软化，扩张宫颈口，降低软产道损伤，减少术中出血量；同时增加子宫收缩，缩短妊娠物的排出时间，本文结果与上述结果一致。

表2 两组患者妊娠物排出时间和术中流血量比较（±s）

表2 两组患者妊娠物排出时间和术中流血量比较（±s）

组别n妊娠物排出时间（h）术中流血量（ml）观察组52 4.34±1.22 0.05 54.35±13.50对照组52 6.07±2.31 65.88±15.62 t 3.446 2.846 P＜0.05＜

综上所述，米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫妊娠患者人工流产能显著缩短产程，减少出血，完全流产率高。

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（编辑杨阳）

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1001－7585（2015）12－1632－02

2014－10－10