张立兰 刘 闪 河北省深泽县医院妇产科 052560

腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症临床疗效观察

张立兰 刘 闪 河北省深泽县医院妇产科 052560

目的：探讨腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的临床疗效。方法：随机选取2012年8月－2013年12月在我院妇科就诊，且经病理证实为卵巢子宫内膜异位症，并在我院进行手术治疗的50例患者，对照组25例患者进行传统的开腹治疗，研究组25例患者进行腹腔镜治疗，观察两组治疗结果。结果：经过治疗后，研究组患者的治疗有效率要明显优于对照组（P＜0.05）。结论：腹腔镜治疗卵巢子宫内膜异位症的临床效果比较明显，并且腹腔镜手术治疗具有微创、安全、术后恢复快等特点。

卵巢子宫内膜异位症 腹腔镜手术 开腹手术

卵巢子宫内膜异位症已经成为了妇科生殖系统常见的疾病之一，其发病的主要部位是卵巢。由于此病的发病几率高，发病机理不清，到目前为止还没有彻底治疗的方法[1]。随机选取2012年8月－2013年12月在我院妇科就诊的50例患者为观察对象，比较开腹治疗和腹腔镜手术治疗卵巢子宫内膜异位症的疗效，并且探讨腹腔镜手术治疗疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 随机选取2012年8月－2013年12月在我院妇科就诊，且经病理证实为卵巢子宫内膜异位症，并在我院进行手术治疗的患者50例为观察对象，对照组25例患者，年龄21～40岁，平均年龄（27.5±3.6）岁，均进行传统的开腹治疗；研究组25例患者，年龄22～42岁，平均年龄（28.6±3.8）岁，均进行腹腔镜手术治疗，两组患者临床资料没有太大差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 手术前，所有患者都是在非经期入院，术前3d，行阴道及肠道准备，对患者进行血常规、出凝血时间、肝功能、肾功能、心电图、盆腹腔B超等项目的检查，要求都符合手术条件，并对腹腔镜手术患者采用气管插管全身麻醉，对开腹手术患者采用联合麻醉[2]。在直视状态下，对对照组患者盆腔腹膜下大小不一的黑色或紫蓝色结节病灶或巧克力囊肿行手术切除，常规卵巢囊肿剥离术后使用可吸收线缝合卵巢。对研究组患者行腹腔镜手术治疗，待患者进行气管插管全麻后，根据患者子宫粘连情况放置适宜开宫器；在脐周做1个1cm左右切口，制造CO2人工气腹，压力为1.08～1.27kPa，置入10mm Trocar，在两侧下腹麦式点水平处做2个0.5cm左右的操作孔；将手术器械置入腹腔，再采用套管将腹腔镜镜头呈30°置入腹腔，依次按子宫直肠陷凹、两侧卵巢、输卵管、盆腔腹膜表面、子宫膀胱腹膜陷凹、子宫体的顺序进行检查[3]。进行手术时，使用电凝和电灼治疗散在异位病灶，分离子宫与附件粘连。在分离过程中，囊肿未破裂，要吸净溢出的巧克力样囊液，反复冲洗囊腔恢复正常盆腔脏器解剖关系，对创面使用电凝止血，对卵巢边缘进行修剪，使用可吸收线进行缝合取出囊壁行病理检查[4]。用药期间，每月复诊1次，停药后，每3个月1次，并进行随访。

1.3 疗效判定 患者在术后进行按月随访，时间为3～10个月。主要随访内容为痛经、月经紊乱等症状。有效：症状全部消失；基本有效：出现症状，但是有所改善；无效：症状没有显著改善。

1.4 统计学分析 将本次治疗所得数据用SPSS13.0软件进行分析。计量资料成组比较，并以（±s）表示。以成组比较的t检验进行假设检验，计数资料采用χ2进行检验[4]。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的术后显效率以及总有效率对比 经过治疗后发现，研究组患者的显效率以及总有效率均高于对照组，两组比较具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 两组患者的术后显效率以及总有效率对比

2.2 两组患者术后3年内的妊娠率对比 经过治疗后，研究组患者治疗后的妊娠率为40%（1025），对照组患者治疗后的妊娠率为20%（525），两组比较具有显著差异，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

卵巢子宫内膜异位症具有高度的增生性、扩散性、侵袭性、复发性，属于一种进展性疾病，会明显影响到患者的正常生活，严重时还会危及患者的生命，影响患者的预后[5]。

随着人们生活质量的提高和医疗的发展，在治疗卵巢子宫内膜异位症时，腹腔镜手术治疗已得到患者的广泛青睐。原因在于腔镜手术具有出血量少、创伤小、住院时间短、复发率低等优点。子宫内膜异位症是一种常见的多发病症，但它却是良性中的恶性病。因为如果其得不到快速有效的治疗，会引起女性妇科病等一系列连锁反应。例如会成为盆腔粘连、痛经的导火索，会阻碍输卵管卵巢之间的畅通。更有甚者，会导致输卵管受孕功能受阻。综上所述，子宫内膜异位症常常是引起女性不孕症的根本原因。本文中，笔者对研究组中的25例患者进行了腹腔镜手术治疗，获得了显著的效果，值得在临床上进行推广。

[1] 周晓霞.腹腔镜在异位妊娠诊治中的应用〔J〕.求医问药，2012，10（7）：352－353.

[2] 韦德英，李长忠.卵巢巧克力囊肿各种手术方式处理后的卵巢储备功能变化〔J〕.实用妇产科杂志，2012，19（6）：57－59.

[3] 郝伟，王新红，张文海.腹腔镜及开腹手术治疗子宫内膜异位症的临床观察〔J〕.中国临床实用医学，2010，14（8）：169－170.

[4] 刘鹏.腹腔镜手术治疗异位妊娠研究〔J〕.求医问药，2012，8（3）：50－51.

[5] 王秘林.腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值〔J〕.中华医药杂志，2006，6（8）：96－97.

（编辑落落）

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1001－7585（2015）12－1629－02

2014－10－13