祁 燕 江苏省张家港市中医医院妇产科 215600

电子阴道镜在宫颈病变中的临床诊断价值分析

祁 燕 江苏省张家港市中医医院妇产科 215600

目的：探讨电子阴道镜在宫颈病变中的临床诊断价值。方法：回顾性分析2013年1－12月在我院妇科门诊就诊的患者600例，所有病例均行电子阴道镜检查和活检病理检查，分析阴道镜检查中疾病与患者年龄的分布情况，电子阴道镜检查与病理检查的相关性。结果：统计分析阴道镜检查结果中疾病的年龄分布情况，结果发现Ⅰ度糜烂、Ⅱ度糜烂、宫颈癌以21～40岁女性更多见，Ⅲ度糜烂以41～60岁居多。电子阴道镜检出390例宫颈病变，病理检查检出389例宫颈病变，阴道镜检查与病理检查的符合率为99.7%。其中CINⅠ电子阴道镜的符合率为88.6%（140158），CINⅡ电子阴道镜的符合率为81.6%（4049），CINⅢ电子阴道镜的符合率为89.6%（8696），浸润癌电子阴道镜的符合率为92.0%（8087）。结论：电子阴道镜检查应用于宫颈疾病，可以早发现、早诊断宫颈癌前病变和宫颈癌，值得临床应用。

电子阴道镜 宫颈病变 诊断价值

宫颈病变又名宫颈糜烂，是指在宫颈区域发生的各种病变，包括癌前病变、肿瘤、炎症、机械损伤等[1]。子宫颈病变是临床上妇产科最常见的疾病之一，现有研究表明在HPV感染的情况下，宫颈病变可向宫颈肿瘤转变，而从宫颈癌前病变转变发展成宫颈肿瘤过程很长，大约是10年[2]，因此对宫颈进行早期筛查可有效降低宫颈癌的发生率。对宫颈病变的检查手段有临床体格检查、细胞学检查、影像学检查、阴道镜检查、病理学检查等，其中电子阴道镜检查是从视觉和组织学上确定宫颈情况，而对于其评定标准尚存在争议[1]，笔者认为对患者进行阴道镜常规检测有着重要的意义。本文以2013年1－12月在我院妇科门诊就诊的患者600例为观察对象，就电子阴道镜在宫颈病变中的临床诊断价值进行分析，现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本次观察的对象为2013年1－12月在我院妇科门诊就诊的女性患者。采用随机数字法选取符合纳入标准和排除标准的患者600例，年龄13～72岁，平均年龄（33±6.98）岁。为保证观察对象的同质性，要求所有入选病例为非妊娠期、神经精神正常、无其他疾病的患者。本方案已获得医院伦理委员会批准。

1.2 阴道镜的诊断标准 使用的电子阴道镜为威龙数码公司生产，阴道镜的检查结果分类采用第七届世界宫颈病理及阴道镜会议的术语进行描述[3]：Ⅰ度糜烂常可见平坦白色增厚上皮，边界模糊，可有模糊的镶嵌。Ⅱ度糜烂见边界较为清楚的突起白色上皮，鳞柱交界之转化区可见。Ⅲ度糜烂则为带有增粗的点状血管和边界清楚的突起病损，有粗的点状血管和镶嵌，涂碘后不着色，偶可见异型血管的不规则构图。浸润癌可见异型血管、岩石状突起或猪油样改变等复杂图像[4，5]。

1.3 统计方法 以上所有数据均经双向核查输入计算机，使用SPSS17.0来统计分析，计量资料则使用（±s）表示，单因素分析使用t检验，率的比较采用χ2检验，对于分类变量作关联分析，采用χ2检验，α＝0.05。

2 结果

2.1 不同年龄妇女阴道镜检查结果分析 统计分析阴道镜检查结果中疾病的年龄分布情况，结果发现Ⅰ度糜烂、Ⅱ度糜烂、宫颈癌以21～40岁女性更多见，Ⅲ度糜烂以41～60岁居多。具体结果详见表1。

表1 不同年龄妇女阴道镜检查结果

2.2 阴道镜检查结果与病理诊断结果比较 将电子阴道镜检查结果与活检病理诊断结果进行对比发现，电子阴道镜检出390例宫颈病变，病理检查检出389例宫颈病变，阴道镜检查与病理检查的符合率为99.7%。其中CINⅠ电子阴道镜的符合率为88.6%（140158），CINⅡ电子阴道镜的符合率为81.6%（4049），CINⅢ电子阴道镜的符合率为89.6%（8696），浸润癌电子阴道镜的符合率为92.0%（8087）。具体结果详见表2。

表2 阴道镜检查结果与病理诊断结果比较

3 讨论

阴道镜检查使用光学仪器将子宫颈或生殖器表面组织放大，进而可以更加清楚地观察检测子宫颈、生殖器的病变，医生主要依据子宫颈上皮及血管的形态变化来诊断其是否有子宫病变并判定病灶的严重程度[6]。通过电子阴道镜可发现肉眼难以发现的非正常上皮、血管及病变区，并能精确定位活组织检查的区域[7]。近年来，子宫颈病变有年轻化的趋势，对上皮内瘤变等癌前病变早期的检查和诊断，可有效地预防宫颈癌的发生。阴道镜检查可早期发现子宫颈的病变并确定活检区域，是目前普遍的宫颈病变的检查手段[8]。本文中，笔者应用电子阴道镜对宫颈病变进行检测及其与病理检查的意义进行比较，结果显示，分析阴道镜检查结果中疾病的年龄分布情况，结果发现Ⅰ度糜烂、Ⅱ度糜烂、宫颈癌以21～40岁女性更多见，Ⅲ度糜烂以41～60岁居多。将电子阴道镜检查的诊断与活检病理的诊断进行对比发现，电子阴道镜检出390例宫颈病变，病理检查检出389例宫颈病变，阴道镜检查与病理检查的符合率为99.7%。其中CINⅠ电子阴道镜的符合率为88.6%，CINⅡ电子阴道镜的符合率为81.6%，CINⅢ电子阴道镜的符合率为89.6%，浸润癌电子阴道镜的符合率为92.0%。

综上所述，电子阴道镜对宫颈病变具有较高检出率，其诊断的准确性较高，因此临床应大力推广电子阴道镜对宫颈病变的筛查并进行相应治疗，减少宫颈癌的发生率。

[1] 郎景和.子宫颈上皮内瘤变的诊断与治疗〔J〕.中华妇产科杂志，2001，36（5）：261－263.

[2] 孙会琴.电子阴道镜对宫颈病变的临床诊断价值探讨〔J〕.中外医学研究，2010，8（15）：159.

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[4] 钱德英.阴道镜在宫颈癌诊断中的应用〔J〕.中国实用妇科与产科杂志，2003，19（3）：137－139.

[5] 古丽娜·阿巴拜克力，林琳.电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值〔J〕.新疆医科大学学报，2006，29（10）：957－959，962.

[6] 邹春莲.影视阴道镜在子宫颈病变诊断中的应用〔J〕.齐齐哈尔医学院学报，2004，25（8）：907－909.

[7] 余静，任正兰，李萍.阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断价值研究〔J〕.现代预防医学，2007，34（24）：4744－4745.

[8] 陈碧芳，陆彩华.电子阴道镜检查对宫颈病变的临床诊断价值〔J〕.中国血液流变学杂志，2012，22（3）：500－501.

（编辑杨阳）

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1001－7585（2015）12－1628－02

2014－10－19