孔 涛 鲁中矿业有限公司医院儿科，山东省莱芜市 271113

沙丁胺醇与布地奈德联合治疗儿童哮喘的疗效观察

孔 涛 鲁中矿业有限公司医院儿科，山东省莱芜市 271113

目的：探讨沙丁胺醇、布地奈德联合治疗儿童哮喘的临床疗效。方法：将2012年4月－2014年1月我院收治儿童哮喘共101例随机分为对照组（n＝50例）和观察组（n＝51例）。两组患儿均接受常规治疗，对照组给予地塞米松、糜蛋白酶和病毒唑雾化治疗，观察组给予雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德联合治疗。治疗后，观察两组患儿的哮喘症状消失时间以及临床治疗效果。结果：与对照组相比，观察组在喘息消失时间、喘鸣音消失时间以及湿啰音消失时间上均显著短于对照组（t喘息咳嗽消失＝16.625，P＝0.000；t喘鸣音消失＝15.793，P＝0.000；t湿啰音消失＝22.694，P＝0.000）。观察组、对照组的治疗总有效率分别为94.1%、76.0%，观察组显著高于对照组（χ2总有效率＝6.154，P＝0.000）。结论：联合雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德治疗儿童哮喘的疗效显著，有效地缩短哮喘症状消失时间，提高临床治疗效果，应广泛推广。

儿童哮喘 沙丁胺醇 布地奈德 雾化吸入

工业的不断发达带动了经济高速发展，但由此引起的环境污染越发严重，而环境因素与儿童哮喘的发生息息相关，作为一种慢性呼吸道常见病，恶劣的环境对哮喘易感儿极为不利，容易引起气道高反应性，造成哮喘的发生，对患儿的身心健康带来严重影响，影响患儿的生活质量[1]。我院在2012年4月－2014年1月采取联合雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德治疗小儿哮喘，取得良好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年4月－2014年1月我院收治儿童哮喘101例，均符合儿童哮喘的诊断标准[2]。将101例患儿随机分为对照组（n＝50例）和观察组（n＝51例）。对照组中，男∶女＝26∶24，年龄4～6岁，平均年龄（5.1±0.37）岁；观察组中，男∶女＝27∶24，年龄4～6岁，平均年龄（5.3 ±0.32）岁。对比两组患儿的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组患儿均接受常规的对症治疗：吸氧、止咳、祛除痰液、镇静、抗感染和适量补充液体等。对照组再给予地塞米松、糜蛋白酶和病毒唑雾化治疗；观察组给予联合雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇治疗：首先给予5mgml的沙丁胺醇0.5ml，再给予0.125mgml的布地奈德4ml，2次d。两组的治疗疗程为7d。

1.3 观察指标 治疗后，观察患儿的哮喘症状（喘息咳嗽消失时间、喘鸣音消失时间、湿啰音消失时间）以及临床治疗效果。

1.4 疗效评定[3]临床治疗效果的等级共分为3个：显效为患儿接受相应的治疗，其肺部喘鸣音在治疗4d内消失，喘息、咳嗽和湿啰音等症状均消失；有效为患儿接受相应的治疗，其喘鸣音在治疗4～7d内有所减少，且喘息、咳嗽和湿啰音等症状有所减轻；无效为患儿接受相应的治疗后，其肺部喘鸣音在治疗7d以上仍没有显著减轻，仍然存在喘息和咳嗽。总有效率＝有效率＋显效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件分析本文数据，计量资料以（±s）形式表示，采取t检验；计数资料以百分率形式表示，采取χ2检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿哮喘症状的消失时间对比 与对照组相比，观察组的喘息消失时间、喘鸣音消失时间以及湿啰音消失时间均显著短于对照组（t喘息咳嗽消失＝16.625，P＝0.000；t喘鸣音消失＝15.793，P＝0.000；t湿啰音消失＝22.694，P＝0.000），两组比较差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患儿哮喘症状的消失时间对比（±s，d）

表1 两组患儿哮喘症状的消失时间对比（±s，d）

湿啰音消失时间观察组51 3.22±0.46 3.52±0.52组别n喘息咳嗽消失时间喘鸣音消失时间3.45±0.38对照组50 4.45±0.32 5.30±0.61 5.51±0.52 t 16.625 15.793 22.694 P 0.0000.0000.000

2.2 两组患儿临床效果的对比 观察组治疗总有效率为94.1%（显效40例，有效8例，无效3例），对照组为76.0%（显效35例，有效3例，无效12例），观察组显著高于对照组（χ2总有效率＝6.154，P＝0.000）。

3 讨论

儿童哮喘是呼吸道临床常见疾病，由气道高反应性、慢性炎症等所引起，一旦患儿发生哮喘，容易造成气道痉挛、狭窄，进而产生分泌亢进、黏膜水肿、炎性渗出等各种病理反应。因而治疗儿童哮喘的指导思想是快速地平喘、消炎，以缓解哮喘症状。

目前，对于儿童哮喘的治疗最有效的方案是雾化吸入皮质激素、支气管扩张剂。本文结果显示，观察组给予联合雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德，患儿的喘息、喘鸣音以及湿啰音等哮喘症状的消失时间显著短于对照组（P＜0.05），临床治疗效果显著高于对照组（P＜0.05），之所以观察组的疗效显著，是由于[4～6]：（1）沙丁胺醇为一类短效β2受体激动剂，而气道内平滑肌细胞膜上拥有大量肾上腺素能β2受体，从而可以发挥舒缩效应，有效地缓解支气管痉挛，有效地减少哮喘的发作次数。除此之外，沙丁胺醇还可以排出炎性分泌物，有效地调节炎性介质的释放过程，有效地解除气道梗阻，加强清除黏液纤毛能力，降低血管通透性。（2）布地奈德为一类糖皮质激素，可以有效地抑制组织内的细胞生成因子、趋化因子的合成与释放，在局部位置的抗炎效果好，可雾化吸入；它还能有效地抑制体内的内皮素－1的合成，阻断内皮素转化酶基因的正常表达，进而阻断或者抑制哮喘发作的慢性炎症过程。除此之外，可以再分配血液内的单核细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞等，减少血液循环过程中的数量，缓解哮喘。

联合雾化吸入沙丁胺醇、布地奈德治疗儿童哮喘的疗效显著，有效地缩短哮喘症状消失时间，提高临床治疗效果，应广泛推广。

[1] 孔丽梅.孟鲁司特联合布地奈德治疗儿童哮喘临床观察〔J〕.中国基层医药，2011，18（22）：3045－3046.

[2] 王美凤.布地奈德联合特布他林治疗儿童哮喘发作的效果评价〔J〕.中国实用护理杂志，2012，28（18）：57－58.

[3] 吴水冰，王锦文.孟鲁司特联合氧气驱动吸入布地奈德和特布他林治疗儿童哮喘急性发作临床研究〔J〕.临床军医杂志，2011，39（6）：1153－1155.

[4] 陈晓锐，赵宏霞.儿童哮喘急性发作布地奈德＋沙丁胺醇及甲泼尼龙疗效比较〔J〕.武警医学，2014，25（3）：231－234.

[5] 刘玉根.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘急性发作的疗效观察〔J〕.中国医疗前沿，2013，8（15）：97.

[6] 王春英.沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童哮喘的效果观察〔J〕.北方药学，2014，11（7）：36－37.

（编辑杨阳）

R725.6

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1001－7585（2015）12－1601－02

2014－10－11