李汉颖 河南省南阳市张仲景国医院内三科 473000

血清同型半胱氨酸与LPL基因多态性在冠心病风险中的相关分析

李汉颖 河南省南阳市张仲景国医院内三科 473000

目的：探讨血清同型半胱氨酸（Hcy）与脂蛋白脂肪酶（LPL）基因多态性在冠心病发病中所起的作用。方法：选取我院经冠脉造影确诊为冠心病的患者93例为观察组及健康体检人员42例为对照组，对其血清内Hcy含量、血脂水平、载脂蛋白含量进行定量检测并对比分析。结果：观察组血清Hcy含量、TG含量均明显高于对照组（P均＜0.05）；观察组HDL－C含量、ApoA1含量均明显低于对照组（P均＜0.05）。其余指标（TC、LDL－C、ApoB）两组之间不存在明显差异（P均＞0.05）。结论：血清高Hcy能较好地预示冠心病的发生，LPL基因多态性通过影响血脂也能很大程度上促进冠心病的发生。

血清同型半胱氨酸 LPL基因多态性 冠心病风险 血脂水平

冠心病是指冠状动脉狭窄所致心脏血供不足、心肌机能障碍，严重时可出现器质性病变。近年来，其发病率逐年上升，并逐步发展成为致死率最高的一种病[1]。大量的研究提示冠心病患者的Hcy含量明显较正常人高，高Hcy能够很好地提示冠心病发生的风险[2]。同时近年来关于LPL基因的研究，发现其编码的LPL能影响脂蛋白的代谢，此基因的突变机体就会出现高脂血症，促进冠心病的发病。本文就Hcy与LPL基因多态性对冠心病发病的风险检测进行分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院心内科2012年3月－2014年5月经冠脉造影确诊为冠心病的患者93例为观察组，其中男58例，女35例，年龄43～81岁，平均年龄（65.24±8.31）岁；另选42例健康体检人员为对照组，其中男27例，女15例，年龄40～85岁，平均年龄（63.71±9.25）岁。两组均无其他严重疾病及并发症，两组在性别、年龄等一般资料间比较不存在明显差异（P＞0.05），有较强的可比性。

1.2 方法 两组均于清晨未进食水的情况下采集静脉血样5.0ml，采集的血样在30min内离心处理得到血清保存于－80℃冰箱等待检查。使用BIOBASE BK－500型分立式全自动生化分析仪；Hcy检测试剂盒，血脂四项总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL－C）试剂以及载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）试剂均由安徽伊普诺康生物工程有限公司生产。使用中华医学会检验学会推荐的酶法检测血脂四项，血清载脂蛋白ApoA1与ApoB用免疫透射比浊法进行测定。

1.3 统计分析 用SPSS18.0软件对数据进行统计分析，其中计量资料以（±s）表示，对计数资料进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组血清Hcy含量、TG含量明显高于对照组（P均＜0.05）；观察组HDL－C含量、ApoA1含量明显低于对照组（P均＜0.05）。其余指标（TC、LDL－C、ApoB）两组之间不存在明显差异（P均＞0.05）。详见表1。

表1 两组各检测指标对比情况（±s）

表1 两组各检测指标对比情况（±s）

组别n Hcy（μmolL）TC（mmolL）TG（mmolL）HDL－C（mmolL）LDL－C（mmolL）ApoA1（gL）ApoB（gL）观察组93 19.36±7.03 5.42±1.01 1.79±0.98 0.82±0.31 2.03±0.75 0.95±0.300.89±0.29对照组42 15.73±4.27 5.89±1.27 1.13±0.57 1.52±0.29 2.29±0.63 1.33±0.21 0.85±0.17 χ2t值－9.02 0.882－5.037 12.302 0.401 10.313－0.805 P值＜0.05＞0.05＜0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05

3 讨论

人LPL基因全长30kb，其结构内有10个外显子及9个内含子，定位于人体第8号常染色体短臂上，其编码的LPL是脂蛋白代谢过程中必不可少的酶，其主要对CM和VLDL进行代谢[3]。LPL基因的多态性可导致机体内以CM、VLDL代谢异常的高脂血症，而冠心病的一个重要机理就是冠状动脉壁内脂质沉积，所以LPL的多态性也促进了冠心病的产生[4]。

高Hcy作为冠心病的独立危险因素已经成为一种共识，几乎所有确诊的冠心病患者血清内的Hcy都是偏高的，本文也有力地印证了这一观点。甚至有研究表明体内Hcy含量的升高或者降低直接关乎着冠心病的发生率。所以临床常常监测人体内的Hcy含量来评估一个人患冠心病的风险或者评估已确诊冠心病患者的严重程度。

综上所述Hcy与LPL基因多态性在冠心病的患病风险检测中能起到相辅相成的作用，特别是如果人们特意对LPL基因进行筛查，部分LPL基因突变患者就能够在未患冠心病之前进行预防，对冠心病防治有重大意义。

[1] 邵明学，朱建成，蔡娟，等.同型半胱氨酸与冠心病〔J〕.现代生物医学进展，2013，13（15）：2983－2984.

[2] 鄢圆圆，吕娇凤，黄波.冠心病患者血清Hcy和SOD的检测及临床意义〔J〕.实验与检验医学，2013，31（2）：166－167.

[3] 魏利召，蔡庆，刘红巾，等.脂蛋白脂酶基因多态性与飞行员血脂水平的关系〔J〕.军医进修学院学报，2011，32（4）：366－368，377.

[4] 赵艳芳，徐彧，王砚青，等.血脂及部分血脂比值对冠心病的诊断价值〔J〕.山东医药，2012，52（48）：94－95.

（编辑落落）

R541.4

B

1001－7585（2015）12－1588－02

2014－12－26