郑海霞，左雨

内蒙古包头市青山区妇幼保健院妇科，内蒙古包头 014035

子宫次全切除术与病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效对比

郑海霞，左雨

内蒙古包头市青山区妇幼保健院妇科，内蒙古包头 014035

目的探析子宫次全切除术与病灶切除术治疗子宫腺肌症的疗效比较。方法整群选取该院2011年1月—2012年12月收治的74例子宫腺肌症患者，并在患者知情同意的情况下将其分为治疗组和对照组，治疗组采取病灶切除术进行治疗，对照组采取子宫次全切除术进行治疗，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、住院时间等。结果治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（66.7±8.9）min、（140.5±15.6）mL、（6.3±1.1）d，对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（99.4±12.3）min、（228.7±26.5）mL、（9.7±1.4）d，两组患者各指标差异比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论对于子宫腺肌症采取病灶切除术进行治疗，效果较好，手术时间少，缩短住院时间，值得应用。

子宫次全切除术；病灶切除术；子宫腺肌症；疗效分析

子宫腺肌症是由于子宫内膜向肌层发生良性侵润并出现弥漫性生长，其主要的特征是在子宫肌层中存在异位的内膜和腺体，并伴随周围的肌层细胞增生和肥大[1]。 因此，也被称为子宫内子宫内膜异位症及子宫外子宫内膜异位症（盆腔内子宫内膜异位症）。不过多数学者认为两者并不是同一疾病，相同之处在于两者都受到卵巢激素的调节[2]。子宫腺肌症主要的高发人群为30-50岁的经产妇，不过30岁以下的女性也可发病，是临床上较为常见的疑难病症[3]。为此，该研究通过对该院于2011年1月—2012年12月收治的74例患者分别采取子宫次全切除术与病灶切除术治疗，对比治疗疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取该院2011年1月—2012年12月收治的74例子宫腺肌症患者，均符合关于子宫腺肌症的诊断标准：所有患者均表现为月经量过多、持续性痛经。且均符合手术指征。并在患者知情同意的情况下将其分为治疗组（37例）和对照组（37例），治疗组：年龄30～50岁，平均年龄（40.5±3.7）岁，对照组：年龄31～49岁，平均年龄（40.2±3.6）岁；两组患者在一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：该组37例患者采取子宫次全切切除术进行治疗。麻醉方式给予患者全麻，切口在患者的下腹部腹正中位置，大小为6 cm，分离患者的皮下组织及肌层，将钝锐性分离的卵巢固有韧带及子宫圆韧带充分裸露，并进行子宫的血管结扎，最后在患者宫颈处进行楔形次全切除，并缝合切口。治疗组：该组37例患者采取病灶切除术，其手术方式主要有两种，腹腔镜切除术及开腹切除术，首先，腹腔镜切除术：使用单极电刀进行部分病灶切除，在切到子宫内膜下，在保证子宫内膜完成的情况状况下将其病灶全部切除，在腹腔镜下进行缝合，并修复子宫。其次，开腹手术：麻醉方式给予患者全麻，切口在患者的下腹部腹正中位置，大小为6 cm，将患者子宫提至切口外，将其病灶全部裸露，使用手术刀进行逐层切除，直到子宫内膜处，注意不要切口内膜，以保护子宫内膜的完整性，缝合切口并修复子宫。

1.3 观察指标

观察两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间等。

1.4 统计方法

应用SPSS 11.0软件对该组数据进行分析，两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间为计量资料，以（x±s）表示，以t值检验，以百分比表示计数资料，以χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（66.7±8.9）min、（140.5±15.6）mL、（6.3±1.1）d，对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（99.4±12.3）min、（228.7±26.5）mL、（9.7±1.4）d，两组患者各指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间（x±s）

3 讨论

子宫腺肌症在临床上是较为疑难的病症。在治疗上通常采取药物治疗和手术治疗。采取药物治疗效果并不是十分理想，是哟偶遇患者子宫肌层内移位，使子宫组织血供不足，致使药物的有效性达不到较好的药物浓度，影响疗效[4-5]。以至于手术治疗是该病症的首选方法，不过常规的手术治疗对患者的创伤较大，且严重影响患者的生活质量[6]。但是本文研究采取的病灶切除术不仅可以将患者的病灶全部切除，同时还能够减轻对患者的损伤，对患者子宫内膜的完整性具有保护作用，显著提高患者的生活质量。这与于颖的研究结果基本一致[7]。

通过研究，采取不同的治疗方式，患者在手术时间、术中出血量及住院时间上具有明显差异，其结果显示，治疗组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（66.7±8.9）min、（140.5± 15.6）m L、（6.3±1.1）d，对照组患者的手术时间、术中出血量、住院时间分别为（99.4±12.3）min、（228.7±26.5）mL、（9.7±1.4）d，此结果与关峰的研究结果相同[8],同时表明，对于子宫腺肌症采取病灶切除术进行治疗，效果较好，手术时间少，缩短住院时间，值得应用。

综上所述，对于子宫腺肌症采取病灶切除术进行治疗，效果较好，手术时间少，缩短住院时间，值得应用。

[1]姜红叶,姚书忠,陈淑琴，等.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症59例临床分析[J].腹腔镜外科杂志,2011,16(10):788-790.

[2]庞俊坤.35例子宫腺肌症病灶切除术的疗效分析[J].求医问药：学术版，2012,10(6):286-287.

[3]李亚军,李文影,秦文芝，等.腹腔镜子宫腺肌症病灶切除术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症临床效果分析[J].中国医药, 2014,9(10):1542-1546.

[4]李扬,刘贵鹏,俞丽娜，等.腹腔镜下子宫体楔形切除术对术后生活质量的影响[J].中国医科大学学报,2014,43(4):368-371.

[5]钟富琴.节育器药物局部缓释治疗与子宫楔切术对子宫腺肌症的临床疗效对比研究[J].浙江创伤外科,2013,18(5):694-695.

[6]元万芹.子宫腺肌病188例诊断和治疗分析[J].中国妇幼保健,2012,27 (12):1793-1795.

[7]于颖.子宫腺肌症病灶切除术治疗子宫腺肌症66例临床观察[J].中外女性健康，2014(7下半月):9，10.

[8]关峰.病灶切除术治疗子宫腺肌症32例临床分析[J].中国卫生标准管理,2015(3):115-116.

Com parison the Efficacy Between Subtotal Hysterectom y and Lesionectom y for Treatm ent of Uterine Adenom yosis

ZHENG Hai-xia,ZUO Yu
Qingshan District Hospital of MCH,Baotou,Inner Mongolia,014035 China

ObjectiveTo compare the efficacy between subtotal hysterectomy and lesionectomy for treatment of uterine adenomyosis.M ethods74 patientswith uterine adenomyosis admitted in our hospital during January 2011 and December 2012 under were divided into treatment group and control group under the consent of information.Lesionectomy and subtotal hysterectomy were performed in the control group and the treatment group respectively.The operation time,intraoperative blood loss and hospital stay of the two groupswere compared and analyzed.ResultsThe operation time,intraoperative blood loss and hospital stay of the two groupswere(66.7±8.9)min,(140.5±15.6)mL,(6.3±1.1)d and(99.4±12.3)min,(228.7±26.5)mL,(9.7±1.4)d,respectively,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.ConclusionLesionectomy for the treatment of uterine adenomyosis has good effect and shorter operation time and length of hospital stay,therefore it isworthy of applications.

Hysterectomy surgery;Lumpectomy;Adenomyosis;Efficacy

R 71

A

1674-0742（2015）07（b）－0105-02

2015-04-17）

郑海霞（1971.9-），女，内蒙古呼和浩特人，本科，副主任医师。