刘丽波，王勇刚

（广东省中山市坦洲医院，广东 中山 528467）

阴道感染是妇科门诊常见的疾病，多由各种病原体（如：阴道毛滴虫、念珠菌、细菌、加特纳菌等）引发。女性阴道在正常情况下有自我防御功能，当其遭到破坏后，才有可能因菌群失调或外界病原体侵入而导致阴道感染。患者多伴有外阴瘙痒、灼痛、尿频、尿痛，阴道分泌物增多、异味重等临床症状，并且阴道感染病情变化较快，容易反复发作，严重影响到患者的生活质量［1-2］。阴道分泌物病原体检测是目前妇科门诊普遍使用的检查方法，其能直接反映出患者是否患有阴道感染性疾病，也是临床治疗阴道感染性疾病的重要前提。自2000年1月～2014年7月，我院妇科门诊对3 600例前来就诊的女性患者进行阴道分泌物病原体检测，并对检测结果进行了深入的分析，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择我院妇科门诊自2000年1月～2014年7月收治的2000例KTV 女性工作者和普通女性患者1 600例为研究对象，年龄15～24岁，平均（20.3±4.1）岁。两组患者均有性接触史，主诉多为外阴瘙痒、灼痛，尿频、尿痛，阴道分泌物增多、异味重等，排除入院前1周内阴道用药患者。两组患者在年龄、临床症状等一般临床资料上差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2 方法 阴道分泌物检测参照《全国临床检验操作规程》，门诊妇科医师以无菌棉拭子在患者的阴道后穹窿部或后壁深处擦拭数次，以采集阴道分泌物，将棉拭子置于无菌试管中，送检作为检测样品［3］。有关疾病的检测方法严格按照试剂说明书进行检测，传统的Amsel法具体操作和细菌性阴道炎（BV）诊断标准参照相关文献［4］。所用仪器及试剂：奥林巴斯显微镜、革兰染液、恒温培养箱、冰醋酸（5%）、淋球菌培养试剂盒（珠海市银科医学工程有限公司生产）、BV 试剂盒（浪峰生物技术有限公司生产）、衣原体检测试剂盒（艾康生物技术有限公司生产）、解脲支原体检测试剂盒（海泰生物制药有限公司生产）、梅毒检测试条（科华生物技术有限公司生产）及梅毒快速血浆反应素诊断试剂等。

1.3 统计学方法 采用SPSS 17.0 软件对数据进行统计分析，计数资料的组间比较采用χ2检验，以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组女性阴道分泌物病原体检测结果分布 KTV 女性工作者检测出来的每种病原体均显著高于普通女性患者，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.001）。见表1。

表1 两组女性阴道分泌物病原体检测结果分布 （n，%）

2.2 吸毒滥交与不同病原体感染的关系 HPV 感染、疱疹、梅毒及淋病等病原体的阳性人数中吸毒滥交人数所占的比重较大，见表2。

表2 吸毒滥交与不同病原体感染的关系 （n，%）

2.3 人流次数与不同病原体感染的关系 真菌、葡萄球菌、肠球菌、大肠埃希菌及支原体等病原体的阳性人数中人流次数≥3次的患者所占的比重较大，见表3。

表3 人流次数与不同病原体感染的关系 （n，%）

3 讨论

阴道感染是妇科常见疾病之一，约占妇科疾病发生率的45%左右［5］，成为困扰广大女性患者的常见疾病。临床上，导致阴道感染的病原体种类繁多［6］，且混合型阴道感染的发病率呈不断升高趋势，其临床治疗难度不断提高。近年来，阴道微生物菌群、免疫功能、局部解剖结构及内分泌功能等组成的女性阴道微生态系统的概念得到了临床的普遍认可［7-8］，其认为阴道微生态受到一些外在或内在因素的影响，会导致阴道微生态失衡，临床表现为阴道感染。

随着国内观念的不断开放，职业因素所导致的阴道感染患者人数激增。KTV 女性所接触的环境较为复杂，此类人群是阴道感染病发的高危人群。笔者分析认为，这主要是与其生活习惯、性滥交、缺乏卫生知识、不洁性生活等因素有关。有资料研究表明，真菌性阴道炎患者多为白色念珠菌感染所致［9］，当患者免疫力下降、体内激素水平改变以及某些外在因素导致阴道生态失衡时，极易引发真菌性阴道感染［10］。本次研究中，KTV 女性工作者共检出真菌性阴道炎276例，占检测人数的13.80%，且人流次数≥3 次的患者中，真菌性阴道感染的发病率为81.19%。这表明，性活跃的人群为真菌性阴道感染的好发人群［11-12］。细菌性阴道病由阴道加特纳氏菌及部分厌氧菌过度增殖导致阴道菌群失衡所致，阴道加特纳氏菌感染已被列为性传播疾病的一种，在临床检测中，细菌性阴道感染多不明显，在门诊的检验中，对细菌性阴道病往往漏检，经含小牛血清改良哥伦比亚培养基培养检出率会大大提高。

一些患者往往因临床症状不明显而被忽略，极易引发其它上行感染而引起妇科的输卵管炎、盆腔炎、泌尿系统感染、术后感染，产科的羊水感染。引发不孕及宫外孕、早产。因此，重视对阴道加特纳氏菌的细菌培养的检测项目，防止漏诊的发生［13-15］。

本次研究中还发现，患者平时的穿着特点造成阴道这一和外界相通的器官长期处于封闭状态，有利于阴道加特纳氏菌等厌氧菌的生长环境和作息习惯与阴道感染也有着密切的联系，KTV 工作的女性由于职业要求，平日习惯穿紧身涤纶衣裤，且长期习惯昼伏夜出，导致其机体免疫力下降，其阴道感染的风险要显著高于普通女性，尤其是吸毒滥交的女性极易成为“性病大全”，风险极高。

总之，女性阴道感染的致病病原体构成较为复杂，KTV 女性作为阴道感染的高危人群，医护人员在工作中要叮嘱这一特殊人群应提高自我保护意识，建立科学生活习惯和保健意识，积极预防性病和阴道感染，叮嘱这一人群远离毒品，不要滥交。定时体检，做到早发现、早治疗，降低阴道感染的病发率。

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